A koraszülöttek retinopátia az Preemiesokban

A koraszülés retinopátia, más néven ROP, olyan betegség, amely a szem retináját érinti. A ROP a retina szemében a véredényeket érinti, és ez a gyermekkori vakság egyik fő oka.

Áttekintés

A terhesség alatt a csecsemő szemében a véredények 16 hetes terhességi időszakban kezdődnek. Körülbelül a terhesség 34. hetében a szem vérerei elég jól fejlettek ahhoz, hogy a retina jó vérellátást biztosítson.

Amikor a csecsemőket korán születik, a retina véredényei nem fejtenek ki teljesen. A születés után a hajók olyan gyorsan növekedhetnek, hogy növekedésük károsítja a retinát. A koraszülés retinopátia (ROP) a véredények nem megfelelő növekedésének neve a retinán és a növekedés által okozott kár.

A legtöbb ROP-ot előidéző ​​ellenségben a retina vérerek növekedése önmagában lelassul, és a látás normálisan fejlődik. Néhány koraszülött csecsemő azonban súlyos ROP-ot alakít ki.

szakaszai

A koraszülés retinopátiáját a különböző szakaszok szerint osztályozzák. A ROP magasabb szakaszai súlyosabbak, és nagyobb valószínűséggel vakságot vagy hosszú távú látási problémákat okozhatnak. A ROP alsó szakaszai kevésbé súlyosak; Az I és II. stádiumban lévő ROP legtöbb gyermeke kezelés nélkül javul, és normális látásuk lesz.

• 1. szakasz: A retina-hajók enyhe abnormális növekedése. Általában minden kezelés nélkül jobb lesz, és nincs hosszú távú hatása.
• 2. szakasz: A retina-hajók növekedése mérsékelten kóros. Általában minden kezelés nélkül jobb lesz, és nincs hosszú távú hatása.
• 3. szakasz: A retina-hajók növekedése súlyosan kóros. A 3. stádiumú ROP-ban szenvedő csecsemőknek ROP-kezelést igényelhetnek, és nagyobb a hosszú távú látási problémák kockázata. A plusz betegségben szenvedő csecsemőknek ez a jele, hogy a ROP gyorsan fejlődik, általában ebben a szakaszban kell kezelni.
• 4. szakasz: Részleges retina leválás. Általában kezelést igényel, és hosszú távú látási problémákhoz vagy vaksághoz vezethet.
• 5. szakasz: Teljes retina leválasztás. Kezelést igényel, és hosszú távú látási problémákhoz vagy vaksághoz vezethet.

Diagnózis

A szemvizsgálat során a koraszülés retinopátiáját diagnosztizálják. A vizsgára való felkészüléshez a szemüveget a gyerekek tanulóinak kibővítésére használják. A vizsga során a szemész gondosan megvizsgálja a retinát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az edények megfelelően nőnek-e, és ha nem, akkor a retina melyik része jelzi a bajt.

Nem minden koraszülött csecsemőnek szüksége lesz vizsgára a ROP teszteléséhez. A kórházak eltérnek attól, hogy a csecsemőket átvizsgálják-e a ROP-ra, de a legtöbb, a 31 hetes korig született csecsemőnek legalább egy vizsga van a ROP teszteléséhez. Ha a vizsga nem meggyőző, vagy a baba szemei ​​ROP jeleit mutatják, akkor a nyomonkövetési vizsgákat rendszeresen megrendezik.

Kezelés

A koraszülés retinopátia többsége önmagában is jobb lesz, és nem igényel kezelést.

A 3. stádiumú ROP és magasabb szintek esetén a kezelésre szükség lehet a véredények rendellenes növekedésének megakadályozására vagy a retina leválasztásának korrigálására. A kezelés típusai a krioterápia, a lézerterápia és a retina műtétek.

• krioterápia: A krioterápia hideg hőmérsékletet használ a retina olyan részeinek fagyasztására, amelyekre a ROP hatással van, ami megakadályozza az egészségtelen vérerek túlzott növekedését a szemben.
• Lézerterápia: A krioterápiához hasonlóan a lézeres terápiát arra használják, hogy megakadályozzák az egészségtelen hajók túlzott növekedését a retinán. A lézert arra használják, hogy a RIN által érintett retina részei kis égési sérüléseket okozjanak. A lézerterápia általában jobb eredményekkel bír, mint a krioterápia, és gyakrabban alkalmazzák, de bizonyos esetekben a krioterápia továbbra is alkalmazható. A központi látás megőrzése érdekében néhány perifériás látás elveszhet a krioterápia és a lézeres kezelés során.
• Retina műtétek: A 4. és 5. szakaszban a koraszülés retinopátiájában a retina elkezdett leválasztani vagy teljesen eltávolodni a szemtől. A részleges retina leválás önmagában is jobb lehet, vagy műtétre lehet szükség. A teljesen leválasztott retina szinte mindig műtétet igényel.

Hosszútávú hatások

A 31 hetet megelőzően született csecsemők legfeljebb 90% -a alakít ki valamilyen ROP-t. A ROP legtöbb esetben enyhe és hosszú távú következményekkel jár.Azok a gyermekek, akik csecsemőként szenvedtek a ROP-ról, közel láthatók, vagy strabizmussal vagy amblyopiával rendelkezhetnek.

Súlyos ROP esetén teljes látásvesztés léphet fel. A kórházak sokkal jobban diagnosztizálják és kezelik a ROP-t, mielőtt vakságot okozna, de a súlyos ROP esetek még mindig látásvesztést okozhatnak.

Oxigénhasználat és ROP

A kiegészítő oxigént gyakran használják a légzőkészülékkel, hogy segítsék a baba vér oxigéntelítettségét egészséges szinten tartani. A felnőtteknek és a csecsemőknek az oxigén telítettségét a 90-es években kell tartaniuk, hogy egészséges maradjanak, de a koraszülöttek eltérőek.

Amikor az idő előtti csecsemőgondozás először technikailag lehetséges volt, az orvosok és az ápolónők keményen dolgoztak, hogy a preemiesok oxigéntelítettségét a felnőttek egészséges szintjén tartsák. Sok tanulmány után kiderült, hogy a csecsemőknek, akiknek oxigéntelítettsége magas volt, sokkal nagyobb a kockázata a ROP kialakulásának. Az orvosok és az ápolónők biztonságosan el tudják távolítani az oxigénszinteket, hogy az oxigén telítettségét a preemiesok 83% -ánál alacsonyabb szinten tartsák, segítve a ROP megakadályozását.