Levonható vs Copayment: Mi a különbség?

Ha új vagy az egészségbiztosításban, meg kell értenie, hogy mennyit kell fizetnie az Ön egészségügyi kiadásainak költségeiért, ha meg kell fizetnie, és mennyire zavaró lehet az egészségügyi tervben szereplő fülön.

Az egészségbiztosítási levonások és a megtakarítások mind a költségmegosztási típusok, másrészt az egészségügyi biztosítótársaságok költségeinek megosztására utal. Szóval, mi a különbség a levonható és a visszafizetés között? Különbözőek abban az esetben, amikor fizetni kell, mennyit kell fizetnie, és mi maradt meg az egészségügyi tervének kifizetésére.

Mi a levonható egészségügyi biztosítás?

A levonható összeg egy olyan fix összeg, amelyet minden évben fizet, mielőtt az egészségbiztosítás teljesen bekapcsol. Miután kifizette a levonható összegét, az Ön egészségügyi terve megkezdi az egészségügyi számlák részarányát. Így működik.

Tegyük fel, hogy a terve 2 000 dollárral csökkenthető, és minden nem megelőző szolgáltatást a levonható összegig számít, amíg el nem érik. Az influenzát januárban kapja meg, és keresse fel orvosát. Az orvos számlát 200 dollár (az egészségügyi terv tárgyalásos kedvezménye után). Ön felelős a teljes számlaért, mivel még nem fizette be a levonható összegét még ebben az évben. Miután kifizette a 200 dolláros orvosszámlát, 1,800 dollár maradt az éves levonható összegre.

Márciusban leesik és megszakad a karod. Az egészségügyi terv tervezett kedvezménye után a számla 3000 dollár. Az e számláról 1,800 dollárt fizet, mielőtt elérte a 2000 dolláros éves levonható összegét. Most, az egészségbiztosítás beindul, és segít megfizetni a számlát.

Áprilisban eldobja a dobást. A számla 500 dollár. Mivel már eleget tett a levonhatónak az évre, nem kell többé fizetnie a levonható összegét. Az Ön egészségbiztosítása teljes összegét fizeti meg ennek a számlának.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy az egészségbiztosítás megfizeti a teljes számlát, és nem kell semmit fizetnie. Annak ellenére, hogy készen áll az elszámolható összeg kifizetésére az évre vonatkozóan, még mindig tartozhat egy átutalásért vagy egy biztosításért, amíg meg nem találja a terv maximális zsebét az évre.

Az ACA alatt, 2018-ban, minden nem nagyapja, nem nagymamámos tervnek meg kell határoznia a zsebköltségeket legfeljebb 7 350 dollárért egyetlen személynek és 14 700 dollárt egy családnak. Az egészségügyi tervek többsége a korláton kívüli költségeket az említett korlátok alatt tartja, de nem haladhatja meg őket.

A zsebkibocsátás korlátja minden olyan hálózati ellátásra vonatkozik, amely alapvető egészségügyi előnynek számít. Ez magában foglalja azokat az összegeket, amelyek a levonható, visszafizetendő és biztosításért fizetnek; miután a kombinált költség eléri a maximális zsebkockát, a tagnak nem kell mást fizetnie az év hátralévő részében (a hálózaton belüli, orvosi szempontból szükséges ellátásért, amely alapvető egészségügyi előnynek számít), függetlenül attól, hogy máskülönben megkövetelte a copay-t vagy a courance-t.

Mi az egészségügyi biztosítási kötvény?

Az átutalás egy fix összeg, amelyet minden egyes alkalommal fizet, amikor egy bizonyos típusú egészségügyi szolgáltatást kap. Így működik.

Tegyük fel, hogy az Ön egészségbiztosításánál 30 dollárért kell fizetnie minden alkalommal, amikor az elsődleges ellátást kezelő orvosát látja, $ 50 minden alkalommal, amikor egy orvosot lát, és 20 $ minden alkalommal, amikor egy általános receptet tölt be.

Ha május 1-jén meglátja a PCP-t, akkor 30 napot fizet az orvosnak. Az egészségügyi terv felveszi a számlát a látogatásra. Mikor május 5-én visszatér a PCP-hez, további 30 dolláros összeget kell fizetnie. Az egészségügyi terved is kifizeti ezt a számlát.

A PCP szakemberhez küld. Amikor május 12-én látja a szakembert, 50 dollárt fizet a szakembernek.Az egészségbiztosítás a szakember számlájának fennmaradó részét fizeti.

Az a összeg, amelyet általában a kifizetéseknél fizet nem számoljon a levonható, de ezáltal csinál számoljon az év végi teljes költségeiből (az Obamacare-nek köszönhetően az összes zsebében lévő maximumot minden évben korlátozzák). Tehát, ha 2 000 dollár levonható a különféle ügyletek mellett, hogy meglátogassa az elsődleges ellátást igénylő orvosát vagy szakemberét, vagy ha van egy recept, akkor eleget kell tennie a levonhatónak a másolatok kivételével.

Mi ugyanaz?

A levonható és a visszafizetési összegek egyaránt rögzített összegek, ami azt jelenti, hogy nem változik az egészségügyi ellátás költségei alapján. Ez ellentétben áll a költségmegosztás másik típusával, a biztosítással, melyben a számla egy százalékának köszönhető, nem pedig egy fix összeg.

Tudja, mikor jelentkezik az egészségbiztosításra, hogy mennyi lesz a levonható az adott évben; ez nem változik attól függően, hogy milyen szolgáltatásokat kapsz, vagy milyen drága ezek a szolgáltatások. Ha 1000 dollár levonható, akkor 1000 dollár levonható lesz, függetlenül attól, hogy a kórházi ellátás 2 000 vagy 200 000 dollárba kerül. Néhány tervnek azonban van egy külön levonható értéke, amely az egyéb orvosi szolgáltatások esetében levonható levonáson kívül a vényköteles gyógyszerekre is vonatkozik. És a Medicare A részének levonhatója van, amely a juttatási időszakra vonatkozik, nem pedig egy naptári évre. De ez még mindig előre meghatározott, meghatározott összeg, amely az egészségügyi ellátás költségeitől függetlenül érvényes.

Ön is tudja, hogy mikor jelentkezik az egészségbiztosításra, mi az egészségügyi tervének megfizetésére vonatkozó követelményei, mivel ezek szintén rögzített összegek. Ha egy szakembert lát, ha az egészségügyi terve 50 dollárt igényel egy szakember látásához, akkor 50 dollárral tartozol, hogy a szakértő számlája 100 vagy 1000 dollár (mindaddig, amíg a szakember az Ön egészségügyi tervének hálózatában van, és eleget tesz az előzetes engedélyezésnek) vagy az egészségügyi tervre vonatkozó átutalási követelmények).

A Copayment és a levonható összegek is hasonlóak, mivel a megfizethető ápolási törvénynek köszönhetően az Egyesült Államokban bizonyos megelőző egészségügyi szolgáltatások nem tartoznak a copayments-hez vagy az Ön egészségügyi tervéhez (kivéve, ha van nagyapja). Ha meglátogatja az orvost a megelőző egészségügyi ellátás látogatására, még akkor is, ha nem fizetett meg egy éves nyereséget az éves levonható összegéhez, nem fizet semmit a levonható összegért a látogatásért. Nem is fizetsz egy összeget a látogatásért (vegye figyelembe, hogy bizonyos szolgáltatások, amelyeket a megelőző látogatás során kínálnak, nem feltétlenül teljes mértékben fedezik, mivel a megelőző ápolási mandátumok csak bizonyos megelőző ellátásokat igényelnek. a megelőző ellátást megelőző látogatás megkezdése előtt gondoskodjon biztosítójáról, hogy megbizonyosodjon róla, hogy megérti, mi az és mi nem).

Mi más?

A levonható összeg általában az az összeg, amelyet meg kell fizetnie és milyen gyakran kell fizetnie. A levonások általában jóval nagyobbak, mint a másolatok, de csak évente egyszer kell fizetniük (kivéve, ha a Medicare-on vagyunk, ebben az esetben a levonható összeg az egyes juttatási időszakokra vonatkozik a naptári év helyett). Miután elérte a levonható összegét az évre, nem kell a következő évig újra fizetnie.

De a copayments folyamatban van. Ön minden alkalommal fizet kifizetéseket, amikor olyan egészségügyi szolgáltatást kap, amely megköveteli számukra, függetlenül attól, hogy hány copayments fizetett az év során. Az egyetlen módja annak, hogy megállítsuk a copayments-t, ha elérted az egészségügyi terved maximumát az évre. A legtöbb ember számára szokatlan a maximális zsebszám elérése, és csak akkor fordul elő, ha az adott évben igazán magas egészségügyi költségekkel jár.