Nociceptív fájdalom típusok, fázisok és kezelés

A nociceptív fájdalom egyfajta fájdalom, amelyet a test egy részének sérülése, fizikai nyomása vagy gyulladása okoz. A nociceptív fájdalomnak két típusa van: a szomatikus, amely a karod, a lábad, az arcod, az izmok, az inak és a felszíni testfelületekből származik, és a belső szervekből eredő visceralis (például gyomorfájás vagy fájdalom). vesekő).

Ellentétben a neuropátiás fájdalommal, melyet idegi túlérzékenység vagy diszfunkció okoz (pl. Diabéteszes neuropátia vagy fantom végtag fájdalom), a nociceptív fájdalom a fájdalom receptorok aktiválódását jelenti olyan ingerrel, amely általában fájdalmat okoz (gondolj, rázza fel a karját az asztalra, törés csont, vagy gyulladásos fájdalom érzése).

Mik azok a nociceptorok?

Mind a szomatikus fájdalmat, mind a viszcerális fájdalmat a nociceptorok érzékelik, amelyek szenzoros idegek, amelyek a szövetkárosodás okozta akut fájdalmat észlelik, valamint a duzzanat vagy gyulladás okozta krónikus fájdalmat. Ezek az érzékszervi idegek a testben, a csontokban, az ízületekben, az izmokban és az inakban, valamint a belső szervekben, például a gyomorban, a hólyagban, a méhben és a vastagbélben találhatók.

A nociceptorok fájdalmas ingerekre reagálnak olyan apró speciális idegvégződésekkel, amelyeket a hőmérséklet, a nyomás és a környező szövetekben és azok körül nyúlik.

típusai

Bár a szomatikus és a viscerális fájdalmat azonos típusú idegek észlelik, és mindkét fájdalomtípusra kiváltó okok néha hasonlóak, általában nem érzik magukat.

Szomatikus fájdalom

A szomatikus fájdalmat, mint egy éles fájdalmat, unalmas fájdalmat vagy lüktető érzést észlel a bőrben, a bőr alatti szövetekben, az izmokban és az ízületekben található idegek. Ezt akut sérülés vagy krónikus folyamat okozhatja.

A vágás, a zúzódás vagy az ízületi gyulladás okozta fájdalom a szomatikus fájdalom példái.

Viscerális fájdalom

A test belsejében lévő nociceptorok a viscerális fájdalmat észlelik. Viscerális fájdalmat érezhet, ha gyomorfertőzés, székrekedés vagy valami komolyabb fájdalom van, mint például a belső vérzés vagy a rák.

A szomatikus fájdalommal ellentétben előfordulhat, hogy nem érzi a fájdalomcsillapítást pontosan a sérült vagy gyulladt területen. Más szavakkal, a viscerális fájdalom jobban érzi magát a tényleges eredetétől; ezt nevezik említett fájdalom.

Egy másik különbség a szomatikus és a viscerális fájdalom között az, hogy a visceralis fájdalom más tünetekkel járhat, mint például hányinger, hányás vagy idegesség, amely ritkábban fordul elő szomatikus fájdalommal.

fázisai

Amikor a nociceptorok fizikai károsodást érzékelnek a szervezetben, elektromos jeleket hoznak létre. A jelek a gerincvelő felé haladnak, amely az üzenetet az agy felé küldi.

Ez a folyamat gyorsan megy, négy kulcsfontosságú lépésből áll, és mind a szomatikus, mind a visceralis nociceptív fájdalom esetében azonos:

