Mit kell tudni a kolosztómiás sebészetről?

A kolosztómiás műtét számos emésztési állapot kezelésére használható, beleértve a vastagbélrákot, a Crohn-betegséget, a bélelzáródást, a születési rendellenességeket és a divertikulitiszet. Sokan félhetnek a kolosztómiás műtét elképzelésétől, de az igazság az, hogy gyakran az életminőség javulásához, az ember életének meghosszabbításához, vagy az élet megmentéséhez. A kolosztómiás műtét egyszerûen az, amikor a vastagbél egy részét eltávolítják (úgynevezett colectomia), és a hasban egy nyílás jön létre, amely lehetõvé teszi, hogy a széklet kilépjen a testbõl és összegyûjthetõ legyen a hasüregben viselt készülékben.

Áttekintés

Az ostómia egy sebészeti úton létrehozott nyílás a belső szervtől a test felületéhez. A kolosztóma, a "vastagbél" és a "ostomy", az a műtét, ahol a vastagbélből (vagy vastagbélből) a has külső részébe nyílik.

A kolosztromiás műtét során a sebész eltávolíthat egy vastagbélrészt, ami a vastagbél két különálló részből áll (gondolj arra, hogy egy kerti tömlő hogyan nézne ki, ha félbe vágnánk). A vastagbél egyik vége áthalad egy kis lyukon a hasfalon. Ez a kis rész a bélben, amit a testen kívül sztómának neveznek, lehetővé teszi, hogy a hulladék a testből kilépjen a vastagbélből. A vastagbél másik vége, amely a végbélhez van kötve, varrással eltávolítható vagy zárható le, és a hasüregbe hagyható.

A műtétet követően a hulladékot a test külső részén ostomy készülékkel gyűjtik. A mai ostomy készülékek különböző formájúak, méretűek, színek és anyagok, amelyek megfelelnek a viselő életmódjának. A sztóma és a környező bőr (perisztomális bőr) különös gondosságot igényel, amit a betegeknek a műtét utáni kezelésével egy enterosztomális terápiás (ET) nővérnek kell tanítania.

Ideiglenes vagy tartós

A kolosztóma lehet ideiglenes vagy állandó.

Ideiglenes kolosztóma. Ideiglenes kolosztómiát alkalmazhatunk, ha a vastagbél (általában az alsó rész) részének gyógyulnia kell, például trauma vagy műtét után. Miután a vastagbél meggyógyult, a kolosztómiát meg lehet fordítani, és a bélfunkció normál állapotba kerül.

A kolosztromiában a kettőspont két vége újra össze van kapcsolva, és a terület, ahol a hasi sztóma létrejött, zárva van. A vastagbél ismét a folytonos csőbe kerül a vékonybél és a végbél között. A bélmozgások kikerülnek a végbélből.

Állandó kolosztóma. Bizonyos körülmények között szükség van egy állandó kolosztómiára (néha vég kolosztómiának is), beleértve a vastagbélrákos esetek 15% -át. Ezt a műtétet gyakran használják, ha a végbélt betegség vagy rák miatt el kell távolítani. A vastagbél nagy része szintén eltávolítható, és a fennmaradó rész egy sztóma létrehozására szolgál.

A sebészet típusai

Számos különböző típusú kolostóma létezik:

Emelkedő. Ez a kolosztóma egy nyílást hoz létre a növekvő vastagbélből, és a has jobb oldalán található. Mivel a sztóma a vastagbél első részéből jön létre, a sztómán áthaladó széklet folyékonyabb és emésztőenzimeket tartalmaz, amelyek irritálják a bőrt. Ez a fajta kolosztómiás műtét a leggyakoribb.

Átlós. Ez a műtét egy vagy két nyílást eredményezhet a felső has, a középső vagy a jobb oldalon, amelyek a keresztirányú vastagbélből származnak. Ha két nyílás van a sztómában (úgynevezett kettős hordójú kolosztóma), akkor az egyiket széklet áthaladására használják, a másik pedig a nyálkahártya átadására. A sztóma által eltávolított széklet áthalad a növekvő vastagbélben, így hajlamos a folyadék vagy félig kialakult.

Csökkenő vagy sigmoid. Ebben a műtétben a csökkenő vagy a sigmoid vastagbél egy stoma létrehozására szolgál, jellemzően a bal alsó hasban. Ez a leggyakoribb típusú kolosztromiás műtét, és általában olyan székletet termel, amely félig képződött, jól képződött, mert áthaladt a növekvő és keresztirányú vastagbélben.

Sebészet

A kolosztómiás műtét jelentős művelet, és legalább néhány napos és hat hetes vagy annál hosszabb kórházi tartózkodáshoz szükséges. A betegek a sebésztől kapnak utasításokat arról, hogyan kell felkészülni a műtétet megelőző napokban.

Felkészülés kolostomiás műtétre.Azoknál, akik más gyógyszereket szednek, a sebész kérheti, hogy forduljon a kezelőorvoshoz a gyógyszerek adagjának folytatására, megszüntetésére vagy a dózis módosítására a műtét és a gyógyulás során. Fontos, hogy a sebész tisztában legyen az összes gyógyszerrel, mivel a gyógyszerek bizonyos osztályai gátolhatják a gyógyulási folyamatot (például prednizont) vagy kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel (így többé-kevésbé hatékonyak lehetnek).

Szükség lehet bizonyos rutin vizsgálatok elvégzésére a műtét előtt, mint például a fizikai és a mellkas röntgen. A betegeknek meg kell találkozniuk egy ET-nővérrel, aki elmagyarázhatja, hogyan kell gondoskodni a sztómáról. A kezdeti találkozón egy fontos kérdés az, hogy megvitassuk, hol kerül a sztóma a hasra, milyen ellátásra lesz szükség a műtét után azonnal, és hogyan lehet a legjobban illeszkedni az ostómiához a mindennapi életbe.

A kolosztómiás műtét gyakran szükségessé teszi a vastagbél tisztítását. A műtét előtti napon vagy két napon követni kell a sebész utasításait, hogy az összes székletet eltávolítsuk a bélből, mintha előkészítenénk a kolonoszkópiát. Ez éhgyomorra, beöntésen, hashajtókon, bármilyen standard bélpreparátumon, például a GoLytelyen vagy a Phospho Soda-n keresztül, vagy ezek kombinációjával valósítható meg. Előfordulhat, hogy a műtét előtt, alatt és után antibiotikumok vagy más gyógyszerek is szükségesek a fertőzések megelőzésére.

A kórházban.Közvetlenül a műtét előtt egy IV-et helyeznek a folyadékok és érzéstelenítők fogadására. Maga a műtét több óráig tart.

A visszanyeréskor a kolosztómiás zacskót egy új stoma fölé helyezik a hashoz, és lehet egy vagy több vízelvezető cső. Miután az életjelek (pulzus, vérnyomás, légzés) stabilak, ideje eljutni a kórházi helyiségbe.

A műtét utáni első néhány napban a betegek továbbra is fájdalomcsillapítást kapnak a IV. Élelmiszert nem adnak addig, amíg az orvosok meg nem hallják a hasüreg bélhangját, ami azt jelzi, hogy a belek „felébrednek”.

Az ápolók rákérdeznek, amikor eljött az idő, hogy kijusson az ágyból, és üljön egy széken vagy állvánnyal, általában néhány nappal a műtét után, attól függően, hogy a helyreállás hogyan halad. A helyreállítási folyamat szempontjából a lehető legrövidebb időn belül az állás és a gyaloglás nagyon fontos, bár először is kényelmetlen lesz.

Miután az orvos meghallotta a bél hangját, és a sztóma elkezd működni, a következő lépés az, hogy megpróbáljon néhány tiszta folyadékot, például húsleveset, zselatint és gyümölcslét enni. Ha az átlátszó folyadékok jól tolerálódnak, az orvos megengedi, hogy a személyzet tudja, hogy az étrend teljes folyadékhoz vagy szilárd ételhez vezethet.

A kórház elhagyása előtt találkozni kell egy ET-nővérrel annak érdekében, hogy többet tudjon meg a stoma gondozásáról és a sztómiás készülék megváltoztatásáról. Az is fontos, hogy megtanulják, hol szerezzen be kolosztromiát, és szerezzen be különleges utasításokat az otthoni helyreállításhoz.

Helyreállítás otthon

Az otthonról való helyreállítás általában körülbelül hat hét, bár lehet, hogy hosszabb a betegeknél, akik a műtét előtt nagyon betegek vagy komplikációk vannak. A tevékenység kezdetben korlátozott lesz, és az emelés, a házimunka és a vezetés nem ajánlott, valószínűleg körülbelül négy hétig.

A kórházi személyzet tanácsot ad az étrendről, mielőtt elhagyná a kórházat, és korlátozhatja az alacsony rosttartalomra. A sebész rendszeres találkozói segítenek abban, hogy a has és a sztóma környéke jól gyógyuljon.

Az első néhány hét otthon lesz az ideje, hogy megtanulják, hogyan kell gondoskodni a sztómáról. Az ET ápoló válaszol minden kérdésre, és segíthet az első néhány zsákváltásban.

A sebész utasításokat ad arról, hogy mikor van ideje a rendes tevékenységek folytatására a munkahelyen, iskolában vagy otthon. Ha a kolosztómiát megfordítják, a sebész segít eldönteni, mikor lehetséges a helyreállítás, valamint a személyes ütemezés alapján.

A Word DipHealthtől

A kolosztómiás műtét nagy változás, de sokak számára új életet jelent. A változás átültetése időt vehet igénybe, és fontos, hogy segítséget nyújtsunk mindentől, ami a tanulás, hogyan kell kezelni egy ostomyt, és az elfogadásig. A sebész lesz a legnagyobb támogatási forrás, és egy ütemtervet kell megadnia a tevékenységhez való visszatéréshez és a helyreállítási folyamat alapján elfogadhatónak. Azok az emberek, akiknek sztómiája van, képesek úszni, dátumozni, gyakorolni, és megteszik a műtét előtt elvégzett egyéb dolgokat.