Az elhízás és a teljes csípőcsere gyenge kombináció

Az elhízás elterjedtsége az Egyesült Államokban semmi félelmetes, és továbbra is növekvő probléma. Az Egyesült Államokban a felnőttek több mint egyharmada elhízott. Ez számos jelentős egészségügyi problémát jelent, beleértve a szívbetegségeket, a cukorbetegséget, a magas vérnyomást és az osteoarthritis kialakulását.

A felesleges súly jelentősen növeli az ízületeket. Emiatt az elhízás olyan gyakori állapot, amely a csípő és a térd csontritkulásával járó betegeket érinti. Amikor az összes konzervatív intézkedés meghiúsul, a csípő végső stádiumú osteoarthritisének hatékony műtéti módja a teljes csípőcsere.

Az elhízás, a csípő arthritis és a sebészet

Az a probléma, hogy a csípő arthritisben elhízott betegek szembesülnek azzal, hogy a műtétek enyhíthetik tüneteiket, az elhízott betegeknél sokkal nagyobb a szövődmények száma a műtét után. A sebészek viszont nehéz dilemmával szembesülnek: el kell utasítaniuk az elhízott betegek műtétét, és ha igen, milyen nagy a műtéthez?

A Mayo Clinic egy nemrégiben készült tanulmánya rávilágított a kérdésre, mivel nagy mennyiségű adatot szolgáltatott a BMI-n alapuló komplikációk arányáról. A testtömegindex egy olyan nyers megközelítés, amennyire a túlsúlyos valaki, a magasság és a tömeg aránya. A 30-nál nagyobb BMI-t elhízottnak tekintik.

A Mayo Klinika kutatói az összes 1985-től 2012-ig terjedő teljes csípőcserélésről adatokat gyűjtöttek. A teljes csípőcsere-betegségek leggyakoribb szövődményeit tekintették a BMI-vel kapcsolatosan.

A tanulmány egyik kulcsfontosságú eredménye az újrakezdés volt, ami azt jelenti, hogy bármilyen okból visszatér a műtőbe. A sebésznek esetleg új komponenst kell tartalmaznia, mert az eredeti nem sikerült, vagy egyszerűen csak egy kiürítési eljárás egy felületi fertőzés kezelésére, amely nem jár a fém alkatrészekkel.

A kutatók kifejezetten a revíziós műtétre vonatkoztak (régi komponensek kivétele és újdonságok).Más gyakori szövődmények közé tartozik a diszlokáció és a fertőzés (mind felületes, mind mély). A Mayo Klinika kutatói által tapasztalt trendek lenyűgözőek voltak.

Először úgy tűnik, hogy az ortopéd sebészek egyre több elhízott betegen dolgoznak. A morbidikusan elhízottnak számított 40-nél nagyobb BMI-ben szenvedő betegek gyakorisága 1985 és 1989 között 1,5 százalék volt. Ez a szám több mint négyszeresére nőtt a 2000 és 2012 közötti műtét alatt álló csoportban 6,2 százalékra.

A BMI növelése összefüggésbe hozható az újrafelhasználás fokozott kockázatával bármilyen okból, az implantátumok felülvizsgálata, a korai diszlokáció (a műtét utáni hat hónapon belül), valamint a mély és felületi fertőzések. Megdöbbentő, hogy ezeknek a szövődményeknek a kockázata a BMI növekedésével szinte lineárisan nőtt. Ez azt jelenti, hogy egy adott optimális BMI után minden további font után ezeknek a szövődményeknek a kockázata nő.

A legalacsonyabb kockázatot viszonylag alacsony BMI-vel találtuk. A 32-es BMI-t követően bármilyen okból újbóli újrafelhasználás veszélye nőtt. Az implantátum felülvizsgálatának kockázata a 32-es BMI után is nőtt. A korai diszlokáció kockázata a 35-ös BMI után megnövekedett, és a fertőzés kockázata csak 25 éves BMI után kezdett növekedni.

Milyen nagy a túl nagy?

A tanulmány nem ad választ arra a kérdésre, hogy mennyi a túl nagy a műtéthez? Melyik pontban felülmúlja a szövődmények fokozott kockázatát a teljes csípőhelyettesítés előnyeivel. Remélhetőleg ez egy olyan kérdés, amelyre hamarosan válaszol a nyomon követési tanulmányok.

Számos kórház megkezdte a súlycsökkentések érvényesítését a teljes ízületi csere esetén. Egy közös levágás, amely 40-es BMI-t jelent. Ez keménynek tűnik, de érvelést lehet tenni, hogy a betegek legjobb érdeke a komplikációk potenciáljának csökkentésével.

Ez a politika néha nehéz helyzetbe hozhatja a betegeket. Sokan úgy érzik, hogy nem fogyhatnak fájdalommentes csípő nélkül, és nem tudnak műtéten átmenni a fájdalom enyhítésére, mielőtt lefogynának. Az étrend-módosítás és a táplálkozási optimalizálás ezeknek a betegeknek a közös ajánlása.

Mit jelent ez az Ön számára

Ahhoz, hogy ezeket a számokat perspektívába tegyük, egy 5 lábnyi 9 hüvelykes egyénnek, amelynek 25-ös BMI-je 169 kg-os súlynak felel meg, a 32-es BMI 216 £ -nak felel meg, és a 35-ös BMI 236 fontnak felel meg.

Szóval mit tehetünk ezzel az információval? Ennek elsődlegesen egy nagy motiválót kell szolgálnia arra, hogy lefogyjon azok számára, akik teljes csípőcserét terveznek. Senki nem megy műtétre, remélve egy komplikációt, és ez a tanulmány azt mutatja, hogy a legjobb módja annak, hogy elkerüljük őket, az, hogy eldobják az extra súlyt.

A tömegcsökkenés előtti hangsúly a közös csere előtt. Egy nemrégiben elvégzett tanulmány a kórházi kórházban vizsgálta a bariatrikus műtétek költséghatékonyságát a teljes térdcsere előtt. A kutatók megállapították, hogy a bariatrikus sebészet ebben a beállításban valóban költséghatékony.

Ez egy kissé ellentmondásos megközelítés, és néhány ortopéd sebész továbbra is aggasztja a bariatrikus sebészet táplálkozási hatásait. Ez a beállítás olyan forgatókönyvet hoz létre, ahol néhány beteg alultáplált lehet a jelentősen korlátozott étrend miatt. Az alultápláltság a teljes ízületi csere után is rosszabb eredményeket eredményezhet.

A fogyás fontossága

A kutatók által a Mayo Klinika által bemutatott adatok hangsúlyozzák a fogyás fontosságát, mielőtt teljes csípőcserére kerülne sor. A szövődmények aránya arra utal, hogy minden font számít. Ideális esetben ez azt eredményezi, hogy több páciens keres segítséget a táplálkozási szakemberektől és a testmozgás programjától, hogy segítsen nekik fogyni, mielőtt működésbe lépnének. Ez valószínűleg késlelteti a műtétet és meghosszabbítja az általános kezelési kurzust, ahelyett, hogy azonnal elkezdené a műtétet, mielőtt a betegnek lehetősége lenne fogyni, de összességében a kezelés késedelme megéri a jobb eredményeket. Ha a fogyás megakadályozhatja a posztoperatív fertőzést, akkor minden betegnek mindent meg kell tennie.