A tüdőrák metasztázisainak megértése csontként

A tüdőrákból származó csontmetasztázisok (a tüdőrák terjedése a csontokra) túlságosan gyakori a tüdőrákban, ami 30% -40% -át érinti a fejlett tüdőrákban szenvedőknek. Valójában, mivel a tüdőrák túlélési aránya növekszik, a csontmetasztázisokkal élő emberek száma is növekszik.

A csontmetasztázisok jelentős fájdalmat és kényelmetlenséget okozhatnak, és olyan töréseket okozhatnak, amelyek zavarják a napi tevékenységeket és csökkentik az életminőséget. Milyen tüneteket, kezeléseket és prognózist mutatnak a csontmetasztázisokkal rendelkező tüdőrák?

Áttekintés

A csontmetasztázisokkal rendelkező tüdőrák olyan tüdőráksejtekre utalnak, amelyek a véráramban vagy a nyirokcsomókon keresztül terjednek a csontra (a testen keresztül fertőzőképes sejteket hordozó hajók).

A csontra metasztatikus rák különbözik a csontráktól, amely a csontokból származó rák, és abnormális csontsejtekből áll.

A csontra áttört rák az elsődleges rákból származó sejtekből áll - ebben az esetben a tüdőből. Ha ez zavaró, akkor többet megtudhat arról, hogyan terjed a test a testen.

Milyen csontok terjednek a tüdőrákban?

A tüdőrák a a rák harmadik legelterjedtebb formája a csontok elterjedésére (mellrák és prosztatarák után), és ha a csontba történő metasztázisok nyilvánvaló forrás nélkül találhatók, a felét az alap tüdőrákhoz kötötte. A leggyakoribb csontok, amelyekre a tüdőrák terjed, a következők:

• A gerinc (különösen a csigolyák a mellkasban és az alsó hasüregben)
• A medence
• A karok és a láb felső csontjai (a humerus és a combcsont)

A tüdőrák szintén kissé egyedülállóak abban az értelemben, hogy a kezekben és a lábakban a csontokra terjedhet.

Hol terjed a tüdőrák és hogyan tudom, ha van?

Tünetek

A fájdalom általában a tüdőrák első tünete a csontmetasztázisokkal. A fájdalom kezdetben izomhúzásnak vagy törzsnek érzi magát, de fokozatosan romlik és súlyos lehet. Amikor a csontmetasztázisok a karokat és a lábakat érintik, a fájdalom gyakran rosszabb a mozgással. A tüdőráknak a gerincre történő terjedése miatt kialakult fájdalom gyakran rosszabb éjszaka és az ágyban pihenő után.

Ha a csontmetasztázisok magában foglalják a gerincet, a gerincvelő daganata következtében fellépő összenyomás fájdalmat okozhat a gyaloglás és a gyengeség vagy a lábak bizsergése miatt. Ha a gerincvelői kompresszió súlyos az alsó gerincben (cauda equina szindróma), a lábak fájdalma és gyengesége előfordulhat a bél- vagy hólyagfunkció elvesztésével együtt. Ez orvosi vészhelyzet, és a tünetek azonnali kezelés nélkül válhatnak állandóvá.

Néha az első tünet, hogy a tüdőrák elterjedt a csontra, egy törés (patológiai törés). Ebben a beállításban a rákos sejtek helyettesítik a normál csontszövetet, gyengülve, így nagyobb valószínűséggel törik.

Ezek a törések jelentős trauma nélkül (még az ágyban is gördülhetnek) és a normál napi tevékenységek során előfordulhatnak.

A csont lebomlása miatt, amely felszabadítja a kalciumot, a vérben a magas kalciumszint (hiperkalcémia) zavart, hányingert és hányást, szomjúságot és izomgyengeséget okozhat.

szövődmények

Amint fentebb már említettük, a csontmetasztázisok többféle tünetet okozhatnak, amelyek közül sokan csökkentik a tüdőrákban élő emberek életminőségét.

• Fájdalom- A csontmetasztázisokkal kapcsolatos fájdalom nagyon súlyos lehet, ami rontja az életminőséget. Emellett a fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszerek további fáradtságot, valamint székrekedést okozhatnak.
• törések- A törések természetesen gyakran fájdalmasak, de csökkentik az életminőséget is. A rákkal kombinálva a törés következtében bekövetkező csökkent mobilitás növeli a vérrögök és a tüdőemboliák kialakulásának kockázatát.
• A gerincvelő tömörítése- A tünetek kiváltása mellett a gerincvelői kompresszió olyan orvosi vészhelyzet, amely bénulást és a bél- és húgyhólyag-szabályozás elvesztését okozhatja.
• A hypercalcaemia - A fenti tünetek mellett a rákos betegeknél a hiperkalcémia vészhelyzet, és abnormális szívritmust, disorientációt és akár halált is okozhat. A hiperkalcémia tünetei lehetnek hányinger és hányás, megnövekedett szomjúság, csökkent vizelet, izom és ízületi fájdalom, gyengeség és zavartság.
• Extra sugárzás, sebészet és gyógyszerek- Ha a csontmetasztázisok szövődményeinek kezelésére sugárkezelést, műtétet vagy gyógyszert alkalmaznak, ezeknek a kezeléseknek a mellékhatásai hozzáadódnak a rák kezelésére használt kezelések mellékhatásaihoz.
• Nem fogadott kezelések- Egy olyan szövődmény, amelyet gyakran nem értékelnek, az, hogy a csontmetasztázisok csökkenthetik a rák más kezelését. Ily módon a csontrendszeri események (pl. Törések) egy olyan ördögi kör részét képezhetik, amelyben a rák problémát okoz (például törés), ami viszont korlátozhatja a rák kezelésére szolgáló gyógyszerek és műtétek alkalmazását.

