5 módja a biztosítási visszatérítések maximalizálásának

A bevételi ciklus hatékony kezelése nem könnyű feladat, és folyamatos figyelmet igényel. A bevételi ciklus minden fázisa - attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg a kinevezésre kerül, amíg a biztosítótársaság nem kapja meg a kifizetést - ugyanolyan fontos a biztosítási visszatérítések maximalizálása szempontjából.

Létfontosságú, hogy a kórházi vagy az orvosi rendelő pénzügyi stabilitása folyamatban legyen a bevételi ciklus minden fázisában. Nemcsak a kifizetéseket időben fogják kapni, hanem csökkenti a számlázó személyzet terhét, csökkenti az adminisztratív költségeket, és a legfontosabb, hogy pozitív kapcsolatot tartson fenn a betegekkel.

1. Biztosítási ellenőrzés

A bevételi ciklusnak a beteg érkezését megelőzően kell kezdődnie. Amint a kinevezés megtörtént, a beteg biztosítási adatait ellenőrizni kell. Mivel a biztosítási információk bármikor megváltozhatnak, még a rendszeres betegek esetében is, fontos, hogy a szolgáltató ellenőrizze a tag jogosultságát minden egyes alkalommal szolgáltatásokat nyújtanak. A biztosítás ellenőrzésének előnyei a beteg érkezését megelőzően:

• Az érvénytelen beteginformációk miatt csökkentse az igénylések elutasítását
• Előzetes engedélyek beszerzése
• Gyorsabb regisztráció és / vagy előzetes regisztráció biztosítása
• Ellenőrizze, hogy melyik egészségügyi szolgáltatást fedezi / nem fedezi
• Információt kaphat a beteg társfizetéséről, biztosításáról és levonhatóságáról

2. Előzetes gyűjtemények

A pénzforgalom növelésének és a gyűjtési ráta javításának leggyorsabb módja a betegek felelősségének összegyűjtése. A betegek kevésbé hajlamosak fizetni vagy nehezen érhetők el a szolgáltatások elvégzése után. Ahelyett, hogy megvárnánk a bevételi ciklus összegyűjtési szakaszát, a szolgáltatóknak ki kell használniuk a pénzügyi kérdések megvitatását és a betegek kifizetésének korai felvételét. Érkezésük előtt értesítsék a betegeket arról, hogy milyen becsült felelősségük lesz, és tudomásul veszi, hogy a fizetés a szolgáltatások teljesítése előtt szükséges.

A pénzügyi tanácsadás segíthet annak meghatározásában, hogy a beteg jogosult-e az állami támogatásra, a jótékonysági ellátásra vagy a fizetési tervekre, ami szintén nehéz lehet, ha a beteg már megkapta a kezelést. Ez a folyamat segít csökkenteni a számlázási személyzet terhelését, valamint javítani fogja a gyűjtési erőfeszítéseket.

3. Tiszta követelések kódolása

A tiszta követelés benyújtása az egyetlen módja a helyes kifizetés garantálásának első alkalommal. Az első alkalommal történő helyes számlázás megakadályozza a követelések feldolgozásának késedelmét, és bizonyos esetekben magasabb visszatérítést. A tiszta követelés a biztosítótársaságok és a szövetségi kormány számlázási irányelveinek megfelelően pontos.

A szolgáltatók számára nagy kihívást jelent a kódolással kapcsolatos fuvarozóspecifikus szabályok azonosítása és betartása. Bár a kódolási kérdések nem az egyetlen ok a biztosítás megtagadására, néha figyelmen kívül hagyják őket az alacsonyabb megtérítés miatt, szemben a többi elutasítással, amelyek nem téríthetnek vissza, mint például a helytelen beteginformációk. Nagyon fontos, hogy a kódoló és számlázó személyzet naprakész információkat tartson minden fuvarozó számlázási irányelveiről.

Ne feledje, hogy a beteg információi pontosak, hogy megakadályozzák az elutasításokat is.

4. Az elutasítások gyors kezelése

A legtöbb biztosítási szolgáltató köteles a követelést fizetni, vagy a kézhezvételtől számított 30 napon belül írásban megtagadni. A 30 napon belül nem feldolgozott követelés kamatbüntetések hatálya alá tartozik, de a kamatfizetés nem a célod. A cél az, hogy a lehető leggyorsabban fizessen. Az elutasítások kezelésének proaktív megközelítése lényegesen javíthatja az AR napokat.

• A számlázási munkatársak 10 munkanapon belül nyomon követik az elektronikus követelések számlázását követő 10 munkanapon belül, és a papírszámlák 15 munkanapját, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a követelés érkezett, és megtudja, hogy a követelés már feldolgozott.
• Ha egy kérelmet már elutasítottak, a követelés képviselője elmondhatja a telefont ahelyett, hogy arra várná, hogy a levelezésben megtagadja a megtagadást. Azonnali korrekciós intézkedéseket lehet tenni.
• Ha egy követelés egyáltalán nem érkezett be, sokkal hamarabb tudatában van annak, hogy újra benyújtja a követelést.

5. Fizetési felülvizsgálat

A bevételi ciklus kezelésének utolsó lépése a kifizetések pontos áttekintése. Győződjön meg róla, hogy a biztosítási szerződés alapján teljes visszatérítést kap. Néha alacsonyabb megtérítés történhet egy kódolási hiba vagy esetleg a biztosítási szolgáltató által végrehajtott fizetési hiba miatt. Az esetleges ellentmondásokat haladéktalanul meg kell oldani, hogy azok időben megoldhatók legyenek.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak?