Az ACI a helyes út a térdszövet javítására?

Az autológ kondrocita implantáció vagy az ACI egy olyan eljárás, amelyet az 1980-as évek végén fejlesztettek ki a térdben a porckárosodások kezelésére. Az ACI-t ritkán alkalmazták más ízületekben, mint például a boka, de a leggyakrabban a térdben történik.

Áttekintés

Az ACI-eljárás elképzelésének célja, hogy a térdből néhány porcsejtet vegyen fel, azokat a laboratóriumban tenyésztjük, és ha több millió sejtet termesztenek, beültetik őket a porckárosodás területére.

Az ACI egy kétlépcsős eljárás, amely két műtétet igényel több hétig. Az első sejteket összegyűjtjük, majd beültetjük.

Első lépés: Artroszkópia

Az ACI első lépése az arthroszkópos műtét végrehajtása a porckárosodás területének azonosítására, és annak meghatározása, hogy alkalmas-e az ACI eljárásra.

Az arthroszkópos eljárás során porcsejteket gyűjtünk. Ezeket a sejteket egy sejtszaporodási laboratóriumba küldjük, ahol szaporodnak a tenyésztésben. A növekvő sejtek körülbelül négy-hat hétig tartanak. Amint elegendő mennyiségű sejtet termesztenek, azokat a sebésznek küldik, és a második műtétet tervezik.

Második lépés: implantációs sebészet

Ha elegendő porcsejtet termesztenek, egy második műtétet terveznek. A műtét során egy nagyobb metszést alkalmaznak a porckárosodás területének közvetlen megtekintésére (nem artroszkópia). Egy második metszést végzünk a csillogó csont fölött, és a szöveti területet periosteumnak nevezzük. A periosteum a vastag szövet, amely lefedi a shin csontot. A "periostealis tapasz" nagyjából a porckárosodás területének nagyságát összegyűjtjük.

A periosteal tapaszt ezután a sérült porc területére varrjuk. Ha a tapasz és a környező porc között szoros tömítés jön létre, a tenyésztett porcsejteket a tapasz alá injektáljuk. A periostealis tapaszt az új porcsejtek tartására használják a porckárosodás területén.

A jelöltek

Az ACI jelentős eljárás. A gyógyulás hosszú, és a betegeknek fel kell készülniük az intenzív fizikai terápiában való részvételre. Az ACI csak olyan betegeknél alkalmazható, akiknek kis területe a porckárosodás, és nem a térd arthritisre jellemző porc kopás. Az ACI-t figyelembe vevő betegeknek a következő profilnak kell megfelelniük:

• A porckárosodás fókuszpontja, nem széles körben elterjedt arthritis
• A fájdalom vagy duzzanat korlátozza a tevékenységüket
• Stabil térd, amelyhez nem kapcsolódik a kötőszövet károsodása
• A magasságra alkalmas súly (nem elhízott)

Ezen túlmenően a betegeknek meg kellett volna próbálniuk más nem sebészeti kezeléseket, mielőtt megvizsgálnák ezt a jelentős eljárást. Továbbá a betegeknek szilárdan meg kell érteniük az ACI műtét utáni műtét utáni rehabilitációját. Ez a lépés elengedhetetlen az ACI eljárás sikeréhez. Megfelelő rehab nélkül az eredmények általában kisebbek, mint az ideálisak.

szövődmények

Az ACI sikere igen változatos, a különböző sebészek változó szintű sikert jelentenek. A leggyakoribb szövődmény a hegszövet kialakulása a periostealis tapasz peremének periostealis hipertrófiája körül. Ez a probléma gyakran szükségessé teszi egy további arthroszkópos műtétet a felesleges hegszövet eltávolítására.

Egyéb szövődmények közé tartozik az implantált sejtek nem megfelelő integrációja, a térd fertőzése és a térd merevsége.

Rehabilitáció

Az ACI rehabilitációja nagyon hasonlít a mikroszűrés utáni rehabilitációra, és ez függ a porckárosodás területének méretétől és helyétől. Az ACI rehabilitációjának alapelvei:

• Teherviselő:A porc implantátum területén korlátozni kell a súlyt. A súlycsökkentés oka az, hogy a sejteknek meg kell engedniük az ACI eljáráson átesett területet. Hogyan korlátozzuk a súlyt az ACI területére, a helytől függ. Amikor az ACI a sípcsonton (a nyakcsont tetején) vagy a combcsonton (a combcsont vége) van, a súlyt korlátozza a beteg mankó használata. Ha az ACI a térdepán (patella) vagy a patella (a trochlea) horonyán van, akkor a mozgást korlátozni kell, mert ez az implantált sejtek kompresszióját okozhatja.
• Mozgástartomány:A mozgástartomány általában a műtét után kezdődik. A fentiekben leírtak szerint azonban, ha az ACI-kezelés területe a térdapkán vagy a hornyán van, akkor a mozgás hat-nyolc hétre korlátozódik. A mozgás kezdete a lehető leghamarabb az, hogy a mozgás elősegíti az egészséges porcot növekedés. Ezt a mozgást azonban ki kell egyensúlyozni a mozgás által okozott nyomással. Szigorúan be kell tartania az orvosa ajánlásait, mivel ezek a sérülésekre és kezelésre vonatkoznak.

A súlycsapágy általában legalább hat-nyolc hétig korlátozott, majd idővel fokozatosan halad. Három-hat hónap elteltével a képzés növelheti a terhelést és az intenzitást. A sport-specifikus tevékenységek körülbelül 12 hónappal a műtét után kezdődhetnek. A legtöbb sportoló kb. 16 hónappal a műtét után nem tér vissza teljes sportra.