Diagnózis

A csontmetasztázisok keresésére használt tesztek a következők lehetnek:

• Csontszkennelés: A csont-metasztázisok kereséséhez a csontvizsgálatokat ritkábban használják, mint a múltban, és néha nehezen lehet megkülönböztetni a rákot más csontállapotoktól.
• A PET-beolvasások: a PET-beolvasások nagyon érzékenyek a csontmetasztázisok kimutatására, mivel a csontban aktív tumornövekedést keresnek.
• MRI szkennel
• CT-vizsgálat

Kezelés

A csontmetasztázisokkal rendelkező tüdőrák kezelése elsősorban palliatív, azaz a tünetek enyhítésére, de nem a rák gyógyítására.

A kezelés elsődleges célja a metasztázisok által okozott fájdalom csökkentése és a törések és egyéb szövődmények kezelése vagy megelőzése.

Ez azt jelenti, hogy az emberek, akiknek csak néhány áttétük van (amit oligometasztatikusnak neveznek), az orvosok fontolóra vehetik a metasztázisok agresszív kezelését a hosszú távú túlélés reményével (lásd alább).

A csontmetasztázisok kezelési lehetőségeit az alábbiakban soroljuk fel. A legfontosabb, hogy szem előtt tartsuk, hogy a kezelés célja az, hogy enyhítsen minden fájdalmat vagy kényelmetlenséget, amit tapasztal. Tanulmányok szerint jó fájdalomcsillapítás lehetséges. Azonban néhány dolog meggyőződhet róla, hogy ez megtörténik. Fontos, hogy a rákos emberek észrevegyék, hogy a fájdalomcsillapító szerek ritkán vezetnek függőséghez, ha az utasítás szerint alkalmazzák, és nem csökkenti a fájdalomcsillapítás lehetőségét a jövőben, ha fájdalomcsillapítót használ. Az is fontos, hogy a rákellátásban saját ügyvédje legyen, és hagyja, hogy orvosa tudja, ha fájdalma van, ami befolyásolja az életminőséget.

Hogyan kezeli a fájdalomcsillapítás a különböző típusú feltételeket és csökkenti azokat?

A kezelés lehetőségei mind a szisztémás (a test egésze), mind a helyi (csak a csontmetasztázisok kezelésére) terápiák. Nézzük mindegyiket külön-külön.

Rendszeres kezelési lehetőségek

A metasztatikus tüdőrák általános kezelése, mint például a kemoterápia, a célzott terápiák és az immunterápia, csökkentheti a csontmetasztázisokat. A tüdőrák első immunterápiás szerét 2015-ben jóváhagyották, és most négy ilyen gyógyszer áll rendelkezésre a tüdőrákban.

Pozitív megállapításként egy 2018-as vizsgálat kimutatta, hogy a csontmetasztázisok jelenléte független előrejelző, hogy az Opdivo (nivolumab) hatékony lehet a rákban.

Helyi kezelési lehetőségek

Számos lehetőség áll rendelkezésre a csontmetasztázisok kezelésére, függetlenül attól, hogy milyen kezelést végez a rák önmagában. Ezek a kezelések önmagukban vagy kombinációban alkalmazhatók a fájdalom súlyosságától és a felmerülő komplikációktól függően. Az opciók a következők:

Fájdalomcsillapító szerek - Mind a gyulladásgátló gyógyszerek, mind a kábítószerek, mint a morfin, használhatók a csontmetasztázisok fájdalmának szabályozására.

Sugárkezelés- A sugárzás a leggyakoribb kezelés a fájdalom csökkentésére, a törések megelőzésére és a csontmetasztázisok gerincvelői kompressziójának enyhítésére. A legtöbb ember jelentősen megkönnyíti a sugárterápiát, és sok ember számára a sugárzás teljesen enyhíti a fájdalmat.

Sebészet - A sebészetet elsősorban a csontok stabilizálására használják, ha törik, vagy a csonttörést megakadályozzák, melyet a rák nagyon gyengített (közelgő törés). A műtét néha akkor alkalmazható, ha a tumor jelentős nyomást gyakorol a gerincvelőre, mint például a cauda equina szindróma.

Csont-célzott terápiák vagy csontmódosító terápiák - Hallhatja, hogy orvosa a csontmódosító terápiákról beszél. Ezek a terápiák magukban foglalják mind a biszfoszfátok használatát (a továbbiakban tárgyalt), mind a denoszumab alkalmazását).

A biszfoszfonátok - A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyeket osteoporosis (vékony csontok) kezelésére alkalmaztak, de segíthetnek megakadályozni a csontmetabolizmusban szenvedő emberek csontjának lebomlását.A tüdőrákos betegek gyógyszerei közé tartozik a Zometa (zoledronsav) és a Prolia (denosumab).

Ezek a gyógyszerek viszonylag biztonságosak, ritkán előfordulhatnak olyan szövődmények, amelyek az állkapocs csontritkulása (az állkapocs csontja) és a vesekárosodás. Alkalmazhatók a csontmetasztázisok szövődményeinek kialakulása után, vagy először a szövődmények megelőzésére. A Zometa és a Prolia további előnye, hogy rákellenes tulajdonságokkal rendelkeznek. A Zometa-t és a Prolia-t intravénás terápiákként (IV) adják be a Zometa-nak három-négy hetente, vagy a Prolia-val két-négy hétig.

denoszumabot- A Denosumab olyan emberi antitest, amelyet a csontokra terjedő emlőrákos és prosztatarákos betegeknél sikerrel alkalmaztak. Eddig úgy gondolták, hogy ez csökkentheti a csontokra terjedő tüdőrákkal kapcsolatos szövődményeket, mint például a töréseket. Azt is gondolják, hogy valamilyen hatással lehet a rákra, mivel tumorellenes tulajdonságokkal rendelkezik. A denosumabot szubkután injekcióként (közvetlenül a bőr alá) adják négy hetente.

Radionuklid kezelés - A radionuklid kezelés a csontmetasztázisok kezelésére szolgáló módszer, amelyet korábban elsősorban prosztata- és emlődaganatokra használtak. Az eddigi néhány kísérlet áttekintése azt mutatta, hogy ez a kezelés 75% -os fájdalomcsillapítást eredményezett a tüdőrákban szenvedő betegek kezelésének kezdetétől a kezelés után 1-5 hétig és legfeljebb hat hónapig. Reméljük, hogy a nagyobb tanulmányok a közeljövőben értékelik a módszer alkalmazását.

Klinikai vizsgálatok - Klinikai vizsgálatok folynak a rákos csontmetasztázisok jobb kezelésére.

Szerezd meg a Rákellenes Klinikai Vizsgálatok Tényeit

Alternatív kezelések - A kutatók a metasztatikus rák okozta csontfájdalmak kezelésére szolgáló kiegészítő módszereket is vizsgálják, és az akupunktúra ígéretes lehet, ha használják továbbá ezekhez a kezelésekhez.

Magányos és oligometasztázok kezelése

Amint azt fentebb már említettük, ritka esetekben a tüdőrákból csontból egyetlen vagy csak néhány metasztázisban szenvedő emberek esetében sztereotaktikus sugárterápiát (SBRT) lehet figyelembe venni. Eddig ez elsősorban az egy- vagy néhány metasztázisú, az agyhoz vagy a májhoz tartozó emberek esetében történt.

Prognózis

A medián túlélés - azaz az az idő, amely után az emberek 50 százaléka él és 50 százaléka elhunyt - sajnos kevesebb, mint hat hónapja van a tüdőrákból származó csontmetasztázisokkal rendelkező emberek számára. A túlélés némileg magasabb a nőknél, az adenokarcinóma esetén, csak egy csontmetasztázissal rendelkező embereknél, és azoknál, akiknek nincsenek törések. Ez azt jelenti, hogy néhány ember túlélte és jól teljesítette a csontmetasztázisokkal rendelkező tüdőrák diagnózisát követően.

4. szakasz A tüdőrák élettartama

Egy szó a DipHealth-től

A tüdőrákból származó csontmetasztázisok megismerése szívverés. Ez azt jelenti, hogy a rák a 4. fázis (metasztatikus), és már nem gyógyítható. Ezen túlmenően a csontmetasztázisok nagyon fájdalmasak lehetnek, és befolyásolhatják az Ön körülményeit. Ez azt jelenti, hogy a kezelések javulnak. A metasztatikus rák kezelése, mint például a kemoterápia, a célzott terápiák és az immunterápia is segíthet a csontmetasztázisokban. Ezenkívül a csontmetasztázisok lokálisan kezelhetők olyan lehetőségekkel, mint a csontmódosító gyógyszerek (amelyek rákellenes hatásúak) és sugárkezelés. Míg a prognózis összességében gyenge, néhány ember évek óta élt a tüdőrákból származó csontmetasztázisokkal.