Degeneratív arthritis: okok, kezelés, és így tovább

A degeneratív ízületi gyulladás az arthritis leggyakoribb típusai, amelyek körülbelül 30 millió amerikaiot érintenek. Az osteoarthritis, a degeneratív ízületi betegség és a kopás-ízületi gyulladás is előfordul, amikor az ízületi porc és a mögöttes csont elkezd romlani, progresszív fájdalmat, merevséget és ízületi rendellenességeket okozva. Bár befolyásolhatja az ízületi gyulladást, a degeneratív ízületi gyulladás jellemzően a testtömegű ízületekben (például csípő, térd és gerinc) és a kéz, a láb, a váll és a nyak alakul ki.

A diagnózist jellemzően a betegség tüneteire és tüneteire alapozzák, és a képalkotó tesztek is alátámasztják. A kezelés a tünetek súlyosságától függően mérsékelhetőbb lehet, mint például a hő vagy jég alkalmazás, amely enyhe esetekben segít, és súlyosabb beavatkozásokhoz, például injekciókhoz és műtétekhez.

Tünetek

A degeneratív arthritis központi tünetei a fájdalom és a merevség. A fájdalom jellemzően az aktivitással nő, és a nyugalom enyhül. Az ízületi merevség gyakori a reggeli órákban, de általában javul, ahogy mozog, általában 30 perc alatt. A nap folyamán az inaktivitás, például hosszú ideig tartó ülések merevséghez is vezethetnek, és egyes embereknél az ízületek záródását is okozhatja.

Az oszteoartritisz egy másik gyakori tünete a crepitus, amelyben a közösség zúdulást és ropogást okoz a mozgással. A Crepitus leggyakrabban a váll- vagy térdízületet érinti, de a csukló, az ujjak, a könyök és a boka között is előfordulhat.

A betegség előrehaladtával ez befolyásolhatja az egyén testtartását és járását, ami instabilitáshoz és csökkent mozgási tartományhoz vezethet. Mivel a mobilitás egyre romlik, izomveszteség alakulhat ki (az izomrost atrófiája). Előrehaladott stádiumban a degeneratív arthritis a csukló látható alakváltozását okozhatja, különösen az ujjakban, ahol kemény, csontos nagyítások alakulhatnak ki a csuklón és annak körül.

A folyadék rendellenes felhalmozódása, az úgynevezett effúzió, szintén gyakori előfordulás a fejlett térd ízületi gyulladásban szenvedők.

Egyes embereknél az osteoarthritis annyira súlyos lehet, hogy a fájdalom könyörtelen lesz, így a gyaloglás vagy akár szinte lehetetlen. Míg bizonyos kezelések segíthetnek a tünetek enyhítésében, az ízület által okozott károk sebészeti beavatkozás nélkül sem fordulhatnak meg.

Okoz

A szívében a degeneratív arthritis olyan állapot, amelyben az ízület progresszív károsodása gyorsabban megy végbe, mint a szervezet javítási képessége. A feltételt bármilyen számú dolog indíthatja el, többek között:

• A csontok veleszületett eltérése
• Az ízületi sérülés
• Bármely betegség, amely károsítja az ízületi szövetet vagy a csontot
• Az elhízás, amely tartós stresszt okoz az ízületre
• Az izomszilárdság elvesztése az ízület támogatására
• A nem koordinált mozgásokkal kapcsolatos neurológiai rendellenességek

Az edzés (még a szélsőséges sportok, mint például a kitartás) nem kapcsolódik osteoarthritishez, kivéve, ha súlyos vagy ismétlődő sérülés következik be. És ellentétben a régi feleségek mesével, a csuklóink ​​repedése nem okoz ízületi gyulladást.

A csontritkulás leggyakoribb a 65 év feletti felnőtteknél, de szinte bármilyen korban fordulhat elő. Míg a férfiak kockázata 50 év után jelentősen megnő, a nők kockázata 40 év után kezdődik (talán részben hormonális változások miatt).

