Pajzsmirigy rák: okok és kockázati tényezők

Nem világos, hogy pontosan mi okozza a legtöbb pajzsmirigyrákot, bár egyes esetek az öröklött állapotokhoz kapcsolódnak. Bizonyos kockázati tényezők vannak a pajzsmirigyrákban, beleértve a sugárzásnak való kitettséget, és olyan étrendet tartalmaznak, amely alacsony a jódban, és nő. A pajzsmirigyrák négy fő típusa papilláris, follikuláris, medulláris és anaplasztikus. A kevésbé gyakori pajzsmirigy-rák a pajzsmirigy-limfómák, a szarkóma és más ritka daganatok.

Gyakori okok

A pajzsmirigyrák akkor jelentkezik, amikor a pajzsmirigy sejtjeiben lévő DNS mutál (megváltozik), és a sejteket szabályozatlanul szaporodik, és lokálisan behatolnak. Mivel ezek az abnormális sejtek felhalmozódnak, olyan tumorot képeznek, amely a test egyéb részeire terjedhet.

Számos olyan gén létezik, amelyek az életed folyamán képesek lehetnek pajzsmirigyrákkal kapcsolatos mutációk kialakulására:

• RET gén: A meduláris pajzsmirigyrákot a RET gén különböző részein található pontmutációk okozhatják. Néhány meduláris pajzsmirigy-rák örökletes rákos szindróma részeként vagy a családi medulláris pajzsmirigy-karcinóma szindróma részeként öröklődik (lásd alább). A nem öröklődő meduláris pajzsmirigyrák esetén a mutációk általában csak a rákos sejtekben találhatók. A RET génen belül a kromoszóma-szünetek előfordulhatnak, amelyek fúziós géneket eredményeznek a RET gén fragmensei és más gének fragmensei között. Ez a fajta genetikai átrendeződés a papilláris pajzsmirigyrák (PTC) 10% -ától 30% -ig terjed; a keletkezett fúziós onkoproteineket RET / PTC fehérjéknek nevezik. A RET / PTC fúziós fehérjék gyakrabban fordulnak elő külső sugárzásnak kitett gyermekeknél, de nem a sugárzásnak kitett felnőtteknél.

• BRAF gén: A BRAF gének mutációival rendelkező pajzsmirigyrák-sejtek növekednek és gyorsabban terjednek, mint a RET-mutációkkal rendelkező rákos sejtek. Ezek a mutációk kevésbé gyakori gyermekeknél és azoknál, akik sugárterheléssel rendelkeztek. Rendkívül ritka a változások mind a RET, mind a BRAF génekben.
• NTRK1 és MET gének: Ezeknek a géneknek a mutációi is összefüggésben állnak a papilláris pajzsmirigyrákkal.
• RAS onkogén: A RAS onkogén megváltozása néhány follikuláris pajzsmirigy rákban található, ahogyan a PAX8 / PPAR-y átrendeződés is.

• TP53 gén: A génben bekövetkező változások, amelyek utasításokat adnak a tumorokat elnyomó fehérje előállítására, anaplasztikus pajzsmirigyrákkal kapcsolatosak.
• CTNNB1 onkogén: Ebben a génben a mutációk ritkán kapcsolódhatnak az anaplasztikus pajzsmirigyrákhoz.

Genetika

A legtöbb pajzsmirigyrákban diagnosztizált embernek nincs genetikai összetevője vagy családi története, de vannak olyan öröklött állapotok, amelyek a pajzsmirigyrákhoz kapcsolódnak.

Familialis medulláris pajzsmirigy carcinoma (FMTC)

A meduláris pajzsmirigyrák 10-es esetének körülbelül kettője egy mutált gén öröklődésének köszönhető. Ha ez megtörténik, a családnak nevezzük meduláris pajzsmirigy carcinoma (FMTC). Ezekben az esetekben a pajzsmirigyrák önmagában jelentkezhet, vagy más tumorokkal együtt fordulhat elő.

Amikor az FMTC más daganatokkal fordul elő, ezt úgy ismerjük, mint a többszörös endokrin neoplazia 2. típusú (MEN 2).

Mind az FMTC, mind a MEN 2 öröklődik, és a RET gén mutációi okozzák. Mindegyik gén két példányát örököljük, az egyik a szülőtől.Ha RET mutációja van, ez általában azt jelenti, hogy az Ön által öröklött RET gén egy példányát mutálták. FMTC vagy MEN 2 esetén a rák általában gyermekkorban vagy fiatal felnőttkorban alakul ki.

Egyéb pajzsmirigyrák

A pajzsmirigyrák más, gyakrabban előforduló formáinak kialakulásának kockázata magasabb, ha e genetikai feltételek bármelyike ​​fennáll:

• Családi adenomatózus polipózis (FAP): Ez az állapot, amelyet az APC gén hibái okoznak, vastagbél polipokat okoz, és magas kockázatot jelent a vastagbélrák kialakulására. Emellett növeli a más rákok, köztük a papilláris pajzsmirigyrák kockázatát.
• Cowden-betegség:Ez a feltétel, amelyet tipikusan a PTEN-gén mutációi okoznak, fokozott pajzsmirigy-problémákat, jóindulatú növekedést és a papilláris vagy follikuláris pajzsmirigy-rák, valamint a méh- és mellrák kialakulásának nagyobb kockázatát eredményezi.
• Carney komplexum, I. típus: A PRKAR1A gén által okozott hibák miatt ez az állapot jóindulatú daganatokat is okoz, és nagyobb a papilláris vagy follikuláris pajzsmirigy rák kialakulásának kockázata.
• Családi nonmedulláris pajzsmirigy carcinoma: Bár a genetikai komponenst nem értik, az első fokú rokon, aki pajzsmirigyrákkal (szülővel, testvérrel vagy gyermekkel) rendelkezik, növeli a pajzsmirigyrák kockázatát is. Különösen a papilláris pajzsmirigyrák gyakran családokban fut, és az 1. és 19. kromoszómák gének okozhatják.

Kockázati tényezők

A pajzsmirigyrák kialakulásának számos kockázati tényezője van:

Szex és kor

A pajzsmirigyrák gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.

A pajzsmirigyrák négy esete közül csaknem három a nőknél fordul elő, és bár bármilyen korban is előfordulhat, az Ön kockázata nő, amikor öregszik.

A pajzsmirigyrákban diagnosztizált nők jellemzően a 40-es vagy 50-es években vannak, és a férfiak általában a 60-as vagy a 70-es években vannak.

Alacsony jódszint

Olyan helyeken, ahol az étrendben kevesebb jód jut, a follikuláris pajzsmirigyrák gyakrabban fordul elő. Ha a diéta alacsony a jódban, és a sugárzásnak kitett, a papilláris pajzsmirigy rák kialakulásának kockázatát is növelheti. Az Egyesült Államokban a legtöbb ember elegendő jódot kap a jódozott asztali só és más ételek által, amelyeket fogyaszt.

Sugárzási expozíció

A magas szintű sugárzásnak, mint például bizonyos diagnosztikai vizsgálatokban és kezelésekben és a nukleáris kiáramlásnak kitett expozíció, növeli a pajzsmirigyrák kockázatát. Ez utóbbiak úgy tűnhetnek, mintha egy messziről elszenvedett aggodalomra ad okot, de az Egyesült Államok egyes területei az 1950-es években végzett fegyvervizsgálatok után radioaktív kiáramlást tapasztaltak, és az ilyen fegyverek ma is léteznek. Ez az expozíció az erőművek baleseteinek köszönhető.

Fontos a sugárterhelés mennyisége és az életkor, ameddig ki van téve. Minél nagyobb az expozíció mennyisége és annál fiatalabb, annál nagyobb a kockázata.

Sugárkezelések: Gyermekek és tizenévesek, akik nagy dózisú sugárzást kapnak a rák kezelésére, mint például a limfóma, nagyobb kockázatot jelentenek más rákok, köztük a pajzsmirigy rák kialakulására.

Diagnosztikai röntgensugarak: A diagnosztikus sugárzásnak való kitettség a pajzsmirigyrák fokozott kockázatával jár, különösen többszörös expozíció esetén. A pajzsmirigy nagyon érzékeny a sugárzásra, és a sugárterhelés, különösen fiatal korban, bizonyított és jól ismert kockázati tényező a pajzsmirigyrák számára. Az Egyesült Államokban az ilyen típusú sugárzásnak az egyik leggyakoribb forrása az orvosi diagnózisra készült röntgensugarak, különösen a fogászati ​​röntgen és a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata.

Az egyik módja annak, hogy megvédje a fogorvosi szakemberét, hogy vezessen Önnek egy vezető pajzsmirigy gallért, amikor bármilyen fogászati ​​röntgensugarat végez, amit az American Dental Association egyébként ajánl. Ezen ajánlások ellenére egyes fogorvosok nem rendelkeznek pajzsmirigy-nyakörvekkel vagy nyakpajzsokkal ellátott ólomkötegekkel. Ebben az esetben, bár nem ideális, használhat egy nyakörv nélküli kötényt, amellyel a terhes betegek számára a nyak területét védi.

Ha gyermeke van, különösen fontos, hogy minimálisra csökkentsük a rutin vagy szükségtelen fogászati ​​röntgen-expozíciót, és ragaszkodjanak ahhoz, hogy fogorvosaik és fogorvosaik is pajzsmirigy-gallérral rendelkezzenek. Az ortodontia különösen számos fogászati ​​röntgenforrás lehet.

A túl sok orvosi sugárzás megakadályozása Nukleáris balesetek: 2011 márciusában Japánban, a Fukushima-i Fukushima Daiichi atomerőműben bekövetkezett baleset - melyet a földrengés utáni szökőár okozhatott - az országban és a lefelé irányuló területeken sugárzást és radioaktív anyagoknak való kitettséget váltott ki. az atomerőműben.

A nukleáris erőművek balesetei, mint például az 1986-os és az 1986-os csernobili baleset, radioaktív jód-131 kibocsátást eredményeznek. A radioaktív jód-131 expozíció a pajzsmirigyrák ismert kockázati tényezője, és a kockázatok a legnagyobbak, ha az expozíció csecsemők, gyermekek és serdülők esetében jelentkezik.

A csernobili baleset után öt évvel kezdődően a csecsemő és a serdülő pajzsmirigy rákos megbetegedéseinek nagy tüskéjét észlelték. Az előfordulási gyakoriság leginkább olyan területeken fordult elő, mint a Fehéroroszország, amely a csernobili atomerődés útján volt, de a lakossága kálium-jodiddal nem volt védve. Néhány csernobili terület, mint például Lengyelország, megelőző kálium-jodid tablettákat kapott, amelyek megvédik a pajzsmirigyet a radioaktív jód felszívódásától, ha az expozíció előtt és után történik.

Tekintettel a csernobili tapasztalatokra és Japánban elterjedt közvélemény-aggodalomra, 2011 júliusában indult a Fukushima Egészségügyi Felügyeleti Felmérés a népességre gyakorolt ​​sugárterhelési kockázatok értékelésére.A felmérés során nagy mennyiségű pajzsmirigy ultrahang-szűrést végeztünk a Fukushima körüli populációban a pajzsmirigyrák lehetséges potenciáljának felderítésére.

A kutatók szerint azonban, bár a pajzsmirigy rák előfordulása Fukushima-ban megnövekedett, ez sokkal kisebb, mint a csernobili utáni jelentős növekedés. Ez azt eredményezte, hogy a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a Fukushima-lakosok expozíciója jóval alacsonyabb volt, mint a csernobili baleset, és hogy a pajzsmirigyrákot okozó sugárterhelés bizonyítéka nem erős.

Míg a japán kutatók nem állapítottak meg jelentős növekedést a pajzsmirigy-rák arányában, ami közvetlenül a Fukushima nukleáris balesetének tulajdonítható, azt is jelzi, hogy több kutatásra van szükség a helyzet további feltárásához. Végül további epidemiológiai vizsgálatok segítenek annak meghatározásában, hogy a Fukushima után a radioaktív jód-131-es expozíció elégséges-e ahhoz, hogy a pajzsmirigyrák bizonyítható növekedését okozza - például a csernobili után -, vagy ha a növekedés csupán melléktermék. szigorúbb, elterjedtebb és érzékenyebb pajzsmirigyrák-szűrés.

Az American Cancer Society szerint a kálium-jodid tabletták védhetik a pajzsmirigyet a radioaktív expozíció ellen, és nukleáris baleset esetén különösen fontos a gyermekek számára. Győződjön meg róla, hogy elegendő jódot kap az élelmiszerből és a kiegészítőkből. Úgy tűnik, hogy a jódhiány növeli a pajzsmirigyrák kockázatát, ha radioaktivitásnak van kitéve.

egyesületek

Van néhány tanulmány a pajzsmirigyrákkal összefüggő bizonyos tényezők összefüggéseiről. Ne feledje, hogy az egyesület nem ugyanaz, mint egy ok; egyszerűen csak egy olyan linket mutat, amely valószínűleg további tanulmányokat igényel.

Erőművek kibocsátásai

Az indiai pont nukleáris reaktora New York-ban, Buchananban található, New Yorktól mintegy 23 mérföldre északra. Amikor az 1970-es évek közepén megnyílt a növény, a pajzsmirigy rák aránya négy környező megyében - Westchester, Rockland, Orange és Putnam megyében - 22 százalékkal volt alacsonyabb az Egyesült Államokban. A pajzsmirigy rákos megbetegedések száma évente 50-ről évente több mint 400-ra ugrott a régióban, 53% -kal magasabb az országos átlagnál.

A sugárzási és közegészségügyi projekt által végzett szakértői értékelés a New York-i Állami Rákregiszter adatait használja fel a rákos megbetegedések számának nyomon követésére ezen négy megyében négy évtized alatt. Az eredmények arra utalnak, hogy a rák általános növekedése és a pajzsmirigy rákos megbetegedések aránya az Indian Point atomerőmű kibocsátása lehet.

A kutatók összehasonlították a rák gyakoriságát az 1988 és 2007 közötti ötéves időszakok között. Megállapíthatatlan növekedést találtak a 20 fő ráktípus közül 19-ben, a pajzsmirigyrák legnagyobb növekedésével. A kutatók szerint a jelentés megállapításai következetesek és statisztikailag szignifikánsak, és azt sugallják, hogy egy vagy több tényező - potenciálisan az indiai pont sugárterhelése - egyébként megmagyarázhatatlan növekedést okoz a rák arányában a régióban.

Tekintettel a sugárzás és a pajzsmirigyrák kapcsolatának megértésére, a tanulmány a pajzsmirigyrák-minták és az atomerőművekkel való kapcsolat átfogóbb kutatására szólít fel a szárnyalási arányok megmagyarázása érdekében. Az Indiai Pont egészségügyi kockázata nagy hatással van a közel kétmillió emberre, akik 20 mérföldön belül élnek, és a több mint 17 millió ember, aki a növénytől 50 mérföldes sugarú körzetben él, nagyobb népességű, mint bármely más amerikai nukleáris környezet növény.

A pajzsmirigy védelme az erőmű sugárzásától

Parvovírus B19

A kutatók a humán parvovírus B19 szerepét a pajzsmirigy rákokban és más rendellenességekben vizsgálják. Azt találták, hogy erős kapcsolat van a papilláris pajzsmirigyrák és a B19 között. A B19 parvovírus olyan vírus, amely leggyakrabban ötödik betegségként ismert betegséget okoz. A vírusbetegség a leggyakoribb a fiatalabb gyermekeknél, és kiütést okoz az arcokon, karokon és lábakon.

