FDA Figyelmeztetés: Legyen óvatos a kontraszt használatával az MRI szkennelésben

A mágneses rezonancia vizsgálatokat (MRI-k) általában az ortopédiai sebészek használják a különböző körülmények értékelésére. Az MRI-k különösen hasznosak lehetnek a testben lévő különböző szövetek vizuális képének biztosításában. Azáltal, hogy a kezelőorvosa „meglátja” a szöveteket, beleértve az izom-, ín-, porc-, csont- és kötőszöveteket, értékelhető az izom- és izomrendszer szerkezeti károsodása.

Az MRI-ket általában a vállon lévő rotátor mandzsetta könnyek azonosítására használják, a térd elülső keresztkötési sérüléseit és a test egészében más ortopédiai körülményeket. Míg az MRI-k nem minden klinikai környezetben lehetnek a legjobb tesztek, azok hasznos tesztek, amelyeket különböző feltételek értékelésére lehet használni.

Vannak olyan helyzetek, amikor az MRI-t valamilyen "kontrasztjavításnak" nevezhetjük. A kontraszt egy anyag, amelyet a test különböző területeihez lehet hozzáadni, hogy azok láthatóbbak legyenek a vizsgálat során. Például néha kontrasztot fecskendeznek a véráramba, hogy jobban szemléltessék a vérerek helyét az MRI-n. A kontrasztot is be lehet fecskendezni az ízületbe, hogy jobban érzékeljék a finomabb kötést és a porc sérüléseket. Ezekkel az eljárásokkal azonban gyakran felvetik a kérdést: a kontrasztoldatok biztonságosak?

Gadolinium Enhancement

Az MRI vizsgálathoz leggyakrabban használt kontrasztanyagot gadoliniumnak nevezik. A Gadolinium egy ritkaföldfém, amelyet az egészségügyi környezetben használhatunk az MRI-vizsgálatokra vonatkozó konkrét megállapítások kiemelésére. A gadolínium kis mennyisége befecskendezhető a véráramba, vagy egy ízületbe injektálható, hogy kontrasztot fokozzon egy MRI-nek. Más típusú kontrasztanyagokat használnak más típusú képalkotó vizsgálatokhoz. Például a röntgensugaras vagy a CT-szkenneléssel rendelkezők gyakran kontrasztanyagokkal rendelkeznek, de ezek nem gadolínium alapúak. A legtöbb radiográfiai vizsgálat esetében a kontraszt jód alapú.

Az ortopédiai állapotok esetében a leggyakrabban használt kontraszt-fokozatot az MRI gadolinium fokozott artrográfiája nevezi. Ez azt jelenti, hogy a kontrasztoldatot, a gadolíniumot, az ízület belsejébe injektáljuk. A kontraszt befecskendezésével az ízületben könnyebb lesz láthatóvá tenni a porc és a szalagok károsodását. A kontrasztjavítás számos különböző MRI típushoz használható, de a kontrasztos MRI-k leggyakoribb okai a következők:

• Váll MRI-k a lehetséges labrikai szakadás értékeléséhez
• A "Tommy John" sérüléseinek értékelésére szolgáló könyök MRI-k
• Csípő MRI-k, hogy értékeljék a labrikai könnyeket

Amint már említettük, a kontrasztjavítás más okokból is használható, ezek csak néhány, a leggyakoribb ok, amiért ortopéd sebész kérheti a teszt kontraszt fokozását.

A kontraszt biztonságos?

Nemrégiben érdeklődtek a testbe befecskendezett gadolinium biztonságossága iránt. A szóban forgó kutatások többsége a gadolínium véráramba történő beadásával kapcsolatos, így nagyon kevés adat van a gadolinium injekcióba történő beadásának biztonságáról. A véráramba történő injektálás problémája az, hogy a gadolinium felhalmozódhat és fennmarad a test bizonyos szövetében. A gadolíniummal kapcsolatban is volt összefüggés, ami bizonyos betegeknél a vesebetegség súlyosbodását okozza. Bár ez nem gyakori mellékhatás, az aggodalomra ad okot.

