Novantrone vagy Tysabri a sclerosis multiplexben

A Novantrone-t (mitoxantron) és a Tysabri-t (natalizumab) hasonló körülmények között alkalmazzák a sclerosis multiplex kezelésére - azok számára, akiknél a relapszus-remitáló multiplex sclerosis (RRMS) vagy progresszív relapszus multiplex sclerosis (PRMS) súlyosbodik. A Novantrone szekunder progresszív multiplex sclerosis (SPMS) kezelésére szolgál, és a Tysabri segíthet az SPMS esetekben, ahol az aktív léziók még mindig megjelennek az MRI-knél. Egyik sem az elsődleges progresszív MS-re vonatkozik.

Ez azt jelenti, hogy sok ember, aki rendelkezik az ilyen típusú MS-k egyikével, választhat, hogy a Tysabri vagy a Novantrone. Bár jó lenne, ha minden szempontból hatalmas előnyökkel rendelkeznénk a másikhoz képest, ez nem így van. Úgy tűnik, mint minden más, az MS-nél, a Tysabri vs. Novantrone döntés egy összetett tényező csomóján alapul. A választásnak a személyes preferenciákon és az életmódon, az orvos ajánlásán és a hozzáférésen kell alapulnia, és egyéb tényezők, mint például a költség, a konkrét mellékhatások félelme és a megfigyelési követelmények.

Ebben a cikkben mindent megtettem, hogy a Tysabri-t a Novantrone-hoz hasonlítsam egymással párhuzamosan a kezelés számos aspektusával, amit tudom, hogy az emberek leginkább érdekeltek., így nem olyan, mintha az egyik gyógyszer jobban teljesítené a munkáját - különböző dolgokat végeznek, de ugyanazzal a céllal, hogy a fogyatékosság progresszióját lassítsák és megakadályozzák az MS relapszusait. A Tysabri egy monoklonális antitest, amely megakadályozza, hogy bizonyos T-sejtek áthaladjanak a vér-agy gáton, míg a Novantrone kemoterápia, amely elnyomja az immun aktivitást.

Néhány dolog, amit figyelembe kell venni a választás során:

Orvosa hozzáférése és tapasztalata

Csak a TOUCH monitoring programban regisztrált orvosok írhatnak elő Tysabri-t. Sokan, akiknek az orvosa nem fér hozzá a Tysabri-hoz, végül egy olyan neurológusra vált át, aki rendelkezik hozzáféréssel. Bármely orvosa rendelhet Novantrone-t, azonban ajánlott, hogy azt olyan orvos szedje, aki tapasztalattal rendelkezik az ilyen jellegű kemoterápiában részesülő betegek megfigyelésében és gondozásában.

Mellékhatások és biztonság

Bár a Tysabri és a Novantrone kockázati profiljai teljesen eltérőek, mindkettő kezdetben negatív vagy félelmetes választ vált ki sok embernél - a Tysabri-nak már korábban is volt PML és a Novantrone kemoterápia. Itt van a sűrített változat - a Novantrone valószínűleg pár napig érezni fogja magát az infúzió után, például a hányás / hányinger, a húgyhólyag és a légúti fertőzések fokozott kockázata. a hajad. A Tysabri esetében valószínűleg nem lesz olyan bruttó az infúzió utáni napokban, mert a leggyakoribb mellékhatások az infúzió helyszíni reakciók, fáradtság, fejfájás és ízületi fájdalom. Számos ember számára meghatározó tényező lehet, hogy a PML (1,2 / 10 000) kockázata a Tysabri-val szemben a leukémia (7,4 per 1000) vagy a Novantrone károsodásának kockázata.

Frekvencia

A Tysabri-t intravénásan (intravénás infúziós központban vagy az orvos irodájában) adják be havonta egyszer. A Novantrone-t intravénásan adják be 3 havonta.

Hosszú távú használat

A Tysabri (ebben a pillanatban) határozatlan időre használható, bár a gyógyszer biztonságossága 2 év használat után nem ismert. Ezzel szemben a Novantrone-t csak két-három évig (összesen 10 vagy 11 adag) lehet alkalmazni a beteg életében.

Hatékonyság

A gyógyszerek hatékonysága elég hasonlónak tűnik, de közvetlenül összehasonlítható a tanulmányi tervezés különbségei miatt. Egy 2 éves vizsgálatban a Novantrone a placebóval összehasonlítva csökkentette a relapszusok számát, meghosszabbítja a relapszusok közötti időt, 61% -kal csökkentette a vizsgálati résztvevők járási képességének romlását és jelentősen kevesebb neurológiai fogyatékosságot mutatott. A Tysabri 68% -kal csökkentette a relapszusokat két év alatt, valamint lassította a fogyatékosság progresszióját és csökkentette az új relapszusok számát.

