Mit kell tudni Araváról

Az Arava (leflunomid) betegség-módosító anti-reumatikus gyógyszer (DMARD). Az Egyesült Államokban az FDA által 1998. szeptember 11-én jóváhagyott hatóanyagot közepes vagy súlyos aktív rheumatoid arthritis kezelésére használják felnőtteknél. A rheumatoid artritisz jeleinek és tüneteinek csökkentésére, a strukturális károsodás gátlására (például az eróziók és az ízületi tér szűkítése röntgen bizonyítékokra), valamint a fizikai funkció javítására használják. Az Arava-t gyakran írják elő, ha más DMARD-eket, különösen a metotrexátot nem lehet tolerálni, vagy nem adnak megfelelő választ (azaz nem kontrollálják a tüneteket).

Elérhetőség és adagolás

Az Arava 10 mg-os és 20 mg-os filmtablettákban kapható (30 számláló üveg). Az Arava 100 mg-os 3-számlálós buborékcsomagolásban is kapható. A reumatoid arthritisben szenvedő betegeknél az Arava hosszú felezési ideje és az adagolásra javasolt 24 órás intervallum miatt ajánlott az Arava-t egy 100 mg-os tabletta naponta 3 napig tartó adagolásával kezdeni. A betöltő adag befejezése után a napi 20 mg Arava dózis ajánlott a rheumatoid arthritis kezelésére. A 10 mg-os tabletta alacsonyabb dózist igénylő betegek számára áll rendelkezésre a nagyobb dózisban tapasztalt mellékhatások miatt. Több hetet is igénybe vehet, mielőtt az ízületi fájdalom vagy ízületi duzzanat észrevehetően javul. A teljes előnyök az Arava elindítása után 6–12 hétig nem valósíthatók meg.

Hogyan működik

Az Arava egy izoxazol immunmodulátor, amely gátolja a dihidroorotát-dehidrogenázt, amely a pirimidin szintézisében részt vevő enzim. A pirimidinek a nukleinsav építőkövei. Az Arava antiproliferatív aktivitással jár (ami azt jelenti, hogy megakadályozza a sejtek terjedését) és a vizsgálatokban gyulladáscsökkentő hatásokat mutat. Ez blokkolja a DNS kialakulását, amely szükséges a sejtek, például az immunrendszer sejtjeinek kialakításához. Ezáltal elnyomja az immunrendszert. A reumatoid arthritis szabályozására kifejezetten nem értették teljesen.

Mellékhatások és mellékhatások

Az Arava-val kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a hasmenés, hányinger, fejfájás, légúti fertőzés, emelkedett májenzimek (ALT és AST), alopecia és kiütés. A májenzimek emelkedése általában az Arava-t szedő betegek kevesebb, mint 10% -át érinti, de mivel ez májkárosodást okozhat, különösen alkoholfogyasztás vagy bizonyos egyéb gyógyszerek esetén, rendszeres vérvizsgálatokat kell végezni a máj monitorozására.

Számos mellékhatásról számoltak be, hogy az Arava-val kapcsolatos klinikai vizsgálatokban részt vevő reumatoid arthritisben szenvedő betegek 1% -ától kevesebb, mint 3% -át érintik. A tüdőproblémák, köztük a köhögés vagy a légszomj, ritka mellékhatások. A betegeket tájékoztatni kell az intersticiális tüdőbetegség korai tüneteiről és jelenteni kell ezeket a tüneteket, ha tapasztaltak.

A hasmenés, a leggyakoribb mellékhatás, az Arava-val kezelt betegek mintegy 20% -át érinti. Az Arava használatából adódó hasmenés általában idővel javul vagy a hasmenés megelőzésére szolgáló gyógyszert szed. Egyes esetekben az Arava adagját csökkenteni kell.

Figyelmeztetések és ellenjavallatok

Az Arava nem alkalmazható terhes nők vagy terhes nők számára, akik nem használnak fogamzásgátlást.Az Arava-kezelés alatt és az Arava-kezelést követően a gyógyszer-eliminációs eljárás befejezése előtt kerülni kell a terhességet.

Néhány Arava-val kezelt betegnél súlyos májkárosodást, köztük halálos májelégtelenséget jelentettek. Az akut vagy krónikus májbetegségben szenvedő betegeket Arava-val nem szabad kezelni.

Az Arava nem ajánlott súlyos immunhiány, csontvelő diszplázia vagy súlyos vagy nem kontrollált fertőzések esetén. Ritkán jelentettek pancytopeniát, agranulocitózist és thrombocytopleniát. A rendellenességek figyelése érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a vérszámot.

Az Arava-val kezelt betegeknél ritkán előfordult Stevens-Johnson-szindróma és toxikus epidermális nekrolízis, valamint a DRESS (eozinofília és szisztémás tünetek). Ha ez előfordul, az Arava-t le kell állítani, és el kell kezdeni a gyógyszer eliminációs eljárását.

Néhány Arava-t szedő betegnél perifériás neuropathiát jelentettek. Míg a legtöbb esetben a tünetek az Arava-kezelés abbahagyásakor eltűntek, néhány betegnek tartós tünetei voltak.