Hogyan okoz a krónikus gyulladás a HIV-fertőzést

A gyulladás olyan szer, fertőzés vagy esemény jelenlétében fordul elő, amely a testet sértheti. A HIV specifikusan sokkal összetettebb kérdés, amennyiben a feltételnek egyaránt van oka és hatása. Egyrészt a gyulladás közvetlenül a HIV-fertőzésre adott válaszként jelentkezik. Másrészről, egy krónikus gyulladás - amely még akkor is fennáll, ha a személy a HIV-terápiában van - véletlenül károsíthatja a HIV által nem befolyásolt normális sejteket és szöveteket.

Ez egy 22-es fogás, amely továbbra is zavarja a tudósokat és kihívja a betegségben élő embereket.

Gyulladás magyarázata

A gyulladás olyan komplex biológiai folyamat, amely egy patogénre (például vírusra, baktériumra vagy parazitára) reagálva, valamint toxikus anyagokkal vagy sérülésekkel jár. Ez a test immunrendszerének egyik aspektusa, melynek célja a sérült sejtek javítása és a test visszaállítása a normális, egészséges állapotába.

Ha fertőzés vagy trauma következik be, a szervezet úgy reagál, hogy kicsiny véredényt tágít, hogy növelje a vérellátást és az érszövetek permeabilitását. Ez viszont a szövetek duzzadását okozza, lehetővé téve a vér és a védekező fehérvérsejtek rohanását.Ezek a sejtek (úgynevezett neutrofilek és monociták) körülvesznek és elpusztítanak minden idegen anyagot, majd lehetővé teszik a gyógyulási folyamat megkezdését.

Néha a gyulladás lokalizálható, ahogyan egy vágott vagy rovarcsípéssel történik. Máskor általánosítható és befolyásolhatja az egész testet, amint előfordulhat a fertőzés vagy bizonyos gyógyszerallergiák során.

A gyulladás jellemzően akut vagy krónikus. egy akut gyulladás gyors és rövid időtartamú. A HIV esetében például egy új fertőzés akut reakciót válthat ki, ami gyakran a nyirokcsomók duzzadásához, az influenzaszerű tünetekhez és az egész testet okozó kiütésekhez vezet.

Ellentétben,krónikus gyulladáshosszabb ideig folytatódik. Ismét ezt látjuk HIV-ben, ahol az akut tünetek megszűnnek, de a mögöttes fertőzés fennmarad. Annak ellenére, hogy a fertőzés krónikus stádiumában kevés, ha van ilyen tünet, a szervezet továbbra is reagál a HIV jelenlétére folyamatos, alacsony szintű gyulladással.

Túl sok jó dolog?

Gyulladás általában jó dolog. De ha nem ellenőrzi, akkor a testet önmagára fordíthatja és komoly károkat okozhat. Ennek oka egyszerű és nem egyszerű.

Szélesebb értelemben bármely kórokozó jelenléte ösztönzi az immunválaszt, azzal a céllal, hogy a külföldi hatóanyagot célozza és megölje. A folyamat során a normál sejtek megsérülhetnek vagy megsemmisülhetnek. Ha a folyamat folytatódhat, ha a HIV-hez hasonlóan történik, a sejtekre helyezett gyulladásos nyomás elkezdődik.

Még ennél is rosszabb, még akkor is, ha egy személyt teljesen elnyomó antiretrovirális terápiára helyeznek, az alapul szolgáló alacsony szintű gyulladás csak azért marad, mert a vírus még mindig ott van. És bár ez arra utalhat, hogy a gyulladás ebben a szakaszban kevésbé probléma, nem mindig ez a helyzet.

Egy nemrégiben végzett HIV elit-kontrollerekről készült tanulmányok (a vírusok elnyomása nélkül képesek) kimutatták, hogy a természetes kontroll előnye ellenére a kardiovaszkuláris betegségek és más betegségek miatt 77% -kal nagyobb a kórházi kezelés kockázata, mint a kezelt betegeknél., nem elit vezérlők. A kezeletlen, nem-elit kontrollereknél ugyanazok a betegségek szintjei erősen azt sugallják, hogy a szervezet HIV-re adott válaszai annyi hosszú távú következményt okozhatnak, mint maga a betegség.

