A májmetasztázisok kezelésére összpontosítva

A metasztázis az a szó, amelyet olyan daganat leírására használnak, amely az elsődleges helyén kívül terjedt. Fejlett vastagbélrákban a tumor metasztázis a leggyakrabban a tüdőben vagy a májban fordul elő. Ezek a tumorok abban az időben találhatók meg, amikor diagnosztizáltak vastagbélrákot, mint ismétlődést, vagy ha a rák erősödik és tovább növekszik és terjed.

A metasztázis jeleit mutatják

Előfordulhat, hogy a májmetasztázis tünetei megmutatkoznak a diagnosztikai tesztek előtt. Bár a tünetek egy része átfedi a kezelési mellékhatásokat, a májmetasztázis előidéző ​​tünetei lehetnek:

• Extrém fáradtság
• Hányinger és étvágytalanság
• Hányás vagy hasmenés
• Viszkető bőr
• Sárga szem vagy bőr
• Fokozott gyomor

Bár ezek a tünetek nem konkrétak, ezek tükrözik a májkárosodást. Ahogy a tumorok behatolnak a májba, csökkentik a megfelelő működését. A májnak számos fontos szerepe van, beleértve az életet fenntartó képességét, hogy segítsen a szervezetnek glükózt használni és újrahasznosítani a hulladékot a szervezetből.

Ahogy a májban nőnek a tumorok, a tünetek fokozódhatnak. Ahogy a fehérje vérszintje csökken, a folyadék szivároghat a hasba, és a májproblémákkal járó puffadást és folyadékretenciót okozhatja. A megnövekedett folyadék a hasában duzzanatot és kellemetlenséget okozhat a bokádban és a lábadban, különösen hosszabb időn át állva vagy ülve.

A gyanakvás megerősítése

A metasztatikus májdaganatokat általában vérvizsgálatokon keresztül vagy biopsziás vagy hasi számítógépes tomográfia (CT) vizsgákkal igazolják. A legegyszerűbb orvosok a metasztázis vagy a rákos megbetegedés gyanújának megerősítésére használják vérvizsgálatot. A vért specifikus daganat markerekre tesztelték. A tumor marker egy bizonyos típusú rákhoz társuló proteinből állhat. A vastagbélrákos megbetegedéseknél az az orvos, aki a vérében keresi a tumort, egyfajta fehérje, a karcinoembryonikus antigén, vagy a CEA. A májrákokra és metasztázisokra specifikus tumor markert alfa fetoproteinnek vagy AFP-nek nevezik.

A tumor markerek megfigyelése a vérben nem nyújt végleges bizonyítékot a metasztázisra. A tumor markerek számos okból emelhetők - a leggyakoribb a kemoterápiás gyógyszerre adott válasz (vagy hiánya). Mivel a kemoterápia megöli a rákos sejteket, felszabadíthatja ezt a fehérjét a vérré, ami ideiglenes tüskét okozhat a tumormarkerekében. Orvosa időközönként megfigyeli ezeket a vérvizsgálatokat, és párosítja az eredményeket a klinikai megállapításokkal.

A hasi CT mutáns metasztázisokat mutathat, különösen akkor, ha kontrasztanyagot használnak. A kontrasztanyagok tisztázzák a képet, és lehetővé teszik az orvos számára, hogy több részletet láthasson, de ezek nem mindig szükségesek. Ha ez szükséges, a hasi CT vizsgálatával egyidejűleg egy magos tűs biopszia (vagy alternatív módon egy finom tűs aspiráció) rendelhető. Egy nagyon vékony, hosszú tűt használva az orvos a CT-t használja a máj tömegének megtalálásához és izolálásához, és kivonja a sejtek mikroszkopikus mintáját. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a sejteket, és meghatározza, hogy a rák elterjedt-e a vastagbéléből, vagy ha a májrák egy új, független rák. Ez befolyásolhatja a kezelési lehetőségeit, prognózisát, valamint a rákos megbetegedések állapotát és fokát.

A kezelési lehetőségek feltárása

Számos módja van az orvosnak a májdaganatok kezelésére. Lehet, hogy műtétet, ablációt vagy palliatív kezelést javasol. A kezelési terved néhány tényezőtől függ:

• A rák és a rák színvonala
• A kor és az aktuális egészség
• A májban jelen lévő daganatok száma és elhelyezkedése
• Az Ön érintetlen májának egészsége
• Ha az erek vagy az artériák közel vannak a máj tumoraihoz
• Az Ön által már elhúzódó kezelés típusa (kemoterápia, sugárzás vagy műtét) az elsődleges rákos daganatok kezelésére

A májdaganat sebészeti eltávolítását reszekciónak nevezik. Leggyakrabban az orvos csak akkor javasolja a műtétet, ha a sérülés elszigetelt, és ha teljesen eltávolítható (egy vagy két tumor, világosan meghatározott határokkal).

A rádiófrekvenciás abláció (más néven RFA) egy olyan eljárás, amelyet néha a májelégtelenség elpusztítására használnak, ha a műtéti resectio nem lehet opció. Az RFA a bőrön keresztül (perkután) vagy a műtét során befejezhető. A tű vagy a szonda hőfejlődést hoz létre a rádiófrekvencián keresztül, ami viszont felmelegíti és elpusztítja a rákos sejteket.

Palliatív kezelési lehetőségek

Ha orvosa úgy döntött, hogy nem jelentkezik reszekcióval vagy RFA-val, akkor ösztönözheti a palliatív kezelést, hogy növelje a kényelmet és a túlélést. Gyakran előfordulhat, hogy a folyadék felhalmozódása és a hasban történő duzzanat kellemetlenséget okozhat, és ultrahangos eltávolítással is eltávolítható. Az eljárás, amelyet paracentézisnek vagy hasi csapnak neveznek, megköveteli, hogy a tűt lehúzzák a felesleges folyadékokból. A folyadék újra felhalmozódik, ezért az eljárást néhány héten vagy hónaponként meg kell ismételni.

A palliatív sugárzás és kemoterápia alkalmazható a májmetasztázis növekedésének és terjedésének szabályozására. A kezelés nem arra szolgál, hogy "gyógyítsa" a rákot, csak a májdaganatokkal kapcsolatos kellemetlenség csökkentésére.