Míg a genetika feltételezi, hogy szerepet játszik, a degeneratív arthritis gyakran egy másodlagos probléma miatt van, ami elősegíti azt. Ez különösen igaz olyan gyermekek esetében, akiknél a korai korai osteoarthritis valamilyen más állapotnak köszönhető.

Mi történik a testben

Az osteoarthritis biológiai mechanizmusai több, mint a porc és csont romlása. Miután ezeket a struktúrákat veszélyeztették, a szervezet egy olyan eljárással fog reagálni csontosodás, más néven csont remodelingnek. Ez ugyanaz a folyamat, amely akkor történik, ha egy csont törött.

Az osteoarthritis esetében azonban a porc folyamatos károsodása meghaladja a szervezet javítási képességét. Az ízület stabilizálása érdekében a csontszövet a csontszövetre épül, ami a csontpótlók (osteophyták) kialakulásához, valamint az ízület megnagyobbodásához és rendellenességéhez vezet.

Az ízületi fájdalom oka az osteoarthritisben nem ismert. Sok osteoarthritisben szenvedő embernél a fájdalom valószínűleg a csontból (a porc alatti részéből), az ízületi bélésből és a kapszulából, valamint a környező szalagokból és inakból származik. Úgy tűnik, mind a mechanikai erők, mind a gyulladás kiváltja a fájdalmat.

Diagnózis

Az osteoarthritis diagnózisa ésszerű bizonyossággal elvégezhető a tünetek és a kórtörténet áttekintése, valamint a fizikai vizsgálat alapján. A röntgensugárzás a diagnózis megerősítésére és a betegség súlyosságának jellemzésére használható.

A röntgensugaras tünetek tipikus eredményei közé tartozik a csuklós tér szűkítése, az osteophyták kialakulása, a túlzott csontnövekedés (más néven subkondrális szklerózis) és a folyadékkal töltött csomók kialakulása a közös térben (subkondrális cisztáknak).

A legtöbb esetben nincs szükség más képalkotó formára. Azonban, ha orvosa gyanítja, hogy valami több történik, elrendelheti a mágneses rezonanciát (MRI), amely hatékonyabb a lágy szövetek megjelenítésében.

Differenciáldiagnosztika

Sok oka van az ízületi fájdalomnak. Az oszteoartritisz csak az egyik az artritisz több mint 100 fajtájából, amelyek közül néhányat fertőzés okoz, és mások közül egy olyan autoimmun rendellenesség, amelyet a test saját sejtjeinek támad.

A degeneratív ízületi gyulladás különbözik az összes többi októl, mivel nem természetileg gyulladásos. Míg a gyulladás az ízület túlzott használatából ered, az sem az oszteoartritisz központi, sem meghatározó jellemzője.

Az ízületi gyulladás az arthritis autoimmun formáitól is megkülönböztethető, mivel ez utóbbi specifikus ízületeket és / vagy kétoldalú fejlődést is magában foglalhat (ugyanazon a kötésben a test mindkét oldalán). Ezen túlmenően az autoimmun formákat a tartós gyulladás jellemzi, még akkor is, ha a külső tünetek ellenőrzése alatt áll.

Néhány alternatív feltétel közül az orvos felfedezheti:

• Ankilozáló spondylosis, főleg a gerinc bevonásával
• Köszvény vagy pszeudogout, leggyakrabban a nagy lábujj
• Juvenilis idiopátiás arthritis
• Pszoriázisos ízületi gyulladás
• Rheumatoid arthritis
• Szeptikus arthritis (más néven fertőző arthritis)

A degeneratív ízületi gyulladás különbözhet ezekről az egyéb állapotokról a közös térből kivont folyadék értékelésével. A fertőző vagy autoimmun okok mindig nagyszámú fehérvérsejtet mutatnak, ami a gyulladás jellemzője. Osteoarthritis esetén nem lehet nagy számú fehérvérsejt az ízületi folyadékban.

A vérvizsgálatok is használhatók a fertőző vagy autoimmun okok kizárására.

Kezelés

A kezelés célja a tünetek kezelése, a funkció helyreállítása / fenntartása és az ízületi gyulladás progressziójának lassítása. Különösen a korai szakaszokban az állapotot konzervatívan kezelik az életmódváltozások, a fizikai terápiák és a fájdalomcsillapítók kombinációjával. Ha a tünetek előrehaladnak, több invazív beavatkozásra lehet szükség, beleértve az ízületi injekciókat és a műtétet.

Életmódváltozások

Az életmódváltozások elsősorban a fogyásra összpontosítanak. Ez nemcsak alacsony zsírtartalmú étrendet jelentene, hanem egy rutin fitness tervet, amelynek célja a közös mobilitás fenntartása. A megfelelő táplálkozási terv megtervezéséhez és táplálkozási igényeinek kielégítéséhez szükség lehet táplálkozási szakértőre.

A mérsékelt testmozgást hetente háromszor kell elvégezni, és egy olyan orvos irányítása alatt, aki megfelelő fitnesztervre jelentkezhet.

Fizikai terápiák

A fizikoterapeuta gyakran a legjobb személy, aki terápiás edzéstervet tervez, ha degeneratív artritisz van. Ez magában foglalhat erőt, járást és egyensúlyt a konkrét funkcionális károsodások kezelésére. Megfigyelhető a masszázsterápia, a hidroterápia, a termoterápia és az elektroterápia.

Szükség lehet a foglalkozási terápiára a mindennapi kihívások leküzdésére. Ez magában foglalhatja a mozgást segítő eszközöket, amelyek megakadályozzák az esést, a cipőbetéteket vagy a térdléceket a kiegyensúlyozatlanságok javítására, és a túlméretezett fogantyúkat az ízületi kezek befogadására.

Számláló (OTC) jogorvoslatok

Az ízületi gyulladásos fájdalom kezelésére előnyben részesített lehetőségek a Tylenol (acetaminofen) és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), mint az Advil (ibuprofen) vagy az Aleve (naproxen). Jóllehet előnyös, hosszú távon óvatosan kell használni a gyógyszereket. Tylenol májkárosodást és károsodást okozhat, ha túlzott mértékben használják. Hasonlóképpen, az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása növelheti a gyomor-bélrendszeri vérzés és fekélyek kockázatát.

Súlyos fájdalom esetén az NSAID-ok sokkal hatékonyabbak, mint a Tylenol. Néhány nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer hatásosabbnak tűnik az oszteoartritisz fájdalomnál, mint másoknál. Egy NSAID, diklofenak alkalmazható gélek, krémek, kenőcsök, spray-k és tapaszok formájában.

Néhány arthritisben szenvedő ember a metilezett krémekhez hasonlóan Bengay-hez fordul, míg mások megkönnyebbülést kapnak a kapszaicin alapú kenőcsökben vagy a chili paprikából származó tapaszokban. Az osteoarthritis kezelésére gyakorolt ​​hatásuk változó lehet, jóllehet megfelelő lehet, ha a tünetek enyheek, és nem képesek elviselni más fájdalomcsillapító formákat.

előírások

Ha a túladagolás nélküli gyógyszerek nem tudnak megkönnyebbülni, orvosa előírhat egy rendelvényre szabott NSAID-et. Ebben az esetben a nem szteroid gyulladáscsökkentők gyakran előnyben részesülnek az opioid fájdalomcsillapító szerekkel szemben, mivel hosszú távon hatékonyabbak és nem függenek a függőségtől.

A NSAID-k speciális csoportja, melyet COX-2-gátlókként ismertek, gyakran hatékonyak az arthritis fájdalom kezelésében, de sokkal alacsonyabb a gyomor-bélrendszeri mellékhatások kockázata, mint más NSAID-ok. A flip oldalán drágábbak, és mint minden NSAID, a szívroham és a stroke fokozott kockázatához kapcsolódnak. Mint ilyen, óvatosan alkalmazzák azokat a személyeket, akiknél a szív- és érrendszeri betegségek kockázata fennáll. A celebrex (celekoxib) az egyetlen, az Egyesült Államokban rendelkezésre álló COX-2-gátló.

