Áttekintés a visszafolyásról az Preemiesokban

Laryngo-Pharyngeal Reflux – An ENT Physician’s View | Dinesh K. Chhetri, MD | UCLA Digestive Disease (November 2024)

Sok preemie csecsemőt diagnosztizálnak, vagy a NICU tartózkodásuk alatt vagy után, gastroesophagealis reflux (GER), egyébként egyszerűen reflux néven. Sok előzetesnek van ez a feltétele, ezért vessünk egy pillantást arra, hogy mi van benne, mit várhatunk, és mit tehetünk róla.

Mi az a reflux?

A reflux akkor következik be, amikor a baba gyomrának tartalma nem marad a gyomorban, hanem kis mennyiségben vagy nagy mennyiségben jön fel a nyelőcsőbe (a szájt a gyomorba kötő csőbe), néha köpködésként vagy hányásként.

Mindenkinek van egy izma a gyomrának tetején - úgynevezett nyelőcső sphincter -, amely természetesen kinyílik és bezáródik, hogy lehetővé tegye a nyelés, a feldobás és a hányás. Amikor a gyomorsav és a részlegesen emésztett élelmiszerek és folyadékok visszafelé haladnak át a nyelőcsőbe, ez a reflux.

Mindenki enyhe reflux formát tapasztal.De ez a sav kemény a nyelőcső szövetén, és amikor olyan gyakran előfordul, hogy irritációt és károsodást okoz a nyelőcső számára, akkor a GER állapotának fennállása esetén.

Miért valószínűbb, hogy az Preemies-ok refluxot kapnak?

Az elődarabok két fő okból hajlamosabbak a refluxra:

Először is, a preemiesok kevésbé fejlett izmokkal és gyengébb izomtónussal rendelkeznek, mint a teljes időtartamú csecsemők, és ez igaz a nyelőcső sphincter izomjukban is. E gyengeség miatt a sphincter nem elég erős ahhoz, hogy megakadályozza a gyomor tartalmának visszaáramlását a nyelőcsőbe.

Egy másik ok, amiért a preemiesok hajlamosabbak a refluxra, azért van, mert a preemies gyakran légzési nehézséggel jár. Amikor a preemies a tüdőbetegség következtében rendellenesen (lélegzik gyorsabban vagy gyorsabban) lélegzik, a gyomor tetejére eső izmok érintettek lehetnek, nyújthatják a nyelőcső sphinctert, és nyitva maradnak.

E két tényező miatt a gyomorsav és a meg nem emésztett élelmiszerek a gyomorból, a nyelőcsőbe kerülnek, és irritációt okoznak. Testeink képesek kezelni a gyomor tartalmának esetleges ritkaságát, de amikor gyakran fordul elő, nap mint nap, a sav irritálja a nyelőcső szövetét, gyulladást és fájdalmat okozva.

A különbség az enyhe és a súlyos reflux között

Az enyhe reflux eléggé kezelhető. Eltekintve attól, hogy jó lesz a bébi feldarabolása, és mindenhol bőséges ruhadarabokat hordoz magával, az életedet nem lehet rettenetesen befolyásolni a reflux. A baba még mindig jól fog növekedni és meglehetősen kényelmes.

A súlyosabb GER azonban sok nehéz és kellemetlen élményt okozhat a gyermekével, például:

mélységesség - táplálkozás közben és / vagy a táplálkozások között
nem hajlandó enni, vagy csak nagyon kis táplálékot fogyaszt
gyakori és / vagy nagy köpködés
fulladás közben
apnea és bradycardia a takarmányozás alatt és után
vér a székletben
gyakori köhögés és fertőzések
elégtelen súlygyarapodás

Ha a baba még a NICU-ban van GERD-ben diagnosztizálva, akkor a NICU szakembereivel beszélhetünk a stratégiákról, amelyekkel jobbá válik. Megpróbálhatják elhelyezni a babát másképp, megváltoztatva a takarmányokat, a gyógyszereket és így tovább.

Ha már hazaérkezett a preemie-vel, lehet, hogy zavart érzi magát, és egyedül arról, hogy mit kell tennie. Lehet, hogy nem is tudja, vajon a baba valójában reflux.

Tehát, ha a hazatérésed rendkívül fáradságosnak tűnik, különösen a takarmányozás során vagy a figyelemre méltó köpködéssel, a legfontosabb első lépés az, hogy beszélj a gyermekorvosával kapcsolatban.

Reflux kezelése Preemiesokban

Bármi, ami megtartja a gyomor tartalmát a gyomorban, és nem a nyelőcsőben, a cél. Amint a gyomor tartalma megmarad, ahol tartoznak, az irritált szövetek gyógyulhatnak, és mindenki jobban érzi magát.

Ezen kezelések bármelyike időbe telik, mert a sérült és fájdalmas szövetek gyógyulását lehetővé teszik. A baba nem fog észrevehetően jobban érezni, amíg a szövet meg nem gyógyul, és ez időbe telik (napok vagy akár hetek). Legyél türelmes.

