Mit kell tudni az Ileostomy sebészetről?

Minden műtét bizonyos mértékű félelmet és szorongást fog hozni. A bizonytalanság okozásakor az ileosztómiás műtét nem különbözik, de sok esetben az ileosztóma egy életmentő műtét, amely növelheti az ember életminőségét.

Általánosságban elmondható, hogy az ileosztómiás műtét az, amikor a vastagbél (vastagbél) vagy annak egy része eltávolításra kerül, és a vékonybél egy része kilép a hasfalon, így a széklet a végbélnyílástól távolodik el. A különböző ileosztómiás műtétek különböző változatai vannak, amelyeket az alábbiakban ismertetünk. Az ileosztómiát több okból is meg lehet tenni, mint például a Crohn-betegség, a fekélyes colitis, a családi polipózis vagy a vastagbélrák. Bizonyos esetekben az ileosztóma megfordulhat egy későbbi műtét során.

Mi az a Ostomy?

Az a sztóma, amikor a műtétet arra használják, hogy a szervből a test külső részébe nyíljon. A legtöbb esetben ezt úgy végzik, hogy alternatív módot nyújtson a szervezet számára a hulladékanyagok (vizelet és széklet) ártalmatlanítására. Ez magában foglalja a kolosztómiát, az ileosztómiát és az urosztómiát. Néha egy ileosztómiát is említhetünk kis bélelváltozásnak.

Az ileostomiás műtét során általában a vastagbél eltávolítható. Bizonyos esetekben a végbél (a vastagbél utolsó része) és a végbélnyílás a test belsejében marad, de más esetekben is eltávolíthatók. A vastagbél (és esetleg a végbélnyílás és / vagy végbél) eltűntével egy másik módot kell kialakítani a széklet számára, hogy kilépjen a testből. Egy ileosztómiában a vékonybél egy részét (az ileumot) a hasfalon keresztül a test külső részéhez viszik.

Bizonyos egyéb esetekben az ileosztómiát úgy lehet elvégezni, hogy a kettőspont egésze vagy egy része érintetlen marad. A legtöbb esetben ez ideiglenes ok, például a kettőspont sérülése vagy betegsége miatt lenne.

Annak érdekében, hogy az ileumot a test külső részéhez csatlakoztassuk, a hasfalban sebészeti nyílást kell végezni. Az ileum kis részét, amely a hasi nyíláson keresztül vezet, stoma-nak (a görög szó a "szájnak") nevezik. A sztóma a hasfalhoz van csatolva, és a széklet elhagyja a testet.

típusai

Minden ileosztómiát nem hoznak létre egyformán; a különböző betegségek vagy állapotok kezelésére különböző típusú ileosztómiák használhatók.

Standard vagy Brooke Ileostomy. Ez a fajta ileosztóma, amit a leggyakrabban végeznek, különösen a fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség, a családi polipózis és a rák esetében. Eredetileg az angol sebész, Bryan Nicholas Brooke nevét kapta, aki olyan technikákat fejlesztett ki, amelyeket ma is használnak az ileostomiás műtétben. A Brooke ileosztómiában a sztómát úgy alakítják ki, hogy az ileum egy részét visszafordítják önmagára, hasonlóan a pulóver mandzsettajának visszahajtásához és a hashoz való varráshoz. A hulladék általában folyékony vagy pasztaszerű konzisztenciájú, és a sztóma fölötti hasüregben gyűjthető össze. Ez az egyetlen olyan ilestómia, amelyet Crohn-betegségben szenvedő betegeknél végeznek.

Kontinens ileosztóma. A kontinens ileosztómiája számos különbséggel rendelkezik a Brooke ileosztómiával szemben, de a legnagyobb az, hogy a kontinens ileosztómiájú betegek nem viselnek sztómaeszközt. Ehelyett egy tartály és egy szelep jön létre az ileumból. Ez a szelep a hasfalon belül helyezkedik el (a stoma helyett, amely kívül van). A hulladék leeresztéséhez egy kis csövet - egy katétert - helyezünk a hasba a hulladék kiürítéséhez. A szelep fölött egy kupak van, amíg el nem éri a tartály kiürítését. A fekélyes vastagbélgyulladás, a családi polipózis és a rák esetén kontinens ileosztómiát lehet végezni.

Mélytányér-műtét (j-tasak). Ide tartoznak, mert az ileosztóma a folyamat egyik lépése, de ha teljes, ez a műtét valójában nem igényel külső eszközt vagy katétert a hulladék fogására vagy eltávolítására. Ilyen típusú műtét esetén a terminál ileumból rezervoár készül. Gyakran ez a tartály "j" alakja, de lehet "s" vagy "w" alakja is. A végbél és a végbél egy része vagy egésze megmarad az ilyen típusú műtétekben. A medencés tasak műtétét gyakran 2 vagy 3 lépésben végzik, és az első lépés a Brooke ileostóma. Ezután az ileosztómiát megfordítják, és a belső tartályt a végbélhez vagy a végbélnyíláshoz rögzítik, és a széklet külső készülék használata nélkül elhagyhatja a testet.

Egy Ostomy gondozása

A sztóma helyén egy sztómiás készülékre lesz szükség a széklet összegyűjtéséhez, mivel a test a sztómán keresztül elhagyja a testet. Az enterosztómás terápiás (ET) nővér az egészségügyi szolgáltató, amely segít a sztómiában szenvedő betegeknek a sztómájukért. Az új ileosztómiával rendelkező betegeket tájékoztatni fogják arról, hogyan kell megváltoztatni egy sztómaeszközt. Az ostómiás készülék peremét megfelelően kell rögzíteni a hashoz annak érdekében, hogy megvédje a sztóma körüli bőrt a székletével. Bizonyos esetekben a széklet rendszeres érintkezése okozhatja a sztóma körüli bőr (perisztomális bőr) sérülését vagy lebontását.

Különböző sztómiás eszközök állnak rendelkezésre, amelyek számos sztómiával ellátott cégtől kaphatók.Ezek a nyílt végű tasakok, amelyek naponta használhatók, a kisméretű, egyszer használatos tasakok, amelyek egy különleges alkalomra használhatók, vagy úszás céljából használhatók. Néhány páciens többféle készüléket próbálhat meg, mielőtt a legjobban működő készülékekre települne.

Mit várhatunk az ileostomiás műtétektől?

Az ileosztóma kialakítása nagy műtét, a kórházi tartózkodás pedig több naptól egy hétig tart. A helyreállítási időszak legfeljebb hat hét lehet, számos különböző tényezőtől függően, beleértve az ileosztómiás műtét típusát és az egészségét a felvétel előtt.

Találkozó az ET nővérrel

A műtét előtti napokban Ön és egészségügyi csapatának több különböző feladata lesz, amelyek a kórházba való megérkezéséhez kapcsolódnak. Találkozni fogsz egy ET nővérrel, aki néhány különböző témát megvitat veled. Az első téma a sztóma helye lesz. Ez fontos szempont az ostomiás műtétben, és megköveteli mindenkinek megértését az egészségügyi csapatban. Az ET ápolónő az életstílust, a tipikus ruházatot, a ruháit viseli, és a preferenciákat figyelembe veszi a stoma elhelyezésében.

Ezután beszélni fog arról, hogyan fog gondoskodni a műtét utáni ileosztómiáról. Szabványos ileosztómia esetén ajánlásokat fog kapni az Ön számára legmegfelelőbb sztómiás eszközök típusairól. Az ET ápolónő több különböző vállalat mintáját is megadhatja, valamint tájékoztatást adhat arról, hogy hol lehet többet beszerezni. Egy kontinens ostómiájáról beszélni fog arról, hogyan kell kiüríteni a tartályt, valamint hogy milyen gyakran kell ezt megtenni, és hogyan kell gondoskodni a szelepről.

A kórház és a sebész

A műtét elismerése előtt elvárható, hogy néhány tesztet végezzen. Néhány teszt, ami elvégezhető, a vérvizsgálat és a mellkas röntgen. A vastagbél sebész és / vagy a gasztroenterológus átveszi a jelenlegi gyógyszereit és meghatározza, hogy a műtét előtt szükség van-e változtatásokra.

Azt is megtudhatja a sebészétől, hogyan készítheti el a kettőspontot műtétre. Valószínűleg elő kell készítenie, mintha kolonoszkópia lenne. Az előkészítés többféle módon is elvégezhető, de a cél az, hogy az összes széklet kettőspontját törölje. A műtét előtti napokban, mint például antibiotikumok, más gyógyszereket is kaphat.

A műtét

A műtét napját befogadják a kórházba, és IV folyadékkal kezdenek. A műtéted több óráig tart. Amikor felépül a helyreállításban, úgy találja, hogy a hasában egy sztómája vagy szelepe van, és a készülék fölött van. Lehet, hogy sebészeti csatornák és egy naogasztikus (NG) cső található. Lehetnek olyan más orvosi eszközök is, amelyek segítenek a fájdalom kezelésében és helyreállításában, mint például a morfin csepp vagy pneumatikus tömörítő mandzsetta a lábadon.

A kórházi tartózkodás

A sebész szorosan figyelemmel kíséri az állapotát, amíg kórházba kerül. Mielőtt enni vagy inni tudna, az orvostudományi csoport meghallgatja a hasodat a bélhangzáshoz. Ha a várakozásoknak megfelelően helyreáll, néhány napon belül folyékony étrenddé válhat, majd lassan, fokozatosan több szilárd táplálékot kaphat. A nővérek a lehető leghamarabb kiszállnak az ágyból és gyalogolnak, mert a mozgás fontos a test helyreállításához vezető úton.

Az otthoni helyreállítás

Miután felszabadult a kórházból, otthon folytatja a helyreállítást. Látogatást vagy két látogatást kaphat egy látogató nővértől vagy egy kórházi önkéntestől a mentesítést követő napokban. Tervezett találkozókat fog tartani a sebészével, hogy megbecsülhesse a sebészeti helyét és a gyógyulását. Előfordulhat, hogy találkozik az ET nővérével is, akár a kórházban, akár otthon, hogy segítse Önt az első ostomy készülékének megváltoztatásában.

A rendszeres tevékenységhez való visszatérés több hetet vesz igénybe, és sebészének rendszeres időközönként meg kell adnia a szabadidős tevékenységeket, mint például a házimunkát, a testmozgást, a szexet és a munkába való visszatérést. A táplálkozás az első héten belül korlátozott lehet, esetleg korlátozott szálas étrenddel vagy más diétás tervekkel, amint azt a sebész ismerteti.

Ha az ileosztómiája átmeneti, és megfordul, megvitathatja a második műtétet az orvosi csapatával.