Myomectomy: alternatívája a hysterectomiának

Az Egyesült Államokban évente végzett becsült 600 000 hysterectomia több mint egyharmadát a fibroid tumorok indokolják. De van még egy lehetőség.

A miomektómia helyett a fibroid tumorok műtéti úton eltávolíthatók, miközben megőrzik a méhét. Ha egy tapasztalt orvos végez, a myomectomia egy biztonságos és hatékony alternatíva a hysterectomiára.

Készítmény

A preoperatív terápia gyakran tartalmazza a Lupron havi injekcióját az eljárás előtti két-négy hónap alatt. A Lupron megállítja az ösztrogén termelést, ami a fibrózok méretének csökkenését okozza. Ez idő alatt a menstruáció általában megszűnik.

Konfliktus áll fenn az orvosok körében a Lupron alkalmazásával kapcsolatban, mivel ez drága, és mert olyan menopauzális tüneteket okoz, mint a forró villanások és az éjszakai izzadás. Néhányan attól is aggódnak, hogy néhány nagyon kis fibrózist zsugoríthatnak olyan pontra, ahol a műtét során nem lesznek láthatók az orvos számára, és hogy ezek a láthatatlan fibroidok újra növekednek és esetleg további műtétet igényelnek.

A myomectomia többször is biztonságosan végrehajtható, de minden alkalommal, amikor a műtétet elvégzik, a medencei tapadás veszélye nő.

A sikeres myomectomiának teljes mentességet kell biztosítania a fibroid tumorokkal kapcsolatos összes tünettől. Azonban a fibroidok gyakran nőnek vissza, ami szükségessé teszi a hysterectomiát.

Kapcsolódó kockázatok

Sok orvos, aki nem képzett a myomectomiában, hysterectomiát választ, mert tapasztalatuk hiánya növeli a szövődmények kockázatát.

Bár a szövődmények ritkán fordulnak elő, ha a myomectomyt megfelelően végzik, az ilyen eljárást figyelembe vevő nőknek tisztában kell lenniük a lehetséges kockázatokkal. A lehetséges szövődmények közé tartozik a vérveszteség, az ileus (bélelzáródás), a vérszegénység, a fájdalom, a késő bélelzáródás, a meddőség, a hiszterektómiára való áttérés a myomectomia alatt, és az azt követő műtét.

Bár a myomectomia után a terhesség még mindig lehetséges, a myomectomia után terhes nők szembesülnek a császármetszés lehetséges szükségességével a méhfal potenciális gyengülése miatt.

Bár a fibroidok több mint 99 százaléka jóindulatú, a kezelőorvosnak meg kell beszélnie a rákos rákos megbetegedés lehetőségét a myomectomia előtt.

Típusok és általános eljárás

Számos módja van a myomectomia elvégzésének. Különböző módszerek alkalmazásával vaginálisan vagy abdominálisan végezhető. A választott myomectomia típusa a fibroid tumorok méretétől és helyétől függ.

Miután egy nő érzéstelenítés alatt áll, egy katétert helyeznek a húgyhólyagba, hogy az eljárás alatt üres maradjon.Ezután egy másik katétert helyezünk be a méhbe, és egy kék festéket injektálunk a méh üregének megfestésére; ez a méhüreg festése szükséges ahhoz, hogy az orvos meghatározza a fibroidok helyét, amelyek gyakran olyan nagyok, hogy megkülönböztethetők a méh szövetétől.

A kék színezék szintén belép a petevezetékbe, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza, hogy blokkolva vagy nyitva vannak-e. A petefészek javítása ezen eljárás során is elvégezhető.

Ezután egy gyógyszert injektálunk az eltávolításra szánt első fibroidba, ami a vérellátást 20 percre megállítja, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy eltávolítsa a fibroidot a túlzott vérzés és transzfúzió kisebb kockázatával.

Különös gondossággal kell eljárni, amikor bezárja a defektust (helyet), ahol a fibroidot eltávolították. A vérrögök és más szövődmények megelőzése érdekében minden egyes szövetréteget külön kell varrni. Mivel minden egyes fibroid eltávolításra kerül, ezt az eljárást megismételjük.

Valamennyi, minimálisan invazív myomectomiás technikával rendelkező nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy a myomectomia alatt a hagyományos hasi eljárásra van szükség.

Mint korábban említettük, a myomectomia többféle módon is elvégezhető.

Transz-cervikális myomectomia

Ezt a hiszteroszkópia során a szubmukózisos fibroidok kezelésére szolgáló resectoscope segítségével végezzük. Ezen eljárás során más típusú myomectomia is végezhető, ha intramurális vagy szuberális fibroidok vannak jelen.

Laparoszkópos myomectomia

Ez egy olyan eljárás, amely eltávolítja a fibroidokat és javítja a hibákat, amelyekre a fibroid található. A hiba helyes javítása rendkívül fontos a szövődmények megelőzésében. Kis metszés történik, általában a köldökben, és laparoszkópot helyeznek be, ahol a myomectomiát végzik. Ez a fajta myomectomia kínálja a leggyorsabb helyreállítási időt.

Laparoszkópos myomectomia a Colpotomiával

Ez egy olyan eljárás, amely magában foglalja a hüvelybe történő bemetszést, hogy eltávolítsuk a nagy darabokat. Ez az eljárás nem zárja le a fibroid által hagyott hibát, és más eljárással együtt kell elvégezni.

Laparoszkópos Minilap Myomectomy

Ez egy olyan eljárás, amely magában foglal egy kis hagyományos hasi metszést is, amely eltávolítja a fibroidákat. Ez a fajta eljárás használható bármilyen méretű fibroidra. Mivel a bemetszés csak 4-5 cm, a visszanyerés gyorsabb, mint a hagyományos myomectomia.

Hagyományos myomectomia

Ez még mindig a leggyakrabban előforduló myomectomia, mivel a laparoszkópos myomectomiák nehezebbek. A hagyományos myomectomia 5-7 hüvelykes hasi metszést igényel, három-öt napos kórházi kezelést és hat-nyolc hetet a gyógyulásra.

Mit kell kérni orvosával

• Miért ajánlod most egy myomectomiát?
• Milyen kockázatokkal jár a myomectomia ellen?
• Milyen gyakran végeznek myomectomies-t?
• Végezhet-e egy myomectomyt a fibroidok méretétől és helyétől függetlenül?
• Milyen típusú myomectomiát tanácsolsz nekem? Miért?
• Szükségem lesz vérátömlesztésre?

Ne feledje, hogy orvosának meg kell magyaráznia az összes lehetséges lehetőséget, mielőtt döntést hozna. Ha kezelőorvosa nem kínál myomectomyt a fibroidáknak és ragaszkodik a hysterectomiához, akkor ez valószínűleg azért van, mert nem elég tapasztalt ahhoz, hogy biztonságosan végezhesse a myomectomiát, és meg kell kérnie, hogy forduljon egy orvoshoz, aki tapasztalattal rendelkezik a myomectomiában. Egy jó orvos szívesen ad Önnek egy ilyen utalást, és a második vélemény mindig bölcs választás minden nagyobb műtét előtt.