A váll többirányú instabilitása

A vállízület egy összetett ízület, amely több mozgást tesz lehetővé, mint a testben lévő bármely más ízület. Mivel a csukló annyira mozgatható, hogy túlságosan mozgó és hajlamos a diszlokációra. Azoknak a vállaknak, akik nem ülnek szorosan a csuklón belül, váll instabilitást mutatnak.

A váll instabilitása olyan állapot, ahol a golyó és a foglalat vállcsuklója kivehet a foglalatból. Néha a labda a kivezető útból származik, amelyet vállszubluxációnak neveznek. Máskor a labda teljesen ki van zárva a foglalatból, amit váll diszlokációnak neveznek.

Két általános típusú váll instabilitás van:

• Traumatikus instabilitás:Traumatikus váll instabilitás akkor fordul elő, ha a váll akut sérülése van, mint például az esés vagy a sportkárosodás. A váll erőteljesen kihúzódik az aljzatból, és gyakran manőverekkel vissza kell helyezni a helyére, néha érzéstelenítésre. A traumatikus diszlokáció gyakran károsítja azokat a szalagokat, amelyek a labdát a foglalatban tartják, és a vállat a jövőben ismét hajlamosabbá tenni.
• Többirányú instabilitás:A többirányú instabilitás (néha MDI-ként rövidítve) akkor fordul elő, ha a vállcsukló laza a foglalatban. Nincs olyan traumatikus esemény, amely az instabilitást okozza, hanem a váll hajlamos túlzottan eltolódni, ami fájdalmat okoz az ízületben. Gyakran az emberek, akiknek többirányú instabilitás tünetei vannak, panaszkodnak a váll feldarabolására vagy áthelyezésére a felső mozgásokkal.

A vállstabilitás három tényezője az MDI-hez való hozzájárulás

Három olyan tényező van, amelyek hozzájárulnak a test bármely ízületének stabilitásához. Ezek tartalmazzák:

• Csontos anatómia:A váll csontjai nagyon csekély mértékben járulnak hozzá az ízület stabilitásához. A foglalat nagyon sekély, és más szerkezetek nélkül, hogy a vállat a helyén tartsa, a labda nem maradna a helyén. Hasonlítsa össze ezt a csípőcsuklóval, amely nagyon mély aljzattal rendelkezik, és ahol nehéz eltávolítani a labdát a foglalatból.
• Statikus stabilizátorok:A statikus stabilizátorok a kötések körüli kötések. A csíkok két csontot kötnek össze. A csíkok rugalmasak (hajlíthatók), de nem rugalmasak (nem nyúlnak). A traumás váll instabilitással rendelkező emberek gyakran tépik a vállízület szalagjait. A többirányú bizonytalansággal rendelkező embereknek gyakran laza kötése van. Valójában vannak olyan genetikai kötési feltételek, amelyek súlyos többirányú instabilitást okozhatnak.
• Dinamikus stabilizátorok:A dinamikus stabilizátorok a váll körüli izmok és inak. Ezek az izmok közé tartozik a rotátor mandzsetta, az izmok csoportja, amely körülveszi a váll labdát. A dinamikus stabilizátorok rugalmasak és rugalmasak is. Sokan többirányú instabilitással erősíthetik a dinamikus stabilizátorokat, hogy kompenzálják a laza kötéseket.

A többirányú váll instabilitás tünetei közé tartozik a fájdalom és a nehézségek a felső tevékenységgel. A legtöbb ember, aki többirányú instabilitással kapcsolatos tünetekkel rendelkezik, az atlétikában vesz részt, beleértve az úszást, a gimnasztikát és a softballot. A fiatal nőket leginkább a többirányú instabilitás érinti.

Kezelés

Az MDI kezelése különbözik a váll traumatikus instabilitásának kezelésétől. A leggyakrabban az emberek nem-sebészeti kezelésekkel helyreállhatnak a többirányú instabilitásból; ez magában foglalja a magas szintű, versenyképes sportolókat.

A kezelést a vállízület dinamikus stabilizátorainak erősítésére kell összpontosítani. Ezen túlmenően, sokan többirányú instabilitással küzdenek, akik úgy vélik, hogy gyenge vállmechanikájuk van - konkrétan, a lapát (válluk) mozgása nem megfelelően koordinált a vállmozdulatokkal. A normál lapátmozgás helyreállításával és a dinamikus stabilizátorok erősítésével, beleértve a rotációs mandzsettát is, gyakran javulhat a vállcsukló funkció.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a motivált betegek túlnyomó többsége visszafejlődhet a többirányú instabilitásról egy célzott váll rehabilitációs programmal. Az ilyen programon átesett betegek mintegy 85% -a jelent jó eredményeket. Vannak olyanok, akik nem javulnak és végül úgy dönthetnek, hogy vállműtétet végeznek.

Sebészet

Az MDI sebészeti eljárásait azoknál a betegeknél mérlegelik, akiknél a hosszú, nem sebészeti kezelések ellenére az aljzatból kilépő váll tartós tünetei jelentkeznek. A műtét leggyakrabban a vállát körülvevő szalagok szigorításával jár. Egyes sebészek inkább ezt az artroszkópiát, és másokat a standard sebészeti bemetszésekkel kívánják elvégezni.

Nem is olyan régen volt népszerű, hogy termikus zsugorodásnak nevezett eljárást hajtott végre, hőérzékelőket használva, hogy lágy szöveteket vigyázzon a vállon, hogy meghúzza a közös kapszulát. Ez a termikus zsugorodási eljárás nagyon gyenge eredményeket mutatott, és gyakran további sebészeti beavatkozást igényelt.

A többirányú instabilitás legjobb műtéte a kapszuláris eltolódás vagy a kapszulázás egyik formája, amelyek mindkét eljárás a vállkapszulát húzza meg. Ezen túlmenően, néhány sebész elvégzi a rotátor intervallum bezárását, amely egy olyan eljárás, amely bezárja a két rotátor mandzsettaizomzat közötti rést.

A többirányú instabilitást követő műtét utáni rehabilitáció általában több hónapig tart. Kezdetben a műtét után a váll immobilizálva van, hogy lehetővé tegye a megszorított szövetek szilárd meggyógyulását, majd megkezdődik a mobilitás visszaszerzésére irányuló munka, amelyet erősít. A legtöbb sportoló 6 hónapon belül folytathatja a teljes tevékenységet.