Graft Versus Host betegség ok, tünetek, kezelés

Mi a graft versus host betegség (GVHD), miért történik ez, hogyan kezelik, és meg lehet-e akadályozni?

Graft versus Host betegség (GVHD) - Meghatározás

A graft versus host betegség (GVHD) az allogén csontvelő vagy őssejt transzplantáció gyakori mellékhatása. Bár a GVHD kialakulásának esélye változik, a transzplantációban részesülők 40-80% -a GVHD-t kap valamilyen formában vagy a másikban. A GVHD gyakran enyhe, de néha elég súlyos ahhoz, hogy életveszélyes legyen. Ez a cikk elviszi az átültetés fontos és potenciálisan szomorú mellékhatásainak alapjait.

Okok - Miért fordul elő a graft versus host betegség (GVHD)?

A betegbe transzplantált csontvelő vagy őssejtek a donor vérsejtjeit tartalmazzák. Az adományozott vérsejtekben jelenlévő vérsejtek egyik típusa a T-sejt (vagy a T-limfocita). A T-sejtek az immunrendszer agresszív sejtjei, amelyek olyan támadókat keresnek, mint a baktériumok és vírusok és más idegen sejtek és támadás. A transzplantáció problémája az, hogy ezek a donor T-sejtek mostanában idegennek tekintik a fogadóban lévő sejteket. Ezért a donor (az oltósejtek) támadják a fogadót (a transzplantátum gazdáját).

A transzplantáció megkezdése előtt a donorok és a transzplantációban részesülők a HLA-nak felelnek meg, hogy csökkentsék ennek a támadásnak a valószínűségét, bár ha a meccs azonos (például egy azonos ikerből), mindig van esélyük a GVHD kialakítására.

Melyek a graft versus host betegség (GVHD) tünetei?

A GVHDd leggyakoribb tünetei függenek attól, hogy akut (korai) vagy krónikus (késői) reakció.

• Akut GVHD - akut GVHD fordul elő a transzplantációt követő 100 napon belül, és a leggyakrabban a bőrt (bőrkiütéseket), a beleket és a májot érinti. Az emberek a kezükön és a talpukon a leginkább uralkodó kiütéseket tapasztalhatják, és a bőrrészek valójában leeshetnek. A belek bevonása hányingert, hasi görcsöket és hasmenést okozhat, míg a máj bevonása gyakran sárgaságot eredményez - a bőr sárgás elszíneződése.
• Krónikus GVHD - A krónikus GVHD 100 nap múlva jelentkezik, és az akut GVHD-val összefügghet vagy nem kapcsolódik. Ez gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akiknél akut reakció lépett fel. A krónikus GVHD gyakran befolyásolja a test több régióját. A bőr, a belek és a máj részvételével, mint az akut reakcióknál, a krónikus GVHD gyakran magában foglalja a száraz szemet vagy a látásváltozásokat, az ízületek fájdalmát és merevségét, a bőr szigorítását és sűrűségét, valamint a fáradtságot, az izomgyengeséget és a krónikus fájdalmat.. A krónikus tünetek hosszú távon negatív hatással lehetnek mind a fizikai jólétre, mind az életminőségre.

Megakadályozható-e a graft versus host betegség (GVHD)?

A GVHD olyan állapot, amely rendkívül zavaró lehet, és a transzplantáció sikere vagy sikertelensége nagyban függ attól, hogy megakadályozzák vagy minimalizálják e betegség rossz hatásait. A GVHD esélye számos módon csökkenthető. Ezek közé tartozik a gondos HLA egyezés, a gyógyszerek alkalmazása a GVHD minimalizálására és a T-sejtek eltávolítása a donor véréből. Valamilyen okból azonban a T-sejtek eltávolítása más módon is negatív hatással lehet a transzplantáció sikerére.

Hasznos lehet a GVHD korai tüneteinek gondos kezelése is, különösen, ha óvatos a napsugárzással, mivel ez úgy tűnik, hogy a GVHD rosszabbodását okozza.

Hogyan kezelik a graft versus host betegséget (GVHD)?

A GVHD kezelése nem könnyű. Ez magában foglalja a GVHD megelőzésére rutinszerűen beadott gyógyszerek értékelését és módosítását. Ez magában foglalja az új gyógyszerek, különösen a szteroidok hozzáadását, hogy megakadályozzák a szervátültetés szervének sérüléseit. Időnként, amikor a szteroidok nem elegendőek az állapot hatékony szabályozásához, szükség lehet más gyógyszerek hozzáadására.

A közelmúltban az ibrutinib, a különböző típusú vérrák kezelésére alkalmazott terápia, beleértve bizonyos nem-Hodgkin-limfóma-típusokat, az Egyesült Államokban jóváhagyásra került egy krónikus GVHD-val rendelkező felnőtt betegek kezelésére a szisztémás kezelés egy vagy több sorának meghibásodása után. A jóváhagyás 42 aktív cGVHD-vel rendelkező beteg adataiból adódott, akik nem reagáltak megfelelően a kortikoszteroid-tartalmú terápiákra, akiket ezután ibrutinib-vel kezeltek.