1. Transduction: A szövetek sérülése (a karod egy asztalra dugva) kiváltja a vegyi anyagok (például P vagy prosztaglandinok) felszabadulását a testen belül, ami ezután gerjeszti a nociceptív idegszálakat.
2. Átvitel: Ebben a fázisban a "fájdalomüzenet" a bőréből, csontjaiból, ízületeiből vagy belső szerveiből a gerinc felé, majd az agyig mozog. Először eléri az agytörzset, majd felemelkedik a thalamusra, végül pedig az agykéregbe, ahol az agyadnak van egy térképe, amely regisztrálja a fájdalom pontos helyét.
3. Észlelés: Ebben a fázisban tudatában vagy tudatában van a fájdalomnak, ami a fájdalom észlelése.
4. Moduláció: Ez az utolsó fázis az, amikor az agyad kölcsönhatásba lép az idegekkel, hogy módosítsa vagy megváltoztassa a fájdalom élményét (például az intenzitás és az időtartam beállításához). A moduláció magában foglalja a vegyi anyagok, például az endorfinok és a szerotonin felszabadítását, amelyek csökkentik a fájdalomjelek átvitelét.

A fájdalomküszöb fogalma (amikor egy érzés „fájdalmas” lesz) és a fájdalom tolerancia (a fájdalom mennyisége egy személynek) is belefér. Az egyén fájdalmi küszöbértéke és toleranciája számos tényezőn alapul, mind a tanult, mind az örökölt.

Krónikus nociceptív fájdalom

A legtöbb esetben a nociceptorok leállítják a tüzet, ha a sérülés vagy a betegség megszűnt, ami kezelést, gyógyulási időt vagy mindkettőt igényelhet, az alapoktól függően. Valószínűleg észrevette ezt, ha egy vágásból, törött csontból vagy fertőzésből kinyerte magát.

Néha azonban a test olyan anyagokat szabadíthat fel, amelyek a sérülés meggyógyulása után érzékenyebbé teszik a nociceptorokat, és ezáltal a tüzet tovább folytatják. Például, ha egy fájdalmas állapot meghosszabbodik, az ismétlődő stimuláció hosszú távon érzékenyítheti a neuronokat, ami túlzott reakciót eredményez a fájdalomra.

Ez krónikus fájdalomhoz vezethet, mint például fejfájás, ízületi gyulladás, fibromyalgia és kismedencei fájdalom.

Kezelés

A nociceptív fájdalom kezelése a specifikus sérülésektől és attól függ, hogy a fájdalom akut vagy krónikus. Például egy akut sérülés, mint egy kemény bump az asztalon, egyszerűen csak egy jég vagy egy nem szteroid gyulladásgátló (NSAID), mint az ibuprofen, egyszeri adagját igényelheti. Másrészről, a krónikus fájdalom, mint a fibromyalgia, napi fájdalmat igényelhet a fájdalomjelzés megakadályozására.

Pontosabban, a gyógyszerek esetében a négy fájdalomfázis egyikét célozzák meg. Például az NSAID-ek az első fázist (transzdukciót) célozzák meg a prosztaglandinok redukálásával, ezáltal csökkentve a nociceptorok aktiválódását. Hasonlóképpen, egy epidurális gerinc injekció domború vagy herniated lemezre is célozza az első fázist.

Másrészt az opioidok és az antidepresszánsok a negyedik fázisra (modulációra) irányulnak, így az idegpálya mentén küldött fájdalomjeleket gátolják.

Természetesen a gyógyszerek mellett számos más terápia is alkalmazható a nociceptív fájdalom kezelésére, néhány példával együtt:

• Fizikoterápia
• Alternatív kezelések, mint a biofeedback vagy az akupunktúra
• Meleg és hideg terápia
• Sebészet (például a viscerális probléma okozta fájdalom, például az apendicitis)

Egy szó a DipHealth-től

Bár a nociceptív fájdalom zavaró lehet, a jó hír az, hogy általában reagál a fájdalomcsillapító szerekre, mint például az NSAID-ok vagy az opioidok. Ezek általában kontrollálhatják a fájdalmat, amíg a test meg nem gyógyul (gondolja, hogy a megtört csont egy öntött vagy papír vágott), vagy az alapjellemző probléma megoldódik (gondoljon át egy vese kő vagy egy sebész, aki eltávolítja a gyulladt mellékletet).