Mit kell tudni a magas vérnyomásról és a sebészetről?

Közvetlenül a műtőbe érkezéskor ellenőrizni fogják a vérnyomást, hogy megállapítsák az "alapvonal" mérését, a mérést, amelyet az eljárás során a műtétre adott válaszok és az érzéstelenítésre használt gyógyszerek mérésére használják. Azonban egy közelmúltbeli vizsgálat kimutatta, hogy a vérnyomásmérés a műtőbe (OR) történő belépés előtt pontosabb, és az a vérnyomás, amelyet az orvosnak az alapvonal meghatározásához kell használnia.

A 2015-ös Anesthesiology éves találkozón bemutatott tanulmány megállapította, hogy amikor a vérnyomást az OR-ban mértük, akkor általában szignifikánsan magasabb volt, mint a műtét napja előtt végzett vérnyomásmérés, vagy akár a vérnyomásmérés is, melyet a vérnyomás mérés előtt vettek. sebészeti beavatkozás a „gazdaság területén”, mielőtt belépnének az OR-be. A vérnyomás szabályozás kritikus a műtét során. A helyes vérnyomás fenntartása segíthet megelőzni a stroke és a szívrohamokat a perioperatív időszakban.

Általában az aneszteziológus figyeli a vérnyomást az OR-ban. A műtőben a vérnyomás kezelése megfelelőnek tekinthető, ha a beteg kezdeti vérnyomásának 20% -án belül van.Azonban a beteg kezdeti vérnyomása szignifikánsan megemelkedhet a szorongás okozta szorongás következtében, vagy jelentősen csökkenthető a preoperatív nyugtatók következtében. A vérnyomás egyéb változásai a műtét előtt a normál vérnyomás gyógyszerek visszavonásából eredhetnek; a fájdalom vagy a betegség a vérnyomást a normál szint fölé emeli; és a fájdalomcsillapítók is befolyásolhatják a vérnyomást. Az érzéstelenítés alatt álló betegek nem kaphatnak annyi oxigént, amennyire szükségük van, és ez további vérnyomást eredményezhet. Egy több mint 2000 betegnél végzett vizsgálatban a kutatók a vérnyomás növekedését mutatták a legtöbb betegnél, amikor a műtőben a műtét előtt vagy a műtét előtti gazdaságban mértük a vérnyomást.

Egy nemrégiben végzett, több mint 250 000 beteg adataiból származó vizsgálat nagyobb összefüggést mutatott az alacsony vérnyomás és a halál között, mint a magas vérnyomás és a műtét során bekövetkezett halál között. önmagában nem jelent jelentős kockázatot a posztoperatív halálra.

Az általános érzéstelenítésre használt gyógyszerek befolyásolhatják a vérnyomást, különösen akkor, ha először alszanak, és újra, amikor felébred. Néhányan a vérnyomás jelentős csökkenését tapasztalják, miután gyógyszert kaptak, hogy aludjanak, ezért az aneszteziológus feladata, hogy a sikeres műtét szempontjából kritikus legyen. Az érzéstelenítéshez használt gyógyszereknek közös hatása van a vérerek tágítására, vagy azok kiterjesztésére. Ez fokozott véráramlást eredményez egyes szervekhez, de a teljes hatás a vérnyomás csökkenése. A műtét során az aneszteziológus gondosan figyelemmel fogja kísérni a vérnyomását és más létfontosságú tüneteit. Az aneszteziológus legalább 5 percenként ellenőrzi a vérnyomását legalább a műtét során, és a műtét után, amint helyreáll a helyreállítási helyiségben, és addig, amíg a gyógyszer hatásai el nem fogynak. Ha a vérnyomása túl alacsony lesz, akkor a stroke vagy más szövődmény veszélye lesz, így az aneszteziológus az intravénás (IV) vonalán keresztül gyógyszert ad hozzá, hogy visszatérjen a vérnyomás normál értékre.

Ahogy a belső szervek sebészeti vágása és stimulálása következik be, a szervezet olyan anyagokat állít elő, mint az epinefrin, amely a gyógyszertől függetlenül növeli a vérnyomását.

Még a magas vérnyomású személy is alacsony vérnyomást és sokkot tapasztalhat, ha a műtét során sok vér vesz el. Bár a fiatalabb betegek a műtét során képesek lesznek tolerálni az alacsonyabb vérnyomást, az idősebbek nem rendelkeznek annyi kompenzációs mechanizmussal, hogy a vérnyomás csökkenése esetén a véráramlást a létfontosságú szervekhez tartsa. Nagy mennyiségű vérveszteség esetén a vértermékek transzfúziója szükséges lehet ahhoz, hogy a vérnyomás elég magas legyen ahhoz, hogy a szervezet kritikus sejtjeit és szerveit megfelelően biztosítsa.

Az érzéstelenítés során az aneszteziológus egyensúlyba hozza a műtét valamennyi hatását a rendelkezésre álló technikákkal az egészséges vérnyomás fenntartásához. Az aneszteziológusok kiterjedt speciális képzésen mennek keresztül, így biztos lehet benne, hogy számos különböző vérnyomás-változást tapasztaltak. Végül, az egyetlen rendellenes vérnyomáscsökkentő műtét csak géphiba vagy a gép olvasójának hibája lehet. Ez az oka annak, hogy az aneszteziológus ritkán hat az egyetlen rendellenes értékre. A vérnyomás előrehaladását annyira gondosan figyelemmel kísérik, amennyire az anesztézia kapcsán kapott gyógyszereket figyelik.