Mi a hemodinamikai instabilitás?

Számos orvosi betegség - különösen a szívbetegségek - kezelésének meghatározásakor az egészségügyi szolgáltatók gyakran tanácsot kapnak, hogy vegyék figyelembe, hogy a beteg „hemodinamikai instabilitást” szenved-e. Ez egy nagyon gyakori kifejezés, de az eltérő egészségügyi szakemberek számára eltérő jelentőségű lehet, attól függően, hogy milyen iskolai végzettséggel és bizonyos esetekben képzettséggel rendelkeznek. Fontos megérteni, hogy mit jelent és hogyan néz ki, hogy teljesen megértsük egy olyan szerző szándékát, aki orvosi útmutatóban vagy diagnózisban használja.

A felületen a kifejezés önmagától értetődő. Hemo - vérre utal, miközben - dinamikus a vér körül a test körül mozog. A vér mozgása a keringési rendszer kizárólagos felelőssége. megemlíteni instabilitás önmagában is egyértelmű. Ez azt jelenti, hogy hacsak nem egészségügyi szolgáltatók csinálnak valamit, a folyamat instabil és a meghibásodás veszélye.

Néhány gyakori szinonimája a hemodinamikai instabilitásnak keringési összeomlás, sokk (különösen dekompenzáló sokk), hipoperfúziós, és szív-érrendszeri elégtelenség. Ezen túlmenően egyes kifejezések a hemodinamikai instabilitás okait írják le, miközben szinonimaként is működnek, mint például hypovolemia és alacsony vérnyomás.

A hemodinamikailag instabil betegek nem rendelkeznek elegendő nyomással a keringési rendszerben, hogy a vér a test különböző részeire megbízhatóan áramoljon, ahol egyszerre kell. Fontos megérteni, hogy nincs elég nyomás nem ugyanaz, mint az a alacsony vérnyomás.

A hemodinamikai instabilitás jelei

Ez nem egyedül történik. A betegek nem csak hemodinamikailag instabillá válnak ok nélkül. Ez egy olyan szindróma, amely mindig egy másik problémát kísér (pl. A szívroham vagy vérzéses sokk) kíséretében. Más körülmények között itt van egy hemodinamikailag instabil beteg figyelmeztető jele (ez csak néhányat vesz igénybe):

• Halvány és hűvös bőr
• Diaforézis (izzadás)
• Fáradtság
• Nagyon gyors vagy nagyon lassú impulzus (gyors lehet az instabilitás vagy az oka az instabilitásnak, a lassú szinte mindig ok)
• Alacsony vérnyomás (nagyon késő jel)
• Légszomj (nincs elég vér a tüdőbe)
• Mellkasi fájdalom (a szív elégtelen véráramlásához vezethet)
• Zavartság (valószínűleg a vérnyomás csökkenése után jön létre)
• Az eszméletvesztés (szinkóp, ami rossz)

Az orvosok jellemzően szélesebb körű definícióval rendelkeztek a hemodinamikai instabilitásra, mint sok más egészségügyi szolgáltató. A hemodinamikailag instabil páciens azonosításakor nagyon fontos a test reakcióinak meghibásodása a keringési rendszerre való megértése. Az orvosok, mint csoport, hajlamosak arra, hogy meglehetősen erősen megértsék ezeket az árnyalatokat.

A hipotenzió (alacsony vérnyomás) a hemodinamikai instabilitás jele, de ez egyáltalán nem az első dolog, amit egy instabil betegben láthatunk. Túl gyakran alacsony egészségügyi nyomást alkalmaztak bizonyos egészségügyi szolgáltatók hemodinamikai instabilitására, de a szervezetnek a vérnyomás ingadozására gyakorolt ​​reakciója jóval hosszabb ideig tart, mielőtt az adott létfontosságú jelet egyértelműen azonosítanák.

Küzdelem vagy repülési szindróma

Mivel a keringési rendszer meghibásodik, számos jele van annak, hogy a szervezet megpróbálja megoldani a problémát jelző problémát. Ezek mindegyike a szimpatikus idegrendszerből, a szervezet gyorsító eszközéből és a stresszre adott válaszunkból származik. A szimpatikus idegrendszert többek között az epinefrin (más néven adrenalin) hajtja, és gyakran "harc vagy repülési szindróma" -nak nevezik. Ez az a fiziológiai mechanizmus, amelyet az emberi test akkor hív fel, amikor úgy érzi, mintha fenyegetne. Az az elképzelés, hogy a test készül a harcra vagy a ragadozótól való futásra.

A harc vagy a repülési szindróma elsősorban a keringésről szól. Ahogy a szimpatikus idegrendszer stimulálódik, a véráramlás a karok és a lábak nagy izomcsoportjaiba koncentrálódik, így elkezdődhet a harc vagy a futás. A véráramlást és a gasztrointesztinális rendszer aktivitását ideiglenesen csökkenti (a sajtburgert akkor is megemésztheti, ha ezen a találkozón él a hegyi oroszlánnal). Növekszik a szem, az orr és az agy véráramlása, annál jobban hallani és látni téged, kedvesem. A légutak a tüdőben kibővülnek, hogy több légáramlást biztosítsanak, és a gyors szívfrekvencia biztosítja, hogy a vér gyorsabban áramoljon a tüdőbe, hogy friss maradjon és oxigenálva maradjon. Végül, csak abban az esetben, ha a kardszárnyú tigris néhány felvételt készít, a véráramlást a bőr felszínétől távolítják el, hogy csökkentsék a vérzést, és a verejtékmirigyek beindulnak, hogy segítsenek lehűlni a dolgokat, amikor a helyzet felmelegszik.

A stresszre adott szimpatikus válasz nagy része, ami pontosan ugyanaz, hogy a stressz az agyban csökken a perfúzióból (vér töltése), vagy mert az agy úgy gondolja, hogy egy zombi elfogyasztja, ugyanolyan hasznos az orvosi állapotban mint egy zombi apokalipszisben.

A bőr jelei - halványak és hűvösek, mert a vér nem áramlik a felszínen és nedves a verejtékezés (diaforézis) miatt -, ami azt a tényt adja, hogy stresszválasz történik. Figyeljük meg, hogy itt semmi sem igényel alacsony vérnyomást. Valójában egy tipikus harc vagy repülési válasz esetén a vérnyomás emelkedik, ami a harcot vagy a repülési szindrómát nagyfokú választ jelent az olyan betegségekre, amelyek vérnyomásvesztést okoznak.

Mikor kell használni a hemodinamikai instabilitást

A szívbetegségek kezelésében a hemodinamikai stabilitás az elsődleges mutatója annak, hogy mikor van ideje a beavatkozásra. A bradycardia vagy a tachycardia betegét hemodinamikai instabilitás jelenlétében sokkal agresszívabban kell kezelni, mintha stabilnak tűnne.

Sok iránymutatás ezt használja a lakmus tesztként, ami sokkal fontosabb, hogy világosan felismerjük. A hemodinamikai stabilitást invazív megfigyeléssel lehet értékelni, de nem nehéz szindróma a megfelelő klinikai értékeléssel azonosítani.

A sokk és a hemodinamikai instabilitás

A hemodinamikai instabilitást könnyen meg lehet keverni a sokkkal, de a sokk olyan fogalom, amelynek több jelentése van, és csak az egyiknek van köze ahhoz, hogy a beteg képes-e megfelelően áthelyezni a vérét a teste körül. A másik kettőnek érzelmileg túlterheltek vagy villamos energiával kell rendelkeznie.

A sokk a meghatározott típusú és szintű orvosi állapot, a hemodinamikai instabilitástól eltérően. Négyféle típusú sokk létezik: kardiogén, eloszló (beleértve a neurogén, anafilaxiás és szeptikus), hipovolémiás (beleértve a vérzéses) és a légzőszerveket (amelyek egyes egészségügyi szolgáltatók nem értenek egyet a sokk szindróma). A rossz és rosszabb skálán a sokk kompenzálható (a vérnyomás még mindig normál tartományon belül van) vagy dekompenzálva (a vérnyomás alacsony). Elmondható, hogy a dekompenzált sokk hemodinamikailag instabil sokkbeteg.

Ami a beteg orvosi állapotának alapjául szolgáló ok azonosítását, a sokk típusainak megértését és azonosítását, sokkal tovább megy, mint a hemodinamikai instabilitás megértése.

Szó a Hypoperfusionról

A perfúzió egyike azoknak a régi kifejezéseknek, amelyek az orvosi szakmában a modern lexikon többi részének elvesztése után maradnak. Ez azt jelenti, hogy vérrel töltjük, és gyakran kifejezetten a kapillárisokat betöltő vérre utalnak. A kapillárisok alapvetően passzív csatornák, ahol a vörösvértestek csak egyetlen fájlban léphetnek be. A kapilláris ágyak olyanok, mint a szivacsok, és csak akkor töltenek be vérrel, ha elegendő nyomás van a vérnek az apró edényekbe való behelyezésére.

A Hypo- (túl kevés) perfúzió (töltés) arra utal, hogy a testben nincs elegendő vér a kapilláris ágyak betöltéséhez. Ez a hemodinamikai instabilitás eredménye, de szinonimája a sokknak. Valójában a sokk és a hipoperfúzió kifejezések teljesen felcserélhetők.