A Medicare A részének kórházi biztosításának megértése

Medicare A rész

A Medicare négy részből áll, vagy olyan programból, amely lefedi a különböző egészségügyi szolgáltatásokat. A Medicare működésének megértése segíthet kiválasztani az Ön igényeinek leginkább megfelelő Medicare opciókat.

A Medicare A rész, a kórházi biztosítási program néven is ismert, segíti az alábbi költségek fedezését:

• Kórházi kórházi ellátás
• Kórházi ellátás szakképzett ápolási intézetben
• Kórházi ápolási szolgáltatások

Ki jogosult a Medicare A részére?

Ha 65 éves vagy annál idősebb, automatikusan jogosult a Medicare A. részére. A Medicare rész A lefedettsége a hónap első napján kezdődik a 65. életévét követően. A 65. születésnapját megelőző 3 hónapban is megkapja a Medicare kártyát.

Ha Ön 65 év alatt van, akkor jogosult az A rész juttatására a következő körülmények között:

• Több mint két éve kapsz társadalombiztosítási rokkantsági biztosításodat - a 25. év fogyatékosság hónapod előtt a Medicare kártyádat kell kapnod.
• Állandó veseelégtelenség (végstádiumú vesebetegség vagy ESRD) van, amely folyamatos dialízist vagy veseátültetést igényel.Különleges szabályok vonatkoznak az ESRD-vel rendelkező emberekre.
• Önnél diagnosztizáltak amyotróf laterális szklerózist (Lou Gehrig-betegség). Ha van ALS-je, akkor kapja meg az A-részt a fogyatékossági juttatásainak megkezdésével.

Meg kell fizetni a Medicare A részért?

Ha Ön jogosult a Medicare-re, akkor nem kell havonta fizetnie az A részért, ha Ön vagy a házastárs fizetett Medicare bérszámfejtő adókat a munka során.

Ha Ön és házastársad nem dolgoztak, vagy nem fizettek elég Medicare bérszámfejtési adót, akkor előfordulhat, hogy nem jogosultak a díjmentes rész A. részére. Lehet, hogy az A részet is vásárolhatja, ha havi díjat fizet, ami legfeljebb 461 dollár A 65. születésnapját megelőzően 3 hónappal a helyi szociális biztonsági hivatalhoz kell fordulnia.

Ha úgy dönt, hogy megvásárolja a Medicare A-t, akkor előfordulhat, hogy be kell jelentkeznie és fizetnie a prémiumot a Medicare B. részéhez. Ha a bevétele korlátozott, és nem engedheti meg magának az A és / vagy a B rész havi díjait. van egy program, amely segít. További információért tekintse meg a brosúrát a Segítség a gyógyászati ​​költségekkel kapcsolatban, és látogasson el az Állami Egészségbiztosítási Segítségnyújtási Program (SHIP) webhelyére az Ön államának ingyenes tanácsadásával kapcsolatban.

Mit jelent a Medicare A-része?

Kórházi tartózkodásA lefedett szolgáltatások közé tartozik a félig privát szoba, étkezés, általános ápolás, gyógyszerek és egyéb kórházi szolgáltatások és kellékek. A Medicare nem terjed ki a magánvállalkozású ápolásra, a kórházi szobában lévő telefon vagy televízió költségére, személyi ápolási cikkekre, például piperecikkekre, vagy egy privát szobára, kivéve, ha ez a kezeléshez szükséges.

Meg kell fizetnie az ápolása és a Medicare nem rendelkezik bizonyos korlátokkal a kórházi lefedettségre.

2010-ben minden kifizetési időszakra fizet:

• A teljes kártérítés 1,100 dollár 1–60 napos kórházi tartózkodás esetén.
• 275 USD / nap a kórházi tartózkodás 61-90. Napján.
• 550 USD / nap a kórházi tartózkodás 91-150 napjaiban (Élettartam-tartalék napok).
• Minden nap 150 napot meghaladó költség.

