Patulous Eustachian Tube áttekintés

Az eustachiás csövek, más néven hallócsövek, a belső füléből a torok hátsó részébe futnak. Jellemzően az eustachian csője zárt helyzetben van, ami megvédi a belső fülét a baktériumoktól, vírusoktól és folyadéktól. Annak érdekében, hogy kiegyenlítsük a nyomást és leeresztjük a belső fül belsejében lévő folyadékot, az eustachian cső óránként egyszer vagy kétszer nyílik. Akkor is nyit, ha lenyeli, ásít vagy tüsszent, és általában csak 0,3 és 0,5 másodpercig marad nyitva.

Patulous eustachian cső (PET) akkor fordul elő, ha az eustachian csője nyitva van patulous. Ez egy ritka állapot, amely csak 1000 ember közül körülbelül 3-at érint.

A patulous Eustachian Tube okai

Általában nem ismert az udvari csőcső oka. Azonban számos olyan tényező van, amely előfordulhat, hogy krónikusan nyitott eustachian csöveket alakít ki, beleértve a következőket:

• sugárterápia (hegesedést okoz)
• magas ösztrogénszint (terhesség, nagy dózisú születésszabályozás vagy hormonális terápia prosztatarák esetén)
• orr dekongesztánsok
• fáradtság, stressz vagy szorongás
• temporomandibuláris ízületi szindróma (TMJ)
• jelentős fogyás
• neurológiai rendellenességek (stroke, sclerosis multiplex, arc-idegek trauma)
• túlzott gumi rágás vagy gyakran kényszerített orrfújás

A Patulous Eustachian Tube-hoz kapcsolódó tünetek

Ha szenvedélyes Eustachian csőben szenved, az alábbi tünetek közül egy vagy több lehet:

• az autofónia ez a leggyakoribb tünet és a patulous eustachian cső klasszikus jele (az alábbi tünetről bővebben)
• tinnitus (cseng a fülekben)
• olyan érzés, hogy a fül feltöltve vagy eltömődött

Autophony

Az autofónia olyan állapot, ahol szokatlanul hangos visszajelzést hall a saját hangjáról, a légzésről és a szívverésről. Ez egy kóros eustachian cső klasszikus jelképe, és más rendellenességekben is megfigyelhető, