A dialízisben szenvedő betegek viszketése

Viszketés vagy a normális embereknek ez a viszketés, gyakori probléma, amely veseelégtelenségben vagy dialízisben szenvedő betegeknél szenved. Ez a fejlett vesebetegség egyik olyan komplikációja, amelyet nehéz megérteni és talán nehezebb kezelni.

Milyen gyakori a viszketés a dialízisben szenvedő betegeknél?

A kérdéssel foglalkozó egyik fő tanulmány azt mutatta, hogy a viszketést a dialízis betegek alig több mint fele tapasztalta. Ezeket az adatokat a hemodialízisben szenvedő betegekből gyűjtöttük, de még mindig nincs jó ötletünk arról, hogy a fejlett vesebetegségben szenvedő, de még dialízisben nem részesülő betegek aránya, vagy akár a peritoneális dialízisben szenvedő betegeknél ez a probléma.

Miért történik ez?

Ez nem teljesen érthető. Íme néhány lehetőség, amit tudunk:

• Az egyik spekuláció az, hogy mivel a dialízis olyan állapot, ahol a test a krónikus gyulladás állapota, ez gyulladásos rendellenesség lehet. Voltak olyan vizsgálatok, amelyek úgynevezett "gyulladásjelzőket" vizsgáltak, amelyekről kimutatták, hogy magas a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
• A száraz bőr a dialízisben szenvedő betegek gyakori problémája, ami hozzájárulhat.
• Ehhez más allergiás és neurológiai okokat is hibáztattak.

Mik azok a tünetek?

Nos, viszket. De itt van néhány konkrét pont:

• A viszketés általában rosszabb az éjszaka azon a pontján, ahol megzavarhatja az alvást.
• Ez általában hajlamos befolyásolni a hátát, bár a test többi része nem feltétlenül van határtalan.
• Úgy tűnik, hogy a hő még rosszabb.

Érinti-e minden dialízises beteget?

Nem feltétlenül. Vannak azonban olyan betegek, akiknél bizonyos kockázati tényezőket azonosítottak. Ez nem teljes lista, mivel ez aktív kutatási terület:

1. A megfelelő dialízis hiánya jelentős kockázati tényező. Azok a betegek, akik nem kapnak megfelelő aktív dialízist, inkább „urémiásak”. A viszketés általában rosszabb a helyzetben.
2. Úgy tűnik, hogy a vér magas foszforszintjével is összefüggésben van, bár más laboratóriumi rendellenességek, beleértve a magas magnézium- és alumíniumkoncentrációkat, mind vádoltak.
3. Végül, a dialízisben szenvedő betegek általában magas mellékpajzsmirigyhormonot tartalmaznak, amely egy krónikus vesebetegséggel összefüggő ásványi és csontrendszeri rendellenességnek nevezett entitás része. Ezek a betegek szintén nagyobb kockázatot jelentenek.

Hogyan kezelik a viszketést dialízisben szenvedő betegeknél?

Az alapul szolgáló kockázati tényező azonosítása az első lépés. Ha a beteg, aki nem megfelelően dializálódik vagy hiányzik a kezelés, panaszkodik a viszketésre, akkor a kezdeti „kezelés” valószínűleg a dialízis optimális adagját írja elő, ahelyett, hogy megkezdné a beteget a viszketés bármely konkrét gyógyszerére. A dialízis adagjának növelésének egyik módja a kezelés időtartamának növelése. Ez azonban a beteg számára elfogadható lehet, vagy nem. Azok a beavatkozások, amelyek megpróbálják biztosítani a betegek hatékony kezelését, a véráramlási sebesség növelése a kezelés során, vagy annak biztosítása, hogy jó dializációs hozzáféréssel rendelkezzenek, ahol ideális esetben nincs folyamatos keringés.

Ha a fenti lépések már megtörténtek, vagy ha a dialízis dózisa nem tűnik problémának, akkor a nefrológusnak meg kell vizsgálnia a laboratóriumi vizsgálatait. A parathormon (PTH) vagy a foszfor magas? Ha ezek vagy más kockázati tényezők könnyen azonosíthatók, lépéseket lehet tenni annak orvoslására. Például a D-vitamin analógok segíthetik a PTH szint csökkentését. A magas foszforszintet csökkentheti az alacsony foszfortartalmú étrend vagy a betegek foszforkötőanyagokra helyezése.

Végül, ha mindez meghiúsul, gyakran fordulnia kell a gyógyszerekhez. Ezek közé tartozhat például egy antihisztamin, mint például a Benadryl vagy a difenhidramin, vagy egy másik gyógyszer, amely hasonló a hidroxi-zin.Ezek a gyógyszerek nyugtatóak és nem minden esetben működnek. Loratadine nem értelmező alternatíva.

Más gyógyszerek, amelyeket megpróbáltak, a gabapentin, a pregabalin és az antidepresszánsok, így a szertralin. Azoknál a betegeknél, akik nem szednek megkönnyebbülést ezeknél a gyógyszereknél is, az ultraibolya B fényű fényterápia segíthet.