A B19-et a vizsgált tumorok többségében találták, ami azt mutatja, hogy a pajzsmirigy nagyon alkalmas arra, hogy elviselje azt. A kutatók úgy vélik, hogy a megállapítások arra utalnak, hogy a B19 a tumorok kialakulása előtt fertőzi a pajzsmirigyet. Ismét több kutatásra van szükség e társulással kapcsolatban.

Méheltávolítás

A hysterectomiával rendelkező nők egy nagy tanulmánya azt mutatta, hogy szignifikánsan magasabb a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázata, mint a hysterectomiát nem szenvedő nőknél. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy több kutatásra van szükség a pajzsmirigyrák esetlegesen hasonló kockázati tényezőinek tisztázásához és a hiszterektómia szükségességéhez. Ne feledje, hogy még akkor is, ha a kockázat megnő, nagyon lehetséges, hogy csak kis számú nő valóban fejleszti a pajzsmirigyrákot a hiszterektómia után.

tiroxin

Lehet, hogy hallottad, hogy a szintetikus tiroxin, a Synthroid (levotiroxin), a hypothyreosisban talált alacsony pajzsmirigyhormonok esetében pajzsmirigyrákot okozhat. Míg egy tanulmány azt találták, hogy összefüggés van a tiroxin rendszeres használata és a későbbi pajzsmirigyrák kialakulása között, ez az első tanulmány, amely egy ilyen szövetséget mutatott be, és egy kis embercsoportból készült. A szerzők maguk is elismerik, hogy több kutatásra van szükség a nagyobb populációkban a kutatás eredményeinek érvényesítése érdekében.

A lényeg az, hogy az egyik tanulmány, amely nagyon kis összefüggést mutat a levotiroxin-használat és a pajzsmirigyrák között, nem ok arra, hogy hagyja abba a Synthroid szedését, ha ezt az orvos orvosa előírta. Ha aggodalma van, győződjön meg róla, hogy beszéljen orvosával.

A pajzsmirigyrák diagnosztizálására vonatkozó eljárások és vizsgálatok

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• American Cancer Society. Pajzsmirigy rák kockázati tényezők. Frissítve 2017. február 9.

• American Cancer Society. Mi okozza a pajzsmirigyrákot? Frissítve 2016. április 15.

• Ferrari SM, Fallahi P, Antonelli A, Benvenga S. Környezeti problémák a pajzsmirigybetegségekben. Határok az endokrinológiában. 2017. március 20., 8: 50. DOI: 10.3389 / fendo.2017.00050.

• Han MA, Kim JH. Diagnosztikai röntgen expozíció és pajzsmirigyrák kockázat: szisztematikus felülvizsgálat és meta-elemzés. Pajzsmirigy. 2018. február; 28 (2): 220-228. DOI: 10.1089 / the.2017.0159.

• Hung SH, Chung SD, Lin HC. A hipoxiózisban szenvedő betegeknél a Thyroxin használata a pajzsmirigy-rák fokozott kockázatával jár. Journal of Clinical Pharmacology. 2018. január; 58 (1): 29-33. DOI: 10.1002 / jcph.972.

• Luo J, Hendryx M, Manson JE, Liang X, Margolis KL. Hysterectomia, ooforektomia és a pajzsmirigy rák kockázata. A klinikai endokrinológia és az anyagcsere folyóirat. 2016-ra 101 (10): 3812-3819. DOI: 10.1210 / jc.2016-2011.

• Mangano J, Sherman J. Növekvő pajzsmirigy rák előfordulása a New York-i City-Area atomerőműhöz közeledik. Journal of Environmental Protection. 2017-re; 8 (12): 1446-1459. DOI: 10.4236 / jep.2017.812089.

• Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Fukushima tanulságai: A pajzsmirigy rák legújabb megállapításai a Fukushima Atomerőmű baleset után. Pajzsmirigy. 2018. január 28. (1): 11-22. DOI: 10.1089 / the.2017.0283.