Tüdőfunkciós vizsgálatok COPD-re vonatkozóan

A tüdőfunkciós tesztek (PFT) sok COPD-s beteg számára zavaróak. És megérteni lehet, hogy az orvos hogyan értelmezi az eredményeket.

Ugyanakkor a tüdőfunkciós tesztekre vonatkozó számok ismerete ugyanolyan fontos, mint a vérnyomása, ha szívbetegségben szenved. A teszt eredményei nemcsak összehasonlítási módszert adnak a kezelésre adott válaszok meghatározásakor, hanem azt is elmondják, hogy a betegség javul-e, ugyanaz marad-e vagy halad.

Áttekintés

A COPD diagnózisában tüdőfunkciós vizsgálatokat végeznek a tüdőfunkció értékelésére, és meghatározzák a tüdő károsodásának mértékét. A páciens előzményei és a fizikai, tüdőképalkotó vizsgálatok (mellkasi röntgen és CT vizsgálat) mellett a PFT-k kritikus fontosságúak a légzőszervi egészség értékelésében.

A tüdőfunkciós vizsgálatokat akkor használják, ha:

• Szűrés obstruktív és / vagy korlátozó tüdőbetegségek jelenlétére
• A beteg állapotának meghatározása a műtét előtt, a műtét utáni légzőszervi szövődmények kockázatának felmérése érdekében
• A tüdőbetegség progressziójának és a kezelés hatékonyságának értékelése

A COPD diagnózisában háromféle tüdőfunkciós tesztet használnak:

1. spirometria
2. Diffúziós vizsgálatok
3. Test pletizmográfia

Spirometria tesztelés

A COPD a tüdőben lévő levegőt lassabban és kisebb mennyiségben kilégzi az egészséges tüdővel rendelkező személyhez képest. A tüdőben levő levegő mennyisége nem lép ki gyorsan a fizikai elzáródás (pl. Nyálkahártya-termelés) vagy a krónikus gyulladás okozta légúti szűkítés miatt.

Itt jön be a spirometria.

A spirometria a leggyakoribb az összes tüdőfunkciós vizsgálatban. A készüléket spirométernek nevezett kézi eszközzel hajtják végre, és könnyen használható olyan betegek számára, akiket egy tapasztalt szakember segít.

A légzőprobléma diagnosztizálásakor általában a klinikus első választása van.

Gyakran használják a COPD fokozatainak (fokozatok) meghatározására is.

A kényelmes, nem invazív eljárás, a spirometria az orvos irodájában vagy a legtöbb fekvőbetegben vagy járóbetegben is elvégezhető. A vizsgálat megköveteli, hogy a páciens, miután az összes levegőt kihúzták, mélyen belélegezzen.

Ezt a manővert ezután egy gyors kilégzés követi, hogy az egész levegő kimerüljön a tüdőből. A spirometria vizsgálati eredményei változóak, de egy standardizált, egészséges populáció előrejelzett értékén alapulnak (lásd alább).

A tudás terminológiája

A spirometria tesztek a tüdő térfogatának változási sebességét méri a kényszer légzés manőverek során. Ezeket a méréseket a következő terminológiával fejezzük ki:

• Vital Kapacitás (VC) - A levegő mennyisége, amelyet a belélegzés után a tüdőből kényszeríthetünk ki.
• Kényszerített élettartam (FVC) - a levegő mennyisége, amelyet a tüdőből kényszeríthetünk ki a legmélyebb lélegzetet követően.
• Kényszerített kilégzési térfogat egy másodpercben (FEV1) - A levegő mennyisége, amelyet kényszerített kilégzés első másodpercében kényszeríthetünk ki a tüdőből.
• FEV1 / FVC arány - FEV1% vagy% FEV1 értékként is kifejezve az FEV1 és az FVC arányát adja meg. Ez elmondja a klinikusnak, hogy a légzés teljes mennyiségének hány százaléka kilépett a tüdőből a kényszerkiáramlás első másodpercében.

• Csúcs kiáramló áramlási sebesség (PEFR) - intézkedések, ha a kezelés hatékonyan javítja a légúti betegségeket, például a COPD-t.
• Kényszerített kilégzési áramlás (FEF) - A tüdőből kilépő levegő mértéke. Ez a nagy légúti elzáródás mutatója.
• FEF25% - Ez az érték azt a levegőmennyiséget jelöli, amelyet a tüdőből kényszeríthetünk ki az összes kényszerített létfontosságú teszt első 25 százalékában.
• FEF50% - Ez a mérés a tüdőből kilépő levegő teljes mennyiségét jelenti a kényszerfunkciós kapacitás teszt első felében (50%). Hasznos, ha a klinikus obstruktív betegséget feltételez. Az obstrukcióban szenvedő betegben a kilégzett levegő mennyisége kisebb lesz, mint az egészséges tüdőknél.
• FEF25% -75% - Ez a mérés a tüdőből kilépő levegő teljes mennyiségét reprezentálja a kényszer létfontosságú kapacitás teszt középső felében. Számos klinikus erre az értékre utal, mert obstruktív tüdőbetegségre utal.
• Maximális önkéntes szellőztetés (MVV) -A beteg által meghatározott, a lehető leggyorsabban és teljes mértékben belélegezve és kilégzéssel meghatározott érték 12 másodperc alatt. Az eredmények tükrözik a légzéshez használt izmok állapotát, a tüdő merevségét és a légutakban a légzés során fellépő ellenállást. Ez a teszt azt mondja a sebészeknek, hogy a páciens tüdőinek milyen erőssége van a műtét előtt. Ha a beteg ezen a teszten gyenge teljesítményt mutat, azt javasolja az orvosnak, hogy a műtét után légzőszervi szövődmények léphetnek fel.

Az eredmények értelmezése

A spirometria segít az orvosoknak, hogy azonosítsák az obstruktív és korlátozó tüdőbetegségek jelenlétét. Bármely diagnosztikai vizsgálathoz hasonlóan, orvosa a legjobb személy, akivel meg kell vitatnia a spirometria vizsgálati eredményeit és a csak aki pontos diagnózist tud nyújtani Önnek.

Számos módszert alkalmaznak a tolmácsolásra - a kezelőorvosa előnyben részesít. Bármely spirometriai vizsgálatban valóban fontos, hogy helyesen végezzük el, és hogy a tesztet egy képzett klinikus pontosan és szisztematikusan értelmezze.

Az alábbiakban csak egy vizsgálati módszert használunk, amelyet orvosa használhat. (Kizárólag tájékoztató jellegű, és nem helyettesítheti az egészségügyi szolgáltatótól kapott megbízható orvosi tanácsot.)

• 1. lépés: Nézd meg az FVC-t, hogy lássuk, hogy ez normális.
• 2. lépés: Nézd meg a FEV1-et, hogy lássuk, hogy ez normális.
• 3. lépés: Ha mind az FVC, mind az FEV1 normális, akkor normális tesztet végez, és megállhat ebben a lépésben.
• 4. lépés: Ha az FVC és / vagy a FEV1 alacsony, akkor lehet, hogy tüdőbetegsége van, és további vizsgálatokra van szükség annak értékeléséhez.
• 5. lépés: Ha a 4. lépés a lehetséges tüdőbetegségre utal, nézd meg a FEV1 / FVC-re előre jelzett% -ot. Ha 69% vagy annál kevesebb, akkor obstruktív betegségre van szükség. Ha 85% vagy annál magasabb, akkor a tüdőbetegség korlátozó gyanúja áll fenn.

Gyakran az emberek spirometrián mennek keresztül, majd megkérdőjelezik, hogy az eredmények valóban pontosak-e. Valóban, vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a spirometria eredményeit kevésbé kedvező módon.

COPD Severity meghatározása

Az orvosok a spirometriát is használják a COPD súlyosságának meghatározására. Bár számos rendszer közül választhat, az alábbi táblázat az Obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezése által javasolt módszer (GOLD).

A vizsgálati eredményeket a normál, előre jelzett értékek táblázataival hasonlítják össze, amelyek a demográfiai változókat, például az életkorot, a nemet, a testméretet és az etnicitást használják standardizációs módszerként. A feltételezett százalékos arány a klinikusoknak eszközként szolgál a vizsgálati eredmények összehasonlítására az egészséges tüdővel rendelkező emberek eredményével.

GOLD spirometriai kritériumok a COPD súlyosságára vonatkozóan
I. Enyhe COPD	* FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% előrejelzés	Ebben a szakaszban a beteg valószínűleg nem tudja, hogy a tüdőfunkció csökkenni kezd
II. Mérsékelt COPD	* FEV1 / FVC <0,7 * 50%	A tünetek ebben a stádiumban haladnak, légszomj fejlődik a terhelés alatt.
III. Súlyos COPD	* FEV1 / FVC <0,7 * 30%	Ebben a szakaszban a légszomj rosszabbodik, és a COPD súlyosbodása gyakori.
IV. Nagyon súlyos COPD	* FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% előrejelzett vagy FEV1 <50% -kal várható krónikus légzési elégtelenség esetén	Az életminőség ebben a szakaszban súlyosan romlik. A COPD súlyosbodása életveszélyes lehet.

A spirometriás vizsgálati eredményeket általában kétszer mérik, mind a hörgőtágító alkalmazása előtt, mind az után. Szerint a Amerikai Thoracic Society Ha három spirometriás mérés közül legalább 12% és 200 milliliteres javulást mutat a hörgőtágítóban lévő FEV1 esetében a hörgőtágítóban, akkor azt mondja, hogy szignifikánsan reagál a hörgőtágítóra. Ennek korrelálnia kell azzal, hogy mennyire jól reagál a kezelésre, ami fontos prognosztikai tényező.

Egyéb tesztek

A spirometria mellett két másik tüdőfunkciós vizsgálat is fontos a tüdőbetegség diagnózisában:

1. Diffúziós vizsgálatok - Ez a PFT elmondja, hogy mennyire jó a lélegzett oxigén a véráramba.
2. Test pletizmográfia - egy olyan teszt, amely meghatározza, hogy mennyi levegő van a tüdejében, amikor mély lélegzetet vesz, és mennyi levegőt hagy a tüdejében, amennyit csak lehet.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Észak-Arizona Egyetem. Pulmonális funkcióvizsgálat.

• Globális stratégia a COPD diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére, globális kezdeményezés a krónikus obstruktív tüdőbetegségre (GOLD) 403. 2010.