A levonható és a Coinsurance közötti különbségek

Számos egészségügyi tervben levonható és biztosításra van szükség. A levonható és a biztosítások közötti különbség megértése fontos része annak, hogy tudjuk, mit fog tartozni az egészségbiztosítás használata során.

A levonható és kölcsönös biztosítás az egészségbiztosítási költségek megosztása; az egészségügyi ellátás költségeinek egy részét fizeti, és az Ön egészségügyi terve a gondozás költségeinek egy részét fizeti. Ezek különböznek egymástól abban, hogy hogyan működnek, mennyit kell fizetni, és mikor kell fizetni.

Mi az a levonható?

A levonható összeg egy olyan fix összeg, amelyet minden évben fizet, mielőtt az egészségbiztosítás teljes egészében bekövetkezik (a Medicare A részében - a kórházi ellátás esetében - a levonható összeg a „juttatási időszakokra” vonatkozik, nem pedig az évre). Miután kifizette a levonható összegét, az Ön egészségügyi terve megkezdi az egészségügyi számlák részarányát. Így működik.

Van egy $ 2,000 levonható. Az influenzát januárban kapja meg, és keresse fel orvosát. Az orvos számlát 200 dollár. Ön felelős a teljes számlaért, mivel még nem fizette ki a levonható összegét még ebben az évben (ebben a példában azt feltételezzük, hogy a terved nem rendelkezik az irodai látogatásokhoz, hanem a levonható díjakat számítja). Miután kifizette a 200 dolláros orvosszámlát, 1,800 dollár maradt az éves levonható összegre.

Márciusban leesik és megszakad a karod. A számla 3000 dollár. Az e számláról 1,800 dollárt fizetsz, mielőtt találkoztál az évi 2 000 $ levonható összegével (az $ 200 az influenza kezeléséből, és 1,800 dollár a törött kar költségéből). Most, az egészségbiztosítás beindul, és segít megfizetni a számlát.

Áprilisban eldobja a dobást. A számla 500 dollár. Mivel már eleget tett a levonhatónak az évre, nem kell többé fizetnie a levonható összegét. Az Ön egészségbiztosítása teljes összegét fizeti meg ennek a számlának.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy az egészségbiztosítás megfizeti a teljes számlát, és nem kell semmit fizetnie. Annak ellenére, hogy készen áll a kifizetésre a levonható összegre az évre vonatkozóan, még mindig tartozhat a visszafizetéshez vagy a biztosításhoz.

Mi a biztosítás?

A kölcsönös biztosítás a költségmegosztás másik típusa, ahol a gondozás költségeinek egy részét fizeti, és az egészségbiztosítás a gondozás költségeinek egy részét fizeti. A kölcsönös biztosítással változó összeget fizet, az egyes egészségügyi számlák százalékában. Így működik.

Tegyük fel, hogy 30% -os biztosítékot kell fizetnie a vényköteles gyógyszerekért. Egy gyógyszert kapsz, ami 100 dollárba kerül. 30 dollárt fizet a számláról; az egészségbiztosítás 70 dollárt fizet.

Mivel az ápolás költsége a gondozás költségének százalékos aránya, ha az ellátás nagyon drága, sokat fizet. Például, ha 25% -os biztosítékkal rendelkezik a kórházi ellátásra, és a kórházi számla 40 000 dollár, akkor 10 000 dolláros összegű biztosítékot kell fizetnie - amíg a megfizethető ápolási törvény meg nem változtatta a biztosítási rendszerünket.

Az ilyen nagyságú költségbiztosítási költségek már nem engedélyezettek, kivéve, ha van önkéntes egészségügyi terve. Valamennyi nem megőrzött tervnek meg kell határoznia az egyes személyek teljes költségeit (beleértve a levonásokat, átutalásokat és a biztosításokat is), legfeljebb annyit, amennyire az adott zseb maximális értéke az adott évben. 2016-ra ez 6 850 dollár. 2017-re 750 dollár, 2018-ban pedig 7 350 dollár.

Levonható vs Coinsurance - Hogyan különböznek egymástól?

