Wolff-Parkinson-fehér szindróma - WPW

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) egy veleszületett szívbetegség, amely szívritmuszavarokat okozhat. A WPW-vel született embereknek gyakran jellemző változásuk van az EKG-n (EKG), és gyakran fejlődik a supraventrikuláris tachycardia (SVT), amely a ritka ritmuszavarok típusa, amely gyakran súlyos szívdobogást, könnyedséget és fáradtságot okoz. Emellett néha a WPW-vel rendelkezőknek más, veszélyesebb típusú szívritmuszavarok is lehetnek.

• Olvassa el a szív elektromos rendszeréről.

Mi az a WPW?

A WPW-vel rendelkező emberek olyan rendellenes elektromos csatlakozással születnek, amely az egyik agyi (a szív felső kamrája) egyik kamrával (a szív alsó kamrájával) csatlakozik. Ezeket az abnormális elektromos csatlakozásokat hívják kiegészítő utak. A kiegészítő útvonalak létrehozzák azokat az elektromos körülményeket, amelyekben kóros szívritmus alakulhat ki.

• Olvassa el a szív kamráit.

Miért fontosak a tartozék utak

A kiegészítő útvonalak azért fontosak, mert biztosítják a szükséges SVT-típus kifejlesztéséhez szükséges beállítást - az SVT-t, amelyet atrioventrikuláris tachycardia (AVRT) néven ismertek. Az AVRT egyfajta reentrant tachycardia.

A kiegészítő út „extra” elektromos kapcsolatot hoz létre egy átrium és egy kamra között, és ezzel kiegészíti a potenciális elektromos áramkört. Ez az abnormális áramkör lehetővé teszi az AVRT kialakulását.

A „tipikus” AVRT-nél az aritmia során az elektromos impulzus áthalad az átriumból a kamrába a normál útvonallal (azaz az AV-csomóponttal), majd visszatér az átriumba (azaz „átjárja” az átriumot) a tartozék útvonala. Az elektromos impulzus ezután folyamatosan körbefuthat az áramkör körül, ami az aritmia kialakulását eredményezi. Az impulzus áthalad a kamrából az átriumba, mert tipikus AVRT-vel ez az egyetlen irány, amelyben a tartozékút képes áramot vezetni.

Hogyan különbözik a WPW a tipikus AVRT-től?

Ez a tipikus AVRT és a WPW-nél megfigyelt AVRT közötti különbség az, hogy a WPW-ben a kiegészítő pálya mindkét irányban képes elektromos impulzusokat vezetni - az átriumtól a kamráig, valamint a kamrától az átriumig.

Ennek eredményeképpen a WPW-ben lévő reentrant tachycardia során az elektromos impulzus képes lefelé haladni a kamrába, majd visszatér az AV-n keresztül az AV-csomóponton, majd ismét visszahúzza a kamrát a kamrába - és megtarthatja megismételve ugyanezt az áramkört. Ez az ellenkező irányú irány, mint a tipikus AVRT-ben szenvedő betegeknél.

Miért fontos a WPW

A WPW-ben a kiegészítő útvonalválasztó képessége, hogy elektromos impulzusokat vezessen be az atriából a kamrába, fontos három okból.

Először is, a normál szinusz ritmus során az atria mentén elterjedt villamos impulzus az AV csomóponton és a kiegészítő útvonalon keresztül éri el a kamrákat. A kamrák ez a "kettős" stimulációja megkülönböztető mintát hoz létre az EKG - specifikusan a QRS komplex "szétválasztására", amelyet "delta hullámnak" nevezünk. Az orvos felismeri a deltahullám jelenlétét az EKG-n, így a WPW diagnózisát elvégezheti.

Másodszor, a WPW-n látható AVRT során az elektromos impulzus kizárólag a kiegészítő útvonalon stimulálja a kamrákat (a normál AV-csomóponton való áthaladás helyett). Ennek eredményeként a tachycardia során a QRS-komplex rendkívül rendellenes alakot vesz fel, ami az SVT helyett a kamrai tachycardia (VT) jelzésére utal. A WPW által a VT által okozott AVRT meghibásodása nagy zavart és szükségtelen riasztást okozhat az orvosi személyzet részéről, és nem megfelelő terápiához vezethet.

Harmadszor, ha a WPW-ben szenvedő betegnek pitvarfibrillációt kell kifejlesztenie - olyan ritmuszavar, amelyben az atria elektromos impulzusokat generál rendkívül gyors ütemben - ezek az impulzusok szintén lefelé haladhatnak a kiegészítő útvonalon, és rendkívül gyors ütemben stimulálhatják a kamrákat. veszélyesen gyors szívverés. (Általában az AV csomópont védi a kamrákat a túléléstől a pitvari fibrilláció során. Ez a védelem elveszik, ha a kamrákat a kiegészítő útvonalon stimuláljuk.) Tehát a WPW-ben szenvedő betegeknél a pitvarfibrilláció életveszélyes problémává válhat.

Tünetek WPW-vel

A WPW által okozott SVT tünetei megegyeznek bármely SVT-vel. Ezek közé tartozik a szívdobogás, a fejfájás vagy a szédülés, valamint a szélsőséges fáradtság. Az epizódok általában néhány perctől néhány óráig tartanak.

A pitvarfibrilláció előfordulása esetén azonban a rendkívül gyors szívfrekvencia eszméletvesztéshez vagy akár szívmegálláshoz vezethet.

A WPW kezelése

A WPW-ben az SVT-t előállító reentrant áramkör magában foglalja az AV csomópontot, egy olyan struktúrát, amelyet gazdagan szállít a vagus ideg. Tehát a WPW-ben szenvedő betegek gyakran megállíthatják az SVT epizódjait, lépéseket téve a hüvelyi idegük hangjának növelésére, mint például a Valsalva manőver, vagy néhány másodpercig az arcát jeges vízbe merítve. Néhány olyan beteg esetében, akiknek csak ritkán fordulnak elő SVT, ez a kezelés elegendő lehet.

Az antiarrhythmiás szerek alkalmazása a WPW-ben az ismétlődő ritmuszavarok megelőzésére csak némileg hatékony, és ezt a megközelítést ma nem használják nagyon gyakran.

A WPW kiegészítő útvonala azonban rendszerint (az idő több mint 95% -át) ablációs terápiával teljesen megszűnik, amelyben a kiegészítő útvonalat óvatosan leképezzük és abláljuk. Az ablációs terápia szinte mindig a legjobb alternatíva a WPW-nél, akinek aritmia van.

Továbbá, mivel a pitvarfibrilláció kezdete a WPW-ben veszélyesen gyors szívfrekvenciát eredményezhet, és mivel a pitvarfibrilláció gyakori (és gyakrabban fordulhat elő a WPW-ben szenvedő embereknél, mint az általános populációban), a legtöbb szakember szinte mindenkit WPW-vel erősen ösztönöz. fontolja meg az ablációs terápiát.

Egy szó a DipHealth-től

A WPW, a veleszületett rendellenesség, amely magában foglalja a szív elektromos rendszerét, a szívritmuszavarokhoz kapcsolódik, amelyek súlyos tüneteket okozhatnak.Azokat a személyeket, akik WPW-t találtak, kardiológusnak kell értékelnie, és gyakran részesülnek a végleges kezelésben, hogy megszüntessék az állapotot.