Amit a hosszú távú betegségben szenvedőknél látunk, néha mély változások történnek a sejtstruktúrában, közvetlenül a genetikai kódolás romlásáig. Ezek a változások összhangban vannak az időseknél tapasztaltakkal, amelyekben a sejtek kevésbé képesek megismételni és megkezdhetik a korai apoptózist (korai sejthalál). Ez viszont megfelel a megnövekedett szívbetegségek, rákok, vesebetegségek, demencia és egyéb, idősebb korú betegségek arányának.

Valójában a krónikus gyulladás - még alacsony szinten is - idő előtt "korhat" a testet, gyakran akár 10-15 évvel.

A gyulladás és a betegség komplex összekapcsolása

Míg a kutatók még mindig küzdenek, hogy megértsék ezeket a mellékhatásokat okozó mechanizmusokat, számos tanulmány felvilágosított minket a krónikus gyulladás és a betegség közötti kapcsolatról.

Ezek közül a fő volt az antiretrovirális terápia kezelésére vonatkozó stratégiák (SMART), amelyek összehasonlították a korai HIV-kezelés klinikai hatását a késleltetett kezeléssel. Az egyik dolog, amit a tudósok találtak, az volt, hogy a terápia megkezdése után a vér gyulladásos markerei csökkentek, de soha nem a HIV-negatív embereknél tapasztalt szintekre. A maradék gyulladás akkor is fennmaradt, ha a vírus szuppressziója megtörtént, amelynek szintje összhangban volt az arterioszklerózis (az artériák keményedése) és más kardiovaszkuláris rendellenességek növekedésével.

A kaliforniai Egyetem egy hasonló tanulmánya, San Francisco tovább bizonyította a HIV-ben szenvedő emberek artériás falainak vastagsága és a vérben lévő gyulladásos sejtek szintje közötti közvetlen kapcsolatot. Míg a HIV-terápiában szenvedő személyek vékonyabb falakkal rendelkeztek, és kevésbé gyulladásos markerek voltak, mint a kezeletlen kollégákhoz képest, sem az általános populációban észlelt "normális" artériás vastagsághoz.

A krónikus gyulladás hasonlóan hatott a vesére, a fibrosis (hegesedés) és a veseműködés, valamint a máj, agy és egyéb szervrendszerek aránya.

Krónikus gyulladás és élettartam

Figyelembe véve a krónikus gyulladás és az öregedéssel kapcsolatos megbetegedések közötti összefüggést, igaz-e arra utalni, hogy a várható élettartam a HIV-ben élőkre is hatással lehet?

Nem feltétlenül. Tudjuk például, hogy egy 20 éves HIV-terápia most már a 70-es évek elejére számíthat az Észak-amerikai AIDS Cohort kutatási és formatervezési együttműködés (NA-ACCORD) kutatásai alapján.

Ezzel az élettartam jelentősen lerövidülhet a nem HIV-vel összefüggő betegségek következtében. A gyulladás kulcsszerepet játszik, mint a kezelés állapota, a vírusellenőrzés, a családtörténet és az életmódválasztás (beleértve a dohányzást, az alkoholt és az étrendet).

Az egyszerű tény az, hogy: A gyulladás valamilyen módon kapcsolódik a gyakorlatilag minden rossz dologhoz, ami a testünkkel megtörténhet. És míg a HIV-betegek hosszabb ideig élnek, és sokkal kevésbé opportunista fertőzést tapasztalnak, mint valaha, még mindig magasabb a szívbetegségek és a nem HIV-vel kapcsolatos rákok aránya, mint az általános népesség.

A kezelés korai megkezdésével, következetesen, és az egészségesebb tudatos életmód mellett sok ilyen kockázat enyhíthető vagy akár törlődhet.Idővel a tudósok remélhetik, hogy ezek a célok tovább fokozódnak azáltal, hogy megtalálják az immunválasz mérséklésére szolgáló eszközöket, hogy jobban enyhítsék a gyulladás hosszú távú stresszt.