A levonható célok véget érnek, de a betétbiztosítás tovább folytatódik (addig, amíg nem éri el a maximumot).

Miután elérte a levonható összegét az évre, a következő évre nem tartozik több levonható kifizetés (vagy a Medicare A rész esetében a következő juttatási időszakig). Előfordulhat, hogy más típusú költségmegosztást is meg kell fizetnie, mint a copayments vagy a courance, de a levonható összeg az évre történik.

Folytatod az örökbiztosítást minden alkalommal, amikor egészségügyi szolgáltatást kapsz. Az egyetlen idő, amikor a biztosítás megáll, az, amikor eléri az egészségbiztosítási kötvényét. Ez ritka, és csak akkor fordul elő, ha nagyon magas az egészségügyi ellátás költsége.

A levonható összeg fix, de a biztosítás változó.

A levonható összeg egy rögzített összeg, de az Ön biztosítéka változó összeg. Ha 1000 dolláros levonható, még mindig 1000 dollár, függetlenül attól, hogy mekkora a számla. Tudod, mikor regisztrálsz egy egészségügyi tervbe, pontosan mennyi lesz a levonható.

Bár tudni fogja, mi a biztosítás százalékos arány az, amikor regisztrálsz egy egészségügyi tervbe, nem fogod tudni, hogy mennyi pénzt fizetsz egy adott szolgáltatásért, amíg megkapod ezt a szolgáltatást és a számlát. Mivel az Ön biztosítéka változó, a számla egy százalékát, annál nagyobb a számla, annál többet fizet a biztosításban. Ez kockázatosabbá teszi az önbiztosítást, mivel nehezebb a költségvetés. Például, ha van egy $ 20,000-os sebészeti számla, a 30% -os biztosításod egy 6000 dolláros (de ismét az Ön teljes a zsebéből származó díjak 2018-ban nem haladhatják meg a 7 350 dollárt.

Levonható vs Coinsurance - Hogyan hasonlítanak össze?

Az egészségügyi ellátás költségeinek egy részét fizeti.

A levonható és érmékbiztosítás csökkenti azt az összeget, amelyet az egészségügyi terv fizet az Ön gondozásához, ha felveszi a lap egy részét. Ez azért előnyös, ha kevesebbet fizet, de azért is, mert kevésbé valószínű, hogy szükségtelen egészségügyi szolgáltatásokat kap, ha a saját számlájára kell fizetnie.

Fizessen a kedvezményes áron, nem a szokásos áron.

A legtöbb egészségügyi terv kedvezményezettjeit tárgyalja az orvosoktól és más egészségügyi szolgáltatóktól a szolgáltatói hálózatban. Mind a levonható, mind a biztosításod a kedvezményes áron, nem pedig a szokásos áron számolnak.

Tegyük fel például, hogy az MRI-vizsgálat szokásos mértéke 500 dollár. Az Ön egészségügyi terve egy 350 dolláros kedvezményes árat tárgyal. Ha MRI-t kap, ha még nem találkozott a levonható összegével, akkor 350 dollárt fizet az MRI-ről. Ez a 350 dollár az Ön éves levonhatója felé kerül jóváírásra. Ha már eleget tett a levonhatónak, de 20% -os biztosítékkal tartozol, akkor 70 dollárral tartozol (ez a 350 dolláros diszkontráta 20% -a).

A közös számlázási hiba akkor fordul elő, amikor az egészségügyi szolgáltatók a biztosítással kapcsolatos díjakat terhelik szokásos mértékű ahelyett, hogy a kedvezményes áron. Ez a hiba azt eredményezi, hogy többet fizet, mint amennyit kellett volna, így mindig ellenőrizze az egészségügyi szolgáltatótól és a biztosítótól kapott számlákat és nyilatkozatokat.

Frissítve: Louise Norris.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék, Betegvédelem és Megfizethető Care törvény, Juttatási és fizetési paraméterek bejelentése 2016-ra.
• Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék, Betegvédelem és Megfizethető Care törvény, Juttatási és fizetési paraméterek bejelentése 2017-re.