Emellett a pszichiátriai kórházban az életed során 190 napig terjedő pszichiátriai kórházi ellátás.

Dr. Mike definíció:A juttatási időszak (vagy a betegség varázslata) megkezdi a kórházba (vagy szakképzett ápolási létesítménybe vagy SNF-be) történő belépést, és akkor fejeződik be, amikor 60 napig nem kaptunk kórházi ellátást (a kórházban vagy az SNF-ben).. Minden járulékidőszakra le kell fizetnie a levonható járóbeteget.

Képzett ápolási létesítményA lefedett szolgáltatások közé tartozik a félig privát szoba, az étkezések, a szakképzett ápolási és rehabilitációs szolgáltatások, valamint a kapcsolódó szolgáltatások. Az SNF-ben való tartózkodását a Medicare csak a 3 napos minimális kórházi kórházi tartózkodás után fedezi.

Például, ha egy hétig kórházba került egy stroke-ra, a szakképzett ápolási létesítmény maradna a rehabilitációban.

Az SNF első 20 napján nincs költsége, akkor a (2010-ben) $ 137.50-t kell fizetnie a 21-től 100-ig terjedő napokért, és minden költséget a 100. nap után.

Otthoni egészségügyi szolgáltatásokAhhoz, hogy a Medicare által nyújtott otthoni egészségügyi szolgáltatások fedezetét kaphassák, a háztartásnak meg kell felelnie (azaz az otthoni elhagyás jelentős erőfeszítést igényel), orvosának meg kell rendelnie a gondozását, és a szolgáltatásokat a Medicare által hitelesített otthoni egészségügyi hivatalnak kell biztosítania.

Az otthoni egészségügyi ellátás lefedettsége csak orvosi szempontból szükséges, részmunkaidős szolgáltatásokat foglal magában, mint például szakképzett ápolási ellátás, otthoni egészségügy, fizikai vagy foglalkozási terápia, beszédnyelv-patológia és orvosi szociális szolgáltatások. Tartalmazza a tartós orvosi eszközöket (pl. Kerekesszékek, kórházi ágyak, gyalogosok, oxigén) és az otthoni használatra szánt orvosi eszközöket.

Nem lesz költsége az otthonában nyújtott tényleges szolgáltatásokhoz. Ugyanakkor a Medicare által jóváhagyott összeg 20% ​​-át kell fizetnie az orvos által megrendelt tartós berendezések számára.

Hospice CareA kórházi gondozás olyan betegek számára van, akiknek a végső betegsége várhatóan hat hónap vagy annál rövidebb ideig él. A lefedettség magában foglalja a fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszereket és más tünetek kezelését; orvosi, ápolási és szociális szolgáltatások; és bánat tanácsadás. A szolgáltatásokat a Medicare által jóváhagyott kórház biztosítja.

A Medicare is foglalkozik a fekvőbeteg ellátással, ami gondoskodik arról, hogy a szokásos gondozója pihenjen. A Medicare továbbra is fedezi a kórházi ellátást, amíg a kórházi orvos vagy a kórházi orvos igazgatója visszaigazolja, hogy véglegesen beteg.

Bár a kórházi szolgáltatásokért nincs költsége, minden járóbeteg-ellátásnál 5,00 USD-t kell fizetnie, és a Medicare által jóváhagyott összeg 5% -át kell fizetnie a fekvőbeteg ellátásra.

Kell beiratkoznom egy Medigap tervbe?

Míg a Medicare A része valószínűleg a legtöbb kórházi és szakképzett ápolóhely költségét fogja fizetni, még mindig lesz néhány zsebköltsége. Tehát érdemes megfontolni egy Medigap-tervet, hogy segítsen fizetni a zsebében felmerülő költségeit, például a kórházi levonásokat, a biztosítási díjakat és a copaymenteket. Ha jelentkezik a Medicare Advantage tervbe, a költségek egy része is fedezhető.