Tysabri-rokon PML diagnózisa a sclerosis multiplexben

A progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML) a JC vírus által okozott veszélyes agybetegség. Ez a vírus általában nem okoz tüneteket, ha fertőz egy személyt, aki végül a testükön nyugvó. De ha egy személy immunrendszere gyengül (mint az AIDS, a lupus vagy bizonyos rákok), a vírus újra aktiválódhat, megfertőzheti a myelin-t (az idegburkolatait) - ez a PML mögötti biológia.

A PML jelentősége az MS-ben az, hogy néhány betegség-módosító terápia ritka mellékhatása, különösen a Tysabri (natalizumab).

Néhány PML-es esetről is beszámoltak olyan betegeknél, akiknél a betegek Gilenyát (fingolimodot), Tecfiderát (dimetil-fumarátot) vagy Ocrevust (ocrelizumabot) szedtek.

Ennek a potenciálisan halálos betegségnek a diagnosztizálása az orvos alapos és gyors értékelését igényli, beleértve a részletes előzményeket és a fizikai vizsgálatot, az agy MRI-jét és a lumbalis punkciót.

A JC vírus vizsgálata a cerebrospinalis folyadékban

A PML diagnosztizálásához az orvos lumbalis punkciót hajt végre, hogy elemezze a cerebrospinális folyadékot (CSF) a JC vírus jelenlétében. Ezt úgy hajtjuk végre, hogy egy polimeráz láncreakciós (PCR) tesztet hajtunk végre a CSF-en, hogy lássuk-e a JC vírus DNS-jét.

A cerebrospinális folyadékban a JC vírust kereső PCR-teszt eredményeit kombinálják a klinikai eredmények (PML-tünetek) és az MRI-eredmények között a diagnózis eléréséhez.

MRI a PML diagnosztizálásához

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatot végzünk az agyból. MRI-nál a PML rendszerint annyi kicsi, különálló T2 súlyozott léziót mutat. Végül csatlakozhatnak ahhoz, hogy egy nagy károsodást képezzenek.

A PML diagnosztizálására szolgáló tünetei

Orvosa pontosan tudni fogja, hogyan érzi magát és mikor kezdte meg új tüneteit. Fontos, hogy pontos és részletes legyen a leírásban.A PML tünetei változóak, de magukban foglalhatják a gondolkodás és a személyiség változását, a koordináció elvesztését, a látás problémáit, a karok vagy lábak gyengülését, fejfájást vagy görcsöket.

Néha nehéz lehet megkülönböztetni az MS relapszus tüneteit a PML-től. Egy 2009-es tanulmány szerint az egyik A neurológia archívumai, az, hogy az MS-relapszusban szenvedő személynek egy elsődleges tünete van, míg a PML-ben szenvedő embereknek több tünetük van.

Agyi biopszia a PML diagnosztizálására

Ha egy személy a Tysabri-n dolgozik, akkor a PCR CSF-vizsgálattal pozitívan vizsgálja a JC-vírust, megmutatja a PML tüneteit, és MRI-vizsgálattal rendelkezik a PML-nek megfelelő eredményekkel. Néha azonban agyi biopsziát végeznek.

Az agyi biopszia az agyszövet apró darabjainak eltávolítása a PML diagnózisában. A szövetek darabjait megvizsgáljuk a JC vírus esetében.

Az agybiopszia a PML diagnosztikai tesztjeinek „arany standardja”. Ez azonban kockázatokat hordoz, beleértve a halált is. Ezenkívül a PML-elváltozások lehetetlenek lehetnek, hogy biopsziás mintát kapjunk. Mondanom sem kell, hogy ez nem egy népszerű eljárás a betegekkel vagy az orvosokkal, sem az, amit csak a legszélsőségesebb körülmények között használnak, hogy kizárjuk az egyéb betegségeket.

A Tysabri-ban szenvedő SM-ben szenvedő személy esetében ez kevésbé jelent problémát, mint egy HIV / AIDS-ben szenvedő személynél, mivel a PML-t utánzó betegségek száma (toxoplazmózis, cryptococcalis meningitis vagy AIDS-demencia komplex) több valószínűleg.

Egy szó a DipHealth-től

Ha a Tysabri (vagy más MS betegség módosító kezelés) során szokatlan vagy rosszabb tüneteket észlel, azonnal forduljon orvosához. Ne feltételezzük, hogy ez „csak egy MS-relapszus” vagy paroxiszmális tünetek. A lehető leghamarabb kijelentkezzen. Minél hamarabb kezdődik a PML-kezelés, annál jobb a túlélési esélye.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Boster A és mtsai. Progresszív multifokális leukoencephalopathia és relapszus-remitáló sclerosis multiplex: összehasonlító vizsgálat. Arch Neurol. 2009 május, 66 (5): 593-9.
• Clifford DB és mtsai. Natalizumab-asszociált progresszív multifokális leukoencephalopathia multiplex sclerosisban szenvedő betegeknél: 28 eset tanulsága. Lancet Neurol. 2010 április 9 (4): 438-46.
• Nemzeti MS társadalom (2015). A PML jelentése a Gilenyát fogadó személyben: UPDATED. és a PML esete a Tecfiderát szedő személyben.
• Nemzeti MS Society (2017). Az OCRevus-t szedő személyben bejelentett PML-eset az MS kezelésére.
• PML konzorcium. Egészségügyi szakemberek: Mi a PML?