Sok lehetőség létezik, az egyszerűtől a bonyolultig. Ezek tartalmazzák:

Függőleges helyzetben

A csecsemőknek úgy kell feküdniük a hátukon, hogy a legjobb SIDS megelőzésre kerüljenek, de gravitációjuk van ellenük. Sokkal könnyebb, ha a tej a sík helyzetben kiszivárog a gyomrából. Az autósülésekben lévő csecsemők még nehezebbek lehetnek, mert az autósülés fokozott nyomást gyakorol a pocakra, így még nagyobb a reflux.

Sok gyermekorvos azt javasolja, hogy a babát a lehető legjobban függőleges helyzetben tartsa, különösen a takarmányozás után. Ezt úgy érhetjük el, hogy a táplálás után a babát függőleges helyzetben tartja. Ha a babának több időre van szüksége egyenesen, mint amennyit a karjában csinálhat, fontolja meg egy biztonságos és hatékony ék használatát, mint a Res-Q Wedge (a NICU-ban vagy otthon).

Gyakori burping és cumi használata

A szülőknek ajánlott, hogy a takarmányozás során gyakran szaggassanak annak érdekében, hogy a lehető legtöbb levegőt tartsák a gyomorból, hogy a nagy bögrék ne hozzanak létre nagy mennyiségű gyomor tartalmat.

A szülők azt is megállapítják, hogy a csecsemők, akik a nap folyamán gyakran szopogatnak cumi, különösen a takarmányozás után, a nyelési mozgást és a nyelőcsövet a helyes irányba mozdítják, és a gyomor tartalmát a helyén tartják.

Vastagító tápanyagok

Néha a szülőknek javasoljuk, hogy a tejhez hozzáadott sűrítőszereket, például rizsszemcséket használjanak, azzal az indokkal, hogy a vastagabb tejjel és élelmiszerek nehezebbé válnak a gyomorban. Ez a gyakorlat azonban ritkábban használatos ezekben a napokban (lásd az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia figyelmeztetését).

Határozottan ne próbálja ezt először a gyermekorvosával beszélni. A nem megfelelő használat esetén a sűrítőanyagok nagy gyomorzavarokat okozhatnak. Megfelelő útmutatással azonban néhány szülő sikeres volt a reflux tünetek javításában.

Szoptató anyák étrendjének megváltoztatása vagy a képlet megváltoztatása

A reflux sokszor összefügg azzal, hogy a baba nem tolerálja bizonyos fehérjéket tejében. Azok az anyák, akik szoptatják a refluxot, ajánlatos megszüntetni néhány gyakori problémás élelmiszert, mint például tejtermék, tojás, szója vagy bizonyos húsok. Próbáljon ki egy eliminációs étrendet, vagy kérjen segítséget egy szoptatási tanácsadótól.

Amikor a refluxot tartalmazó preemiesok táplálják a formulát, ugyanez igaz lehet - a képletben valami rosszindulatú emésztést okozhat, vagy irritálhatja a baba hasát. A válasz lehet egy új képlet. Mindig ellenőrizze a gyermekorvosát a képletek cseréje előtt. Az elöljárók általában speciális formulákat igényelnek, így nem csak addig kell váltani, amíg nem kapja meg a zöld fényt az orvosától.

Reflux gyógyszerek

A baba orvosa gyógyszert írhat elő, hogy segítsen, de először mindig bölcs dolog megpróbálni a fent felsorolt nem orvosi beavatkozásokat. A csecsemőknél a GER-nak általában felírt gyógyszerek a gyomor tartalmának savasságának megváltoztatásával, ami kevésbé savas. Ez azt jelenti, hogy a reflux még mindig megtörténik, ez csak nem olyan káros a nyelőcsőre.

A gyomrunk savanyúsága azonban jó okból származik - a gyomrunkban lévő sav segíti a baktériumokat. Tehát a reflux gyógyszerek alkalmazásával a babák nagyobb kockázatot jelenthetnek a fertőzésekre. Tehát csodálatos megoldás lehet, ha a többi stratégia egyike sem működik, de készen kell állnia arra, hogy sok napig, akár hetekig tarthassanak, hogy hatékonyak legyenek.

Reflux sebészet

A sebészet általában csak akkor szükséges, ha a baba refluxja olyan súlyos, hogy megakadályozza a megfelelő súlygyarapodást, vagy légzési szövődményeket okoz.

A refluxos csecsemők rendkívül ingerlékenyek és ki tudják őket hibáztatni? Sérültek! Ahhoz, hogy rosszabb legyen, a leginkább megnyugtató dolog - a táplálás - az, ami a leginkább fáj. Szóval fájdalom van és frusztrált.

Ez azt jelenti, hogy a szülők is csalódnak. Nehéz gondolni az ingerlékeny baba. Kérjük, ügyeljen arra, hogy vigyázzon magára, és ne érezzen rosszul, hogy erre van szüksége. A babának szüksége van arra, hogy a mentális egészségét a lehető legjobban megőrizze, így csodát kereshet egy barátjának, aki megnézheti a babát, miközben szünetet tart. Más szülőkkel való beszélgetés is.

Ne feledje, hogy a baba nem rossz baba, de egy fájdalmas baba segíthet. Nem próbálja megcsinálni az életedet, ha többé visszafolyásod van, mint amennyit megpróbálsz az élete nyomorultá tételével. Próbáld meg a refluxot kontrollálni a gyermekorvos segítségével, és vigyázz magadra!