Az intraventrikuláris vérzés (IVH) megértése Preemiesokban

Az intraventrikuláris vérzés, amit IVH-nak is neveznek, az agyi kamrákba vérzik. Az IVH enyhe vagy súlyos lehet, attól függően, hogy mennyi vérzés van. Néhány csecsemőnek, aki egy IVH-t tapasztal, nem lesz hosszú távú hatás, míg a kiterjedtebb vérzésekkel rendelkező csecsemőknek fejlődési késedelme vagy más tartós hatása lehet.

Ha a gyermekét intraventrikuláris vérzéssel diagnosztizálták, a tanulás, amennyit csak tudsz, az adott állapotban segíthet abban, hogy megértsd, mi történik a babával és hogyan fog helyreállni.

Az IVH súlyossága

A csecsemőknél az intraventrikuláris hemorrhágiákat a vérzés súlyossága szerint osztályozzák.

• 1. osztály: A vérzés csak a csírázó mátrixra korlátozódik, amely a kicsi kapillárisokat tartalmazó kamrák közelében lévő törékeny terület. Az 1-es fokozatú IVH-t csírasejt mátrixvérzésnek is nevezik.
• 2. fokozat: A vérzés a kamrákban található, de a kamrák azonos méretűek maradnak.
• 3. fokozat: A vérzés a kamrákban található, és a vérzés a kamrák dilatációjához vagy nagyobb növekedéséhez vezetett.
• 4. fokozat: Vér található a tágult kamrákban és az agy közeli területein. A 4. fokozatú IVH-t intrakraniális vérzésnek is nevezik.

Az 1. és 2. fokozatú vérzés általában enyhe vérzésnek minősül, míg a 3. és 4. fokozatú vérzés súlyosabb, súlyosabb kezdeti tünetek és hosszabb távú szövődmények.

Okoz

A koraszülés a legfőbb oka az intraventrikuláris vérzésnek, és a legtöbb esetben az IVH a 30 hetesnél fiatalabb vagy 1500 grammnál (3 lbs 5 oz) alatti csecsemőknél fordul elő.

Az intraventrikuláris vérzés a preemie életének korai szakaszában történik, az élet első három napján 90% -ban fordul elő. Az orvosok úgy vélik, hogy számos dolog kombinálódik, hogy az ellenséget az IVH-ra érzékenyítse. Először is, a preemie agyában lévő vérerek törékenyebbek, mint a baba kifejezései. A koraszülött csecsemők is gyakran szenvedhetnek alacsony vér-oxigénszintű ismételt epizódoktól, és nagyobb vérnyomás-ingadozásoknak vannak kitéve.

Tünetek

Enyhe vérzésben szenvedő csecsemőknek nem lehetnek tünetei. A koraszülötteknél a súlyosabb intraventrikuláris vérzés tünetei a következők:

• Az apnoe és a bradycardia fokozott epizódjai
• Csökkent izomtónus
• Csökkent reflexek
• Gyenge szopni
• Túlzott alvás

Diagnózis

Az intraventrikuláris vérzés a fej ultrahangával diagnosztizálódik. Sok kórház rutinszerűen ellenőrzi az összes koraszülött csecsemőt IVH-ra az élet első hetében és ismét a kórházi kisülés előtt.

Kezelés

Sajnos nincs mód az intraventrikuláris vérzés megállítására, amint megkezdődött. Az IVH kezelése a vérzés tüneteit célozza meg, és magában foglalhatja a megnövekedett légzési támogatást vagy az apnoe és bradycardia kezelésére szolgáló gyógyszereket.

Az intraventrikuláris vérzésben szenvedő csecsemők legfeljebb 10 százaléka hidrocefalusz kialakulása, a kamrákban a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása. A Hydrocephalus a csecsemő fejét a szokásosnál gyorsabban növekszik, hogy helyet biztosítson az extra folyadéknak és nyomást gyakoroljon a finom agyszövetre. A Hydrocephalus önmagában eltűnik, vagy műtétre lehet szükség. Az orvosok dönthetnek úgy, hogy a folyadék ürítése és az agyra gyakorolt ​​nyomás csökkentése érdekében egy ventriculoperitoneális shuntot (VP shunt) helyeznek be.

Hosszú távú következmények

A hosszú távú következmények enyhe vagy súlyosak, és általában a vérzés súlyosságához kapcsolódnak. Az 1. vagy 2. fokozatú vérzéssel rendelkező csecsemőknek nem lehet tartós hatásuk, vagy finom következményei lehetnek, amelyeket nehéz mérni.

Sok súlyos vérzéses gyermeknek nem lesz tartós hatása, de a 3. vagy 4. fokozatú csecsemőknél szenvedő gyermekeknél súlyosabb következményekkel járhat. A fejlődési késések ezeknél a csecsemőknél súlyosabbak lehetnek. A súlyos vérzés előzményeiben szenvedő gyermekek is rossz kognitív működésben és más rendellenességekben szenvedhetnek, mint például a figyelemhiány-hiperaktivitás rendellenesség (ADHD).

Megelőzés

Mivel az IVH súlyos szövődményeket okozhat, és nem lehet megállítani, ha megkezdődött, az orvosok és a tudósok a megelőzésre összpontosítottak. A koraszülés megelőzése a legjobb módja annak, hogy megakadályozzák az IVH-t, így a koraszüléssel járó kockázati anyáknak beszélniük kell orvosukkal a kockázat csökkentéséről. Számos gyógyszert vizsgáltak az IVH megelőzésében betöltött szerepük szempontjából. Kimutatták, hogy a korai szüléskor veszélyeztetett nőknél az antenatális szteroidok bizonyos védelmet nyújtanak, de szűk időablakban kell megadniuk.

Egy másik gyógyszer, az indometacin is bizonyítottan védelmet nyújt.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Hansen, Thor Willy Ruud. „Az intraventrikuláris vérzés megelőzése a koraszülötteknél: új potenciális eszközök, új potenciális kihívások.” Gyermekgyógyászati ​​kritikus ápolás 2006. január: 7; 90-92.
• Gardner, Marsha. „Azok a gyermekek, akik neurológiai sérüléseket tapasztaltak, mint a koraszülött csecsemők” Gyermekápolás 2005. november / december: 31; 448-457.
• Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. A koraszülött gyermekkönyv: mindent, amit tudni kell a koraszülött gyermekéről a születéskor az életkorig. Little, Brown és Co., New York, 2004.
• Medline Plus. „Az újszülött intraventrikuláris vérzései” A honlapon 8-20-09.