Terhesség (jelenlegi és jövő) és szoptatás

Azok a nők, akik terhesek vagy megpróbálnak elképzelni, nem használhatják sem a Tysabri-t, sem a Novantrone-t, és nem is használhatják a szoptató nők. A Tysabri-t „terhességi kategóriába tartozó C” kategóriába sorolják, ami azt jelenti, hogy az állatkísérletek során káros hatást gyakorolt ​​a magzatokra, de az emberekre gyakorolt ​​hatás nem ismert. A Tysabri-t le kell állítani egy ideig, mielőtt elkezdené a fogamzásgátlást (általában egy-három hónap; beszélje meg orvosával). A Novantrone-t „terhességi kategóriába tartozó D kategóriába” sorolják, ami azt jelenti, hogy magzati károsodást okozhat, ha terhes nőnek adják be. A fogamzóképes korú nők terhességi teszteket igényelnek, mielőtt minden Novantrone adagot kapnának.

FONTOS MEGJEGYZÉS: Egyes nők (5-30%), akik teljes Novantrone-t teljesítettek, soha nem kezdik újra az időszakukat és sterilek (nem tudnak teherbe esni). Rendkívül fontos figyelembe venni ezt a lehetőséget, ha eldönti, hogy használja-e a Novantrone-t, és hogy megvitassa-e a férjével vagy partnerével. A közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a női sterilitás esélye csökkenthető a hormonkezeléssel (estroprogesztin gyógyszerek) a Novantrone-kezelés alatt, és ezt meg kell beszélni orvosával.

Solu-Medrol

A Solu-Medrol, az intravénás kortikoszteroid, amelyet a relapszusok időtartamának és súlyosságának lerövidítésére használnak, általában nem ajánlott azok számára, akik legalább egy hónappal az utolsó infúzió előtt vagy után használják a Tysabri-t, a megnövekedett immunszuppresszió miatt, bár van néhány Az orvosok, akik a relapszus esetén ezt írják elő, és a Tysabri infúzióval egyidejűleg adott mérsékelt dózisokat (125-500 mg) hallottam a Tysabri-val szembeni kisebb allergiás reakciók elősegítésére. Másrészt a Solu-Medrol-ot gyakran a Novantrone infúzióval egyidejűleg adják, és szabadon adható a Novantrone infúziók közötti visszaesés esetén.

megfigyelés

A Novantrone-kezelés megkezdése előtt a következő vizsgálatokat kell végezni: vérvizsgálatok (CBC, májfunkció, nők terhessége), elektrokardiogram (EKG) és echocardiogram, a bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) kiindulási értékelésének elvégzése előtt. Novantrone. A Novantrone-kezelést abba kell hagyni, ha az LVEF jelentősen megváltozik vagy 50% alatt van. Minden tesztet minden kezelés előtt meg kell ismételni. A Tysabri csak olyan infúziós központban adható, amely a "TOUCH" programon keresztül van regisztrálva. A "TOUCH" a "Tysabri Outreach: Unified Commitment to Health" kifejezés, és az a program, amelyet a PML esetleges esetleges eseteinek korai szakaszban történő elkapására tettek kísérletre, és megakadályozzák őket. Az orvos vagy a nővér megvizsgálja és MRI-t kap a Tysabri megkezdése előtt, majd 3–6 hónaponként vizsgálja a neurológiai változásokat. Felkérik, hogy vizsgálja felül a betegbiztonsági információkat, és minden infúzió előtt töltse ki a rövid felmérést.

Ellenjavallatok

A Novantrone-t nem szabad használni szívbetegségben szenvedő vagy más, a szívet károsító, májproblémákat, alacsony vörös és fehér vérszámlálást, véralvadási problémákat, rákot vagy korábbi rákkezelési előzményeket. A Tysabri-t nem szabad az immunszuppresszánsokat vagy immunmodulátorokat szedő, illetve az immunrendszerben szenvedő embereknek szedni.A jelenlegi fertőzésekben szenvedő embereknek egyik gyógyszert sem szabad szedni.

Költség

A Tysabri az egyik legdrágább rendelkezésre álló MS kezelés, a Tysabri számára évente 28 400 dollár. A Novantrone évente körülbelül 3000 dollárba kerül a gyógyszerekre, ami a legolcsóbb. Mindkettő további költségekkel jár az infúziós központ számára.

Alsó sor

A Tysabri vagy a Novantrone alkalmazása nagyon személyes, ami lehet egyszerű vagy bonyolult, attól függően, hogy mely tényezők közül melyeket fókuszálsz, vagy amelyek az Önre vonatkoznak (pl. Valaki, aki fizet ki a zsebéből, sokkal többet találhat Novantrone-nak. vonzó, míg egy fiatal nő, aki a gyerekeket akarja a jövőben erősen támaszkodni Tysabri felé). Ha orvosa nagyon vagy egyáltalán meggyőződött arról, győződjön meg róla, hogy kéri, hogy magyarázza meg az okokat. Mindig nyugodtan kaphat egy másik véleményt, ha még mindig nem vagy meggyőződve róla. Lehet, hogy orvosa nem fér hozzá a Tysabri-hoz - ha akarja, találjon egy másik orvosot, aki ezt tette, és megkérdezi a véleményét. Ezzel ellentétben lehet, hogy az orvosa kényelmetlen a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásával, de sok más orvos is használta a Novantrone-t több száz betegben, akiknek nagyszerű eredményei vannak. Addig keressük a válaszokat, amíg elégedettek vagyunk.