Milyen gyakori a Crohn-betegség a J-tasak műtétje után?

Gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek (IBD) néha műtétet végeznek a betegség kezelésére. Az IBD, a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség két fő formáját különböző típusú műtétekkel kezelik. A Crohn-betegség, amely mind a nagy, mind a vékonybélre hat, a gyulladásos bélszakasz eltávolítására szolgáló rezekció a leggyakoribb műtét. A Crohn-betegség egyes esetekben az ideiglenes vagy tartós stémiás műtét is elvégezhető. A fekélyes vastagbélgyulladás esetén, amely csak a vastagbélre hat, a legelőnyösebb műtét az agyiás tasak-anális anasztomózis (IPAA), amely leggyakrabban j-tasakként ismert. Becslések szerint a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 30% -ának végül műtétre van szüksége a betegség kezelésére.

Mi a J-tasak sebészet?

A j-tasak műtétben a vastagbél eltávolításra kerül, és a vékonybél utolsó szakasza megtörténik egy tasak létrehozásához (gyakran "J" alakjában), bár más formák is előfordulnak. A j-tasak a végbélnyílással van összekötve, ami azt jelenti, hogy a páciens több "normálisan" evakuálhat. A vastagbél eltűnt, de nincs szükség sztóma létrehozására és egy külső eszköz viselésére a széklet összegyűjtésére.

A j-tasakot általában nem Crohn-betegség miatt végezzük. Ennek elsődleges oka az, hogy a Crohn-betegség a létrehozása után befolyásolhatja az ileumból készült tasakot. Ha egy j-tasak gyullad, komplikációkhoz és a tasak esetleges meghibásodásához vezethet. A meghibásodott j-tasak több műtétet jelentene, hogy eltávolítsa és ileosztómiát hozzon létre. Természetesen több műtét nem segítené a beteg életminőségének javítását.

Amikor Crohn-t találták a J-tasak sebészet után

Bizonyos esetekben a fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizált emberek később Crohn-betegségben szenvednek. Ez néha akkor következik be, amikor a páciens j-tasak műtéten ment keresztül, bár ez nem gyakori. Ezek a betegek a Crohn-betegség kezdetektől fogva ténylegesen voltak, bár ez nem az eredeti diagnózis volt. Ennek egyik oka, hogy a Crohn-betegség néha csak a vastagbél (Crohn-colitis) nevet viseli, ami úgy tűnik, mintha a colitis ulcerosa lenne az igazi diagnózis.Az idő elteltével és a Crohn-betegség néhány jele vagy tünete nyilvánvalóvá válik, a diagnózis megváltozhat.

Természetesen az IBD-vel rendelkező emberek, akik 1, 2 vagy akár 3 műtétet fontolgatnak egy j-tasak létrehozására, komoly aggodalommal tölthetik el a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának lehetőségét Crohn-betegségre.

Milyen gyakori a diagnózis?

Számos vizsgálatban azt vizsgálták, hogy hány beteg volt diagnosztizált Crohn-betegség a j-tasak műtétje után. Az egyik vizsgálatban a rediagnózisok százalékos aránya kevesebb, mint 1% és 13% között van. A legmagasabb százalékot jelentő tanulmány szerzői rámutatnak, hogy eredményeik nagynak tűnnek számukra. Továbbá azt mondják, hogy felismerik, hogy nem követi jól a legtöbb más tanulmányt, amelyek a 10% -os és az alacsonyabb tartományban vannak. Az elmúlt évek legtöbb tanulmánya a százalékos arányt közelebb 5% -ra emelte, mivel a klinikusok az IBD megfelelő formájának diagnosztizálásának képessége javul. Az IPAA műtétet végző különböző sebészeti központokban a százalékos arányok eltérőek. A fekélyes vastagbélgyulladással vagy nem meghatározó kolitiszben szenvedő gyermekekkel végzett egyik vizsgálatban a Crohn-betegség diagnózisa műtét után 13% volt.

A Cleveland Klinika sebészei (az IBD- és j-tasakműtétek egyik fő központja) jelentik, hogy az IPAA műtét után az idő múlásával csökken a Crohn-betegségben diagnosztizált betegek száma. Ahogy a pontos diagnózis folyamata javul, a diagnózis változásával járó betegek száma csökken.

Megjósolhatjuk, kinek van Crohn-betegsége?

Nincs konszenzus abban, hogy pontosan hogyan lehet azonosítani a fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizált betegeket, amelyek később felfedezhetők Crohn-betegségben. Legalább egy tanulmány azonban azt mutatja, hogy a betegeknél, akiknél fiatal kori fekélyben diagnosztizálták a fekélyes vastagbélgyulladást, és extraintesztinális szövődményekkel rendelkeztek, nagyobb valószínűséggel diagnosztizáltak a Crohn-betegség j-tasak műtét után. A Crohn-betegségben végső soron diagnosztizált betegeknél a szokásos „meghibásodás” és végül a j-tasak eltávolítása meglehetősen gyakori. Azonban azok számára, akik képesek tartani a tasakukat, és úgy találják, hogy jól működnek számukra, úgy tűnik, nincs különbség az életminőségükben és az életminőségükben azok számára, akik IPAA műtétet végeztek, és megerősítették a fekélyes vastagbélgyulladást..

Alsó vonal

A fekélyes colitis és j-tasak műtétek diagnosztizálása után Crohn-betegség diagnosztizálása érvényes aggodalomra ad okot. A műtét előtt a gasztroenterológus és a vastagbélgyógyász, különösen a fiatal korban diagnosztizált vagy extraintesztinális szövődményekkel járó betegeknél meg kell beszélni a lehetőséget. A betegeknek meg kell kérdezniük a sebészeiket arról, hogy a műtét után újból diagnosztizált betegek száma. Fontos azonban megjegyezni, hogy ez még mindig nem gyakori előfordulás- a diagnózis változásának valószínűsége az idő múlásával csökken, mivel az IBD diagnosztikai technikái javulnak.