Ha minden más meghibásodik, kezelőorvosa egy enyhébb opioid drogot írhat elő, mint az Ultram (tramadol) a fájdalom enyhítésére. A kábítószert óvatosan alkalmazzák, tekintettel a függőség és a káros mellékhatások nagy kockázatára. Az erősebb opioidokat általában elkerüljük.

Közös injekciók

Az ízületi injekciók, melyeket intraartikuláris injekciókként is ismertek, a gyulladást csökkentő kortikoszteroid hatóanyagot vagy hialuronsavként ismert kenőfolyadékot tartalmaznak. Mindkettőt általában a közös műtét késleltetésére használják.

A kortikoszteroidok az immunválasz temperálásával hatnak, és ezáltal enyhítik a későbbi betegségekben kialakuló duzzanatot és gyulladást. Bár a hatások általában körülbelül három hónapig tartanak, a kortikoszteroidok tartós expozíciója más mellékhatások mellett gyorsíthatja az ízületi porc romlását.

A hialuronsav a szervezet által előállított természetes anyag. Az ízületi injekciókhoz használt típus, amelyet hialuronánnak neveznek, vagy a laboratóriumban szintetizálódik, vagy kakas fésűből nyerik ki. A kutatás ellentétes azzal, hogy mennyire hatékonyak ezek az injekciók. A térdre szállítottak sokkal sikeresebbek, mint más ízületek. A mellékhatások közé tartozik az injekció beadásának helyén kialakuló fájdalom és duzzanat.

Az Euflexxa a hialuronán népszerű nem-madár formája, amelyet osteoarthritis térd fájdalom kezelésére engedélyeztek.

Egyes orvosok a terápia formájában támogatták a vérlemezkékben gazdag plazma (PRP) alkalmazását, bár úgy tűnik, hogy javítja az ízületi funkciót, mint a fájdalom. Mivel a vérlemezkék és a plazma a személy saját véréből származnak, a kockázatok minimálisak. A hialuronánhoz hasonlóan az injekció beadásának helyén kialakuló fájdalom és duzzanat a leggyakoribb probléma.

Sebészet

A műtét csak akkor tekinthető meg, ha a konzervatív kezelések kudarcot vallottak, és a fájdalom és a fogyatékosság csökkenti az életminőséget. Az eljárások némelyikét arthroscopikusan végezzük (kis kulcslyukakkal) vagy nyílt műtétként (nagy metszéssel).

A leggyakrabban végrehajtott eljárások közül a következők:

• Artroszkópos kármentesítés, amelyet a csont és a szövet felesleges eltávolítására használnak az ízületi mozgás helyreállításához
• Arthrodesis, arthroszkóposan vagy nyitott műtétként; magában foglalja a csontok összeolvasztását a fájdalom enyhítésére, elsősorban a gerinc, a láb, a boka vagy a kéz esetében
• Osteotomia, arthroszkópos vagy nyílt eljárásként; magában foglalja a csontok lerövidítését, meghosszabbítását vagy t
• Arthroplasty, nyitott műtétként; magában foglalja a csukló cseréjét egy mesterséges anyaggal

Mivel a protézisek 10 és 15 év között tartanak, az artroplasztikai műtétet a lehető leghosszabb ideig késleltetjük, hogy elkerüljük a későbbi későbbi pótlást.

Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)

A csontritkulás kezelésére a hagyományos, táplálkozási, gyógynövény-, természetgyógyászati ​​és homeopátiás gyógyszerek széles skálája van. Ezek közül soknak kevés bizonyítéka van annak használatára. A Nemzeti Egészségügyi Intézetek által végzett nagy tanulmány szerint még a népszerű kiegészítők, mint a kondroitin és a glükózamin sem javították az eredményeket.

Ezzel kapcsolatban számos kiegészítő kezelés létezik, amelyeket a Nemzeti Kiegészítő és Integratív Egészségügyi Központ szerint előnyökkel járhat. Közöttük:

• Kimutatták, hogy az akupunktúra szerény ízületi gyulladáscsökkentést biztosít, különösen a térdét.
• Boswellia serrata Az ayurvédikus gyógyászatban használt gyógynövény gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik az oszteoartritisz számára.
• Az S-adenozil-L-metionin (SAMe) egy olyan kémia, amelyet természetesen a szervezetben termelnek, és amelyet étrend-kiegészítőként értékesítenek. Bizonyos bizonyíték van arra, hogy a SAMe ugyanolyan hatásos lehet, mint az over-the-counter NSAID-ek az arthritis fájdalom kezelésében.

Megküzdés

Mivel az oszteoartritisz okozta ízületi károsodások nem fordulnak elő, lépéseket kell tennie, hogy az életmód és a tünetek megfelelő kezelése révén lassítsák a progressziót. Ennek kulcsa a közös mozgás megtartása. Ha ellenkezőleg, és elkerüljük a gyakorlatot és a rendszeres tevékenységet, a merevség és a károsodás szinte mindig gyorsabban halad előre.

Soha nem késő kezdeni a gyakorlást. Még akkor is, ha már jelentős értékvesztés van, olyan alacsony hatású tevékenységeket találhat, mint az úszás vagy a kerékpározás, amelyek kevésbé terhelik az ízületeket. Idővel, ha továbbra is fennmarad a tevékenység, az izomtámogatás erősödik, és nagyobb stabilitást és bizalmat biztosít Önnek.

Ha javul, akkor más gyakorlatok, például a tai chi és a jóga is mozoghat, amelyek nagyszerűek az egyensúly és az erősítő edzés javítására, hogy célzott izomcsoportokat célozzanak meg.

Ha az edzés előtt merevséged merev, tegyen fűtőtestet vagy meleg, nedves ruhát kb. 10-15 percig. A hő a vért vonja az ízületbe, és enyhíti a merevséget. Miután befejezte, alkalmazzon jégcsomagot vagy hideg, nedves ruhát az ízületre, ha bármilyen duzzanat vagy fájdalom van. Ez a gyulladás gyorsabbá válhat, mint az NSAID.

Végül fontos megjegyezni, hogy a pihenés ugyanolyan fontos, mint a testmozgás a degeneratív arthritis kezelésében. Ha valaha is rendkívüli fájdalmat tapasztal, álljon le, pihenje a csuklót (ha lehetséges, emelje fel), és legfeljebb 15 percig töltse be a jeget. A test meghallgatásával és megfelelő kezelésével jobban ellenőrizheti a tüneteit és az életét.

Egy szó a DipHealth-től

A degeneratív arthritis egy fájdalmas betegség, és nincs ok arra, hogy egyedül menjen. Ha segítségre van szüksége, egy edzőpartnernek, vagy csak valakinek, aki megosztja az érzéseit, érjen el barátaival és családjával. A legrosszabb dolog, amit tehetsz, elszigetelj magad, különösen, ha már mozgásképtelenséged van. A másokkal való összekapcsolás bátoríthatja Önt arra, hogy nyomást gyakoroljon a fogyásra, vagy olyan érdekeket követel, amelyeket egyébként elkerülhet.

Ön is csatlakozhat egy osteoarthritis támogató csoporthoz, akár a Facebookon, akár a Meetupon, vagy az online támogató csoport lokátoron, amelyet a CreakyJoints, a nonprofit Global Healthy Living Foundation leányvállalata üzemeltet.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Kodadek, M. Osteoarthritis kezelése. Nurs Nők Egészsége. 2015-ig; 19 (1): 71-6. doi: 10,111 / 1751-486X.12178.

• Nemzeti Kiegészítő és Integratív Egészségügyi Központ. Osteoarthritis: mélységben. Bethesda, Maryland; frissítve 2018. március 26.

• Sawitzke. A.; Shi, H.; Finco, F. és mtsai. A glükózamin és / vagy kondroitin-szulfát hatása a térd osteoarthritis előrehaladására: a glükózamin / kondroitin arthritis intervenciós vizsgálat eredménye. Arthritis Reumatis m. 2008 okt. 58 (10): 3183-91. doi: 10.1002 / art.23973.

• Sinusas, S. Osteoarthritis: diagnózis és kezelés. Amer Fam Phys. 2012:85(1):49-56.