A legtöbb vizsgálat kimutatta, hogy a gadolínium a terhesség alatt is biztonságos anyag. Mindaddig, amíg az embereknek nincs aktív vesebetegsége, a gadolinium injekcióit biztonságosnak tekintik. Bár ezt az anyagot nem szabad rutinszerűen használni, hasznos eszköz lehet a különböző feltételek diagnosztizálására.

Vannak olyan tanulmányok is, amelyek bizonyítják, hogy a gadolínium injekciók az ízületbe ízületi gyulladást és irritációt okozhatnak. Nem világos, hogy a gadolínium a tényleges bűnös, és az ok, ami miatt az injekció után az ízületi gyulladás következik be, a beadott folyadék mennyisége vagy más, a gadolíniummal együtt beadott anyag eredménye. Az injekció beadása azonban, bármilyen okból is, az ízületi fájdalom fokozott tüneteihez vezethet.

Van szükség kontraszt befecskendezésre?

Ez talán a nagyobb kérdés: a gadolinium artrrográfia szükséges-e ahhoz, hogy a labirintus vagy a Tommy John sérülésének diagnosztizálása megtörténjen? Ez egy szubjektív vita, és ez is olyan téma, amely az MRI-k minőségének javulásában változik. Nem kétséges, hogy a kontraszt-fokozott MRI-k sokkal hatékonyabbak voltak bizonyos típusú sérülések diagnosztizálásához, mint a nem kontrasztos MRI-k. Azonban az MRI-k sokkal pontosabbá válnak, és a kontrasztjavítás és a nem kontrasztos MRI közötti különbség nem lehet olyan jelentős, mint korábban. Az újabb adatok azt mutatják, hogy a kontraszt növelése valószínűleg nem szükséges sok közös ortopéd diagnózis elkészítéséhez.

Mit kell tenni?

Ha kezelőorvosa kontraszt fokozott MRI-t javasol, indokolt megkérdezni őket, hogy a kontrasztjavítás valóban szükséges-e. Amint már említettük, az újabb, jobb minőségű képeket biztosító MRI gépeknél az intraartikuláris kontraszt fokozás szükségessége egyre kevésbé jelentős. Kétségtelen, hogy a kontrasztjavítás jobb megoldás, de ezek viszonylag ritkák, és az MRI tesztek túlnyomó része kontrasztjavítás nélkül is elvégezhető.

Azoknál az embereknél, akiknek vesekárosodásuk van, gondoskodnia kell arról, hogy az orvos megismerje ezt a problémát, mielőtt bármilyen MRI-tesztet végezne. Ezen túlmenően célszerű megkérdezni kezelőorvosát, hogy mi lenne a kontraszt-fokozott MRI előnye - szemben a nem kontrasztos MRI tesztkel. Ha ez a különbség minimális, érdemes megfontolni, hogy a gadolíniumot nem szabad-e beinjekciózni a szervezetébe.

Egy szó a DipHealth-től

A kontraszt injekciók segíthetnek bizonyos MRI-knél, hogy pontosabbá tegyék a specifikus állapotok diagnosztizálását. Ugyanakkor a kontrasztanyagokkal kapcsolatos kockázatok is felmerülnek, és e kockázatok némelyikét nem lehet teljesen megérteni. Ha a kontraszt növelése ajánlott, mind a kezelőorvosnak, mind az Ön számára egyértelműnek kell lennie, hogy a hozzáadott kockázat elegendő előnyhöz jusson. Ha nincs egyértelmű ok arra, hogy kihasználjuk a kontrasztjavítást, a legtöbb modern MRI pontosan diagnosztizálhatja az ortopédiai állapotok túlnyomó többségét anélkül, hogy ezt hozzáadná a kockázatot.