Implantálható kardioverter defibrillátor komplikációk

A beültethető kardiovaszteres defibrillátorok (ICD-k) a pacemaker-szerű eszközök, amelyek folyamatosan figyelik a szívritmust, és ha életveszélyes szívritmuszavar jelentkezik, automatikusan életmentő kezelést biztosít. Gyakran alkalmazzák azoknál az embereknél, akiknél magas a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció kockázata.

Az ICD-k rendkívül hatékonyak és általában elég biztonságosak. Mégis lehetséges, hogy komplikációkat tapasztaljon az ICD rendszeredben. Ezek az ICD komplikációk két általános típusba sorolhatók: sebészeti szövődmények és a műtét utáni szövődmények.

Sebészeti szövődmények

Az ICD beültetésére szolgáló műtét eléggé rutinszerű és egyszerű, és általában problémamentes. A műtéti szövődmények azonban néha előfordulnak.

Az ICD implantációs műtéthez kapcsolódó fő kockázatok a következők:

• vérzés
• fertőzés
• légmell
• a szív vagy a véredény károsodása

Ezeknek a szövődményeknek a teljes kockázata 2-3% körüli, és a legtöbb esetben az esetlegesen előforduló sebészeti szövődmények kisebbek és könnyen kezelhetők. Az ICD implantációs eljárásból való tényleges halálozás kockázata nagyon alacsony - jóval 1% alatt van.

Az ICD műtétek legfeljebb 1-2% -ában előforduló fertőzések nehéz kezelési problémát jelentenek. Ha az ICD-rendszer megfertőződik, akkor az egész ICD-rendszert (az ICD-generátort és az összes vezetéket) általában el kell távolítani az antibiotikumokkal való fertőzés sikeres gyógyítása érdekében - és ha a fertőzés megszűnik, egy másik ICD-rendszernek kell beültetett.

Ezeket a sebészi kockázatokat minden alkalommal be kell cserélni (kb. 6-10 év, amikor az akkumulátor elhasználódik). Ez a helyettesítő műtét kockázata általában alacsonyabb, mint az első műtétnél. Ez azért van, mert a helyettesítő műtét általában csak az ICD-generátor cseréjét igényli, és nem az ICD-vezetékek helyettesítését, amely a nullára csökken a pneumothorax kockázata, valamint a szív- vagy vérerek károsodása.

Van azonban néhány bizonyíték arra, hogy a fertőzés kockázata kicsit magasabb a helyettesítő műtétnél, mint a kezdeti műtétnél.

A műtét utáni komplikációk

Miután elmúlt az ICD műtéti implantációja, és teljesen meggyógyult, akkor számíthat arra, hogy visszatérhet a normális élethez. A műtét utáni szövődmények kialakulásának még mindig kis kockázata van.

Az ICD-terápia műtét utáni szövődményei a következők:

• Ólomkomplikációk, mint például az ólom "kiszorítása" (a vezetékek mozgása a megfelelő helyzetből) vagy ólom törés. A meghibásodott vezeték az ICD rendszer hatékonyságának elvesztését vagy nem megfelelő ütéseket okozhat (lásd alább).
• Az ICD-generátor mozgása a megfelelő helyzetből, ami fájdalmat, bőreróziót vagy vérzést okozhat.
• Nem megfelelő sokkok, amelyek fájdalmat okoznak, és pszichológiai traumát okozhatnak.
• Az ICD meghibásodása.

A leggyakoribb ilyen komplikációk a nem megfelelő sokkok, azaz az ICD által okozott sokkok, mivel az eszköz „úgy gondolja”, hogy az életet kezelő aritmia előfordul, amikor valójában nem.

Az ICD sokk nem különösebben veszélyes, de fáj. Míg a sokkok csak akkor kerülnek szállításra, amikor életveszélyes aritmia következik be, az ICD-k egyidejűleg vagy egyszerre körülbelül 20% -a kap sokkot más okokból. Ezeket a nem megfelelő sokkokat bármilyen nagyon gyors szívritmus okozhatja, mint például a pitvarfibrilláció, vagy a gyors szívfrekvencia, amit a megerőltető edzésből kap.

A további nem megfelelő sokkok megelőzése attól függ, hogy mi okozza őket. Ha a pitvarfibrilláció vagy a testmozgás következtében nem megfelelő sokk fordul elő, az orvos a legtöbb esetben „újraprogramozhatja” az ICD-t, hogy csökkentsék a további nem megfelelő sokkok esélyét.

De néha nem megfelelő sokkok fordulhatnak elő, mert az egyik vezető laza vagy apró törés alakult ki. Az ICD vezetési problémája által okozott nem megfelelő sokkok megelőzése általában sebészeti beavatkozást igényel.

Végül, mivel az ICD-k olyan összetett elektronikus eszközök, amelyek számos alapvető (és kényes) összetevőt tartalmaznak, néha az egyik ilyen összetevő nem működik megfelelően. Ha ez megtörténik, előfordulhat, hogy az ICD nem képes terápiát biztosítani, ha szükséges, vagy nem megfelelő sokkot okozhat. Egy olyan ICD, amely normálisan nem működik, szinte mindig el kell távolítani és új eszközzel helyettesíteni.

A standard ICD-kkel néha előforduló szövődmények csökkentése érdekében a szubkután ICD-ket a közelmúltban fejlesztették ki. Ezeket az eszközöket a mellkasi területen a bőr alá ültették be, és teljesen el kell kerülni, hogy a véredényekbe vezessük. Ezzel elkerülhető a szívvel és a véredényekkel kapcsolatos bármilyen szövődmény, amely néha standard ICD-vel fordul elő. Míg a szubkután ICD-knek saját problémájuk van, a korai tapasztalatok arra utalnak, hogy a veszélyes szövődmények előfordulása csökkenthető ezen eszközökkel.

Szerencsére az ICD-kkel rendelkező emberek nagy többsége soha nem tapasztal komoly bonyodalmat az eszközökkel.

További információ az ICD-kről

Az ICD fogadásának ötlete egyszerűen azért van, hogy megvédje Önt a veszélyes aritmiáktól; nem célja, hogy drasztikusan megváltoztassa az életedet. Olvassa el az ICD-vel való életet.

Egy szó a DipHealth-től

Míg az implantálható defibrillátorok általában nagyon biztonságosak és hatékonyak, fontos tudni, hogy milyen típusú komplikációk keletkezhetnek. A legtöbb szövődmény sikeresen kezelhető, amennyiben megfelelően kezelik őket.