Mitrális szűkület kezelése

A mitrális szűkület kezelésének optimalizálása nem egyszerű dolog. A mitrális stenózis kezelésének kulcsa jó döntés arról, hogy mikor (vagy akár) a műtétet elvégezzük. Emellett döntő fontosságú, hogy megfelelő lépéseket tegyünk a trombózis (vérrögök) kialakulásának megelőzésére a szívkamrákban.

Mitrális szteroid kezelés - időzítés mindent

A mitrális szűkület esetén a mitrális szelep (a szív két bal oldali kamrája között fekvő szelep) sűrűsödik és mozdulatlanná válik, és nem nyitja meg teljesen és nem akadályozza a véráramlást. Mivel a mitrális stenózis alapvetően mechanikai probléma, a végső megoldásnak sebészeti beavatkozásnak kell lennie, azaz sebészeti beavatkozásnak kell lennie az akadály megszüntetésére.

Tehát ha van mitrális szűkület, a legfontosabb kérdés az, hogy eldöntsük, hogy végezzük-e a műtétet és mikor kell elvégezni.

A mitrális szelepműtét időzítése nagyon fontos. A mitrális szűkület általában nagyon lassan súlyosbodik, és az ilyen szelepbetegségben szenvedő emberek sok évig teljesen tünetmentesek maradhatnak. Bár előfordulhat, hogy korai szakaszban korrekciós műtétet hajthat végre, hogy elkerülje a jelentős szívbetegségek kialakulását, a műtét túl korai elvégzése szükségtelen kockázatot okozhat.

Másrészt a túl sokáig várt műtét elvégzése visszafordíthatatlan szívkárosodáshoz vezethet, így a mitrális szelep műtétje már nem lesz hatékony. Ez végzetes hiba lehet, így az időzítés mindent.

A mitrális szelepes műtét elvégzéséhez szükséges idő meghatározása nagymértékben függ a tünetektől, valamint a mitrális szelep nyitásának és a pulmonális artérián belüli nyomás objektív mérésének. Ezeket a méréseket echokardiogrammal lehet elvégezni.

Nagyon fontos, hogy nagy figyelmet szenteljenek azoknak a tüneteknek, amelyek kialakulhatnak - különösen a légszomj (légszomj), a fáradtság és a magadra gyakorolt ​​képesség változásai miatt. Orvosa segítséget fog nyújtani a megfelelő kérdések feltevésekor. (Például: Hány lépést tudsz felmászni, mielőtt elszabadulnánk? Mennyi időbe telik, hogy egy blokkot sétálj?

Döntés, hogy mikor van az idő az Ön számára

Ezekkel a megfontolásokkal nézzük meg néhány általános "szabályt", hogy eldöntsük, mikor jön a műtét ideje.

Ha egyáltalán nincsenek tünetei, és a mitrális szűkületet enyhenek tartják, akkor a fő döntése, hogy Ön és kezelőorvosa fogja megtenni, hogy milyen gyakran kell ismételt vizsgálatokat végeznie. A felméréstől függően évente vagy 2-3 évig elvégzett echokardiogramok szükségesek. Ha azonban az ellenőrzések között légszomj vagy fáradtság tapasztalható, azonnal értesítse orvosát.

Enyhe mitrális szűkület és enyhe tünetek esetén orvosa kérheti Önt, hogy gyakoroljon echokardiogramot, azaz stressztesztet, amelynek során echokardiogramot végeznek. Ez a teszt lehetővé teszi az orvos számára, hogy becsülje meg a pulmonalis artériás nyomást edzés közben.

Ha fokozott pulmonalis artériás nyomást fejt ki edzés közben, orvosa műtétre utalhat. Általában véve az enyhe MS-ben szenvedő betegeket csak akkor lehet a mitrális szelep javítására utalni, ha azok a perkután mitrális ballon valvotomia (PMBV), viszonylag nem invazív mitrális szelep javítási eljárásra szólnak.

Ha mérsékelt vagy súlyos mitrális szűkület van, és tünetei vannak, és a pulmonalis artériás nyomás a pihenés vagy a testmozgás során emelkedett, akkor műtétet kell végezni. Ebben az esetben valószínűleg a PMBV-hez fordulnak, ha ez az eljárás megvalósítható. Ha ez nem lehetséges, egy másik mitrális stenózis műtétre kerül sor - nyitott eljárás a mitrális szelep javítására vagy cseréjére.

Ha súlyos mitrális szűkület és nagyon jelentős tünetek merülnek fel, a probléma már nem az, hogy a probléma elég súlyos-e a műtét elvégzéséhez, de vajon a műtéten túlmenően tovább haladt-e. A döntés meghozatala viszonylag nehéz lehet, és gyakran magában foglalja a teljes szívgyűjtést és szoros konzultációt és megbeszélést az Ön, a kardiológus és a szívsebész között.

Ha a műtét idejévé válik, akkor Önnek és orvosának el kell döntenie, hogy melyik műtéti típus a mitrális stenózis számára a legjobb.

Segíthet-e a drogok a mitrális szűkületnek?

A mitrális szűkület végső terápiája fizikailag enyhíti az obstrukciót, de az orvosi terápia bizonyos előnyökkel járhat.

A diuretikumok (víz tabletták), általában az erősebb diuretikumok, mint a Lasix vagy a Bumex, segíthetnek a légszomjban vagy a folyadékretencióban. A reumás láz megelőzésére szolgáló gyógyszerek használata különösen fontos a fiatalabb betegeknél, ha a mitrális szűkület reumatikus szívbetegség miatt következik be.

Általánosságban elmondható, hogy a fertőző endocarditist megelőző gyógyszerek alkalmazása már nem ajánlott az MS-ben szenvedők számára.

Mivel a pitvarfibrilláció általában rosszabb tüneteket okoz a mitrális stenózisban szenvedő betegeknél, mint az anélkül szenvedő betegeknél, agresszív kezelést kell alkalmazni az aritmia kezelésére.

A vérrögök megelőzése

A mitrális szűkületben szenvedőknek fokozott a tromboembóliás kockázata (vérrögök a véredényekben vagy a szívben, amelyek megszakadnak és szövetkárosodást okoznak, mint például a stroke). A mitrális szűkületben a trombus (vérrög) a bal pitvarban alakul ki. A pitvarfibrilláció jelenlétében jelentősen megnő a tromboembóliás kockázat.

Ezért a mitrális stenosisban szenvedő betegeknél ajánlott a Coumadin antikoaguláns alkalmazása, akik az alábbiak bármelyikével rendelkeznek:

• Korábbi tromboembóliás esemény, különösen stroke
• Bal pitvari thrombus (amely echokardiogramm segítségével kimutatható)
• Pitvarfibrilláció
• Egyes szakértők szerint egy nagymértékben megnagyobbodott bal pitvar (amit echocardiogram is kimutatott)

Alsó vonal

A mitrális szűkület olyan szívbetegség, amelynek optimális kezelése szoros együttműködést igényel az Ön és az orvos között. A jó orvosi és sebészeti ellátás mellett azonban a mitrális stenosisban szenvedők általában jó eredményt várhatnak.