Metformin a PCOS-hoz és a terhességhez

A metformin egy olyan inzulinérzékenyítő gyógyszer, amelyet elsősorban cukorbetegség kezelésére használnak, de termékenységhez is alkalmazható. A PCOS-nal szenvedő nők előnyösek lehetnek a metformin önmagában, a Clomid, vagy akár az IVF-kezelés alatt. Pontosan, hogy a metformin hogyan javítja a termékenységet, nem tisztázott.

Míg a metformin alkalmazható a meddőség kezelésére, ez nem fertilitási gyógyszer. Tény, hogy a meddőség kezelésére való felhasználást off-label használatnak tekintik. (Más szóval, a terhességi eredmény nem a gyógyszer eredeti célja.) Mi ez a gyógyszer? És hogyan segíthet megfogadni?

Hogyan működik a metformin

A metformin megértéséhez először tudnia kell, hogy mi az inzulinrezisztencia. Számos PCOS-szerű nőnek inzulinrezisztenciája van. Az inzulinrezisztencia akkor jelentkezik, amikor a szervezet sejtjei az inzulin normális szintjére reagálnak. Kevésbé érzékenyek vagy ellenállóbbá válnak.

Ennek eredményeként a szervezet úgy gondolja, hogy nincs elég inzulin a rendszerben. Ez több inzulin termelést indít el, mint a szervezetnek szüksége van. Úgy tűnik, kapcsolat van az inzulin és a reproduktív hormonok között. Bár senki sem biztos abban, hogy pontosan hogyan kapcsolódnak egymáshoz, az inzulin szintje úgy tűnik, hogy fokozza az androgéneket.

A férfiaknak és a nőknek androgének vannak, de az androgéneket általában "férfi hormonoknak" tekintik. A magas androgén szintek PCOS tünetekhez és ovulációval járó problémákhoz vezetnek.

A metformin és más inzulinérzékeny gyógyszerek csökkentik az inzulin szintjét a szervezetben. A metformin mellett a roziglitazon és a pioglitazon egyéb inzulinérzékenyítő szerek, amelyeket a PCOS kezelésére használhatnak.

Metformin használata PCOS-ra

Számos oka lehet annak, hogy az orvosa a metformint írja elő a PCOS kezelésében, néhány közülük termékenységgel kapcsolatos:

Inzulinrezisztencia

Mint már említettük, az inzulinrezisztencia gyakori a PCOS-ban szenvedő nőknél. A metformint írható fel az inzulinrezisztencia kezelésére, amely ezután segít a szaporodási hormonok szabályozásában és újraindítani az ovulációt.

Ovulációs indukció

Néhány kutatás a metforminnal és a PCOS-szal kapcsolatban azt mutatja, hogy a menstruációs ciklusok rendszeresebbek és az ovuláció visszatér a metformin kezelésével. Ez történhet anélkül, hogy olyan termékenységi gyógyszerekre lenne szüksége, mint a Clomid. Azonban néhány nagyobb kutatási vizsgálat nem mutatott hasznot a metformin szedésének.

Emiatt egyes orvosok azt ajánlják, hogy a metformint csak inzulinrezisztens nők, és nem minden nő PCOS kezelésére használják, függetlenül attól, hogy inzulinrezisztensek-e vagy sem.

Clomid rezisztencia

Míg a Clomid segít sok nőnek PCOS ovulációval, néhány nő Clomid-rezisztens. (Ez egy elképesztő módja annak, hogy azt mondja, hogy nem működik számukra.) Néhány kutatási vizsgálat szerint a Clomid kezelés megkezdése előtt 4-6 hónappal a metformin szedése javíthatja a Clomid-rezisztens nők sikerét. A Clomid rezisztenciával rendelkező nők esetében a metformin kombinációja a letrozollal kombinálható.

Injekciós fertőző kábítószerek

Ha a Clomid nem segít teherbe esni, a következő lépés általában gonadotropinok vagy injektálható termékenységi gyógyszerek. A kutatások szerint a metforminnal kombinált injektálható készítmények javíthatják a folyamatban lévő terhességi arányokat.

Egy tanulmány megállapította, hogy a metformin és az injekciós készítmények kombinációja javítja az élő születési arányt, összehasonlítva a kizárólag injekciós készítménnyel végzett kezeléssel. Ebben a vizsgálatban, ha az ivartalan születési arány önmagában 27% volt, a metforminnal és az injektálható készítménnyel történő kezelés 32-60% -ra növelné az élő születési arányt.

Csökkentett kockázat a petefészek hiperstimulációs szindrómájára

A petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) lehetséges kockázatot jelent fertilitás elleni gyógyszerek alkalmazása során, különösen az IVF kezelés során. A PCOS-nal szenvedő nőknél még nagyobb az OHSS kialakulásának kockázata. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a metformin csökkentheti az OHSS IVF kockázatát. Azonban nem világos, hogy az OHSS-t csökkentették-e más kezelések. Például a gonadotropinok önmagukban (IVF nélkül) végzett kutatások nem mutattak különbséget az OHSS-arányokban, amikor metformint adtak a kezelési protokollhoz.

Petefészek hiperstimulációs szindróma Ismétlődő abortusz

A PCOS-nál nagyobb valószínűséggel tapasztalható a vetélés, mint az általános lakosság. Néhány tanulmány szerint a metformin csökkentheti a vetélés kockázatát PCOS-nál. Azonban sok további tanulmány nem talált semmi abszolút csökkenést a metformin használatából.

Azok számára, akik a terhesség megkezdésekor szedtek metformint, aggodalomra ad okot, hogy a metformin terhesség után történő megállítása megerősíti a vetélés kockázatát. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a metformin használatának megállítása nem növeli a vetélés kockázatát. Emellett a folyamatos metformin az első trimeszterben nem csökkenti a vetélés gyakoriságát.

A metformin biztonságossága a terhesség alatt nem jól dokumentált. Különösen a bizonyítékok hiánya miatt, amelyek a terhesség javát szolgálják, a metformin folytatásának eldöntése kockázatot jelent, amelyet gondosan meg kell vitatni orvosával.

A súlycsökkenésért

A PCOS az elhízáshoz kapcsolódik. Sok nő frusztrációjához nehezebbé válhat a súlycsökkenés a PCOS-val. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a metformin segíthet a nők PCOS fogyásban. Mivel a súlycsökkenés bizonyítottan segít az ovuláció újraindításában és a terhesség megkezdésében, orvosa felírhatja a metformint, valamint étrendet és edzésprogramot, hogy javítsa a termékenységet.

Metformin gyógyszerként

Amint azt fentebb említettük, sok lehetséges ok arra utal, hogy a PCOS-nak szenvedő nő számára metformint írhatnak fel, miközben megpróbálja elképzelni. De használható-e termékenységi drogként? A rövid válasz nem.

A metformin első napjaiban a PCOS-kezeléshez az orvosok ezt a cukorbetegség-gyógyszert írják elő, azzal a céllal, hogy az ovulációt indukálják. A kutatások azt mutatták, hogy ha a metformint placebóval hasonlítják össze, az ovuláció aránya nőtt. Remélnéd, hogy az ovuláció koncepcióhoz vezetne. Ezzel a metformin a termékenység kezelésének lehetséges jó lehetősége.

A további kutatás azonban kevésbé reménykedett. Bár a metformin önmagában növeli az ovuláció esélyeit egyes nőknél, a vizsgálatoknak is vannak nem azt találta, hogy növeli a terhességi arányokat vagy az élő születések arányát. Az ovuláció erősödése sajnálatos módon nem eredményezi a terhességi sikert.

A Clomiddal, a Letrozollal vagy a metforminnal kombinációban alkalmazott egyik gyógyszerkészítmény jobb lehetőség a termékenységre.

Mellékhatások

A metformin leggyakoribb mellékhatása a gyomorpanasz, általában hasmenés, de néha hányás és hányinger. A metformin étkezés közben történő bevétele segíthet csökkenteni ezt a mellékhatást. Az emésztéssel kapcsolatos mellékhatások idővel csökkenhetnek. Egyes nők úgy találják, hogy bizonyos élelmiszerek több gyomorütést okoznak, mint mások.

A metforminnal kapcsolatos súlyosabb mellékhatások a májműködés és a ritka, de súlyos mellékhatás, a tejsavas acidózis.

A metformin bevétele során az orvosnak ellenőriznie kell a vese- és májfunkciókat. A szív-, máj-, vese- vagy tüdőbetegségben szenvedő személyek nem szedhetnek metformint. Győződjön meg róla, hogy alapos orvosi előzményeket nyújt az orvosának.

A Word DipHealthtől

A metformin PCOS-hoz kötődő fertilitási kezelésre való felhasználását még mindig kutatják, és a különböző orvosok ellenzi a metformin kezelésének módját, ha és mikor alkalmazzák a meddőség kezelésére. Ne félj szólni az aggodalmaihoz és kérdéseihez az ápolónktól, így együtt dönthet arról, hogy ez a kezelés az Ön számára.