Implantálható defibrillátor

A beültethető defibrillátor - az úgynevezett beültethető kardiovaszteres defibrillátor (ICD) - egy sebészeti úton beültetett orvosi eszköz, amely figyeli a szívritmust, és automatikusan életmentő kezelést biztosít, ha hirtelen kialakul a veszélyes szívritmuszavarok, amelyeket kamrai fibrillációnak és kamrai tachycardianak neveznek. Az ICD-ket olyan betegek számára ajánljuk, akikről ismert, hogy a szívmegállásból származó hirtelen halál magas kockázata áll fenn.

Mit néz egy ICD?

A legtöbb ICD egy kis, vékony, akkumulátorral ellátott titángenerátorból áll, amelyet a bőr alá helyeznek a szemcsés alá, és két vagy három "vezeték" (vezeték), amelyek a generátorhoz vannak csatlakoztatva. A vezetékek áthaladnak a közeli véredényeken, és a szív belsejében vannak elhelyezve.

Az oldalon látható kép egy tipikus ICD-generátor méretét hasonlítja össze egy negyedével.

Nemrégiben szubkután ICD-t fejlesztettek ki, amelyben mind a generátor, mind a vezetékek a bőr alá kerülnek, és nem a véredényekbe és a szívbe. Ez az új, kevésbé invazív ICD-típusnak számos előnye van, és néhány hátránya a standard ICD-hez képest. Ez a cikk kifejezetten csak a szabványos ICD-kre vonatkozik, de a szubkután ICD-ről itt olvashat.

Az ICD generátor tartalmaz egy akkumulátort, kondenzátort, számítógépet és más kifinomult elektronikát. A vezetékek átadják a szív apró elektromos jeleit (a szívritmust vezérlő jeleket) a generátorhoz, ahol folyamatosan elemzik őket. Veszélyes aritmia észlelése esetén az ICD azonnal kezeli azt a szívek ingerlésével vagy megdöbbentésével.

Mit csinál az ICD?

Az ICD fő feladata a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció okozta szívmegállás hirtelen szívhalálának megakadályozása.

Az ICD automatikusan felismeri e veszélyes aritmiák hirtelen megjelenését, és 10-20 másodpercen belül automatikusan nagy elektromos kisülést (azaz sokkot) ad a szívnek, ami megállítja az aritmiát és lehetővé teszi a normális szívritmus visszatérését.

Az ICD-k nagyon hatékonyak. A megfelelően beültetett, jól működő ICD megállítja ezeket az életveszélyes aritmiákat az idő több mint 99% -ánál.

A szívmegállás leállítását megakadályozó sokkok mellett az ICD-k szívritmus-szabályozókként is működhetnek. A szívritmus-szabályozók apró elektromos kisüléseket használnak, hogy serkentsék a szívet, amikor a szívfrekvencia túl lassú. (Megjegyzés: a szubkután ICD-k szívritmus-szabályozója nagyon korlátozott - ez a kevésbé invazív eszközök egyik hátránya.)

Egyes betegeknél az ICD-k szívritmus-szabályozó funkciója szintén használható a kamrai tachycardia epizódjainak megállítására (de nem a kamrai fibrillációra), így elkerülve a sokkot. Végül egyes ICD-k szívfrekvencia-szinkronizációs terápiát (CRT) is nyújthatnak, amely javíthatja a szívelégtelenségben szenvedő emberek tüneteit.

Minden ICD "programozható", ami azt jelenti, hogy egy speciális programozó eszközzel, amely vezeték nélkül kommunikál az ICD-vel, az orvos könnyen megváltoztathatja az eszköz működésének módját, amikor a beállításait módosítani kell.

De bár az ICD-k képesek lesznek mindezen különböző dolgok elvégzésére, alapvető funkciójuk az, hogy megakadályozzák a hirtelen szívhalált azokban az emberekben, akiknél fokozott a szívmegállás kockázata.

Hogyan kerül be az ICD?

Az ICD beültetésére szolgáló műtét minimálisan invazívnak tekinthető, és általában kardiológus végez, helyi érzéstelenítéssel, egy szívkatéterezési laboratóriumban. Egy kis metszés történik a karabély alatt, és a vezetékek behelyezésre kerülnek és a szívbe fluroszkópiával (röntgen "videó") vezetnek be. Ezután a vezetékek az ICD generátorhoz vannak csatlakoztatva; a generátor a bőr alá kerül; és a bemetszés zárva van.

Amint az ICD-t beültették, az orvos tesztelheti a készüléket annak biztosítására, hogy az megfelelően működjön, ha és amikor szívmegállás történik. Ez úgy történik, hogy a beteget egy rövid hatású nyugtató hatású könnyű alvásba helyezzük, majd aritmiát indukálunk, és lehetővé teszik, hogy az ICD automatikusan érzékelje és megállítsa az aritmiát.

A beillesztési eljárás általában körülbelül egy órát vesz igénybe, és a legtöbb esetben ugyanazon a napon hazatérhet.

Mi a nyomon követés, mint egy ICD?

Az ICD beültetése után az orvos négy-hat héten belül meglátja a beteget, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a sebészeti hely teljesen meggyógyult. A hosszú távú nyomon követés általában évente két-négy alkalommal hivatali látogatást igényel. Mindezen látogatások során az ICD-t vezeték nélkül „kihallgatják” a programozó segítségével. Ez a kihallgatás fontos információkat szolgáltat az orvosnak az ICD működésének módjáról, az akkumulátor állapotáról, a vezetékek állapotáról és arról, hogy az ICD-nek szüksége van-e a terápia megvalósításához - mind az ingerelt terápia, mind a sokkoló terápia.

Számos modern ICD-nek van lehetősége arra, hogy vezeték nélkül továbbítsa az ilyen típusú információkat az orvosnak otthonról, az interneten keresztül. Ez a "távoli lekérdezés" funkció lehetővé teszi az orvosnak, hogy szükség esetén értékelje a személy ICD-jét, anélkül, hogy a beteg az irodába jönne.

További információ az ICD-kről:

• Milyen komplikációk vannak az ICD-kkel?
• Ki kaphat egy ICD-t?
• Hogyan befolyásolja az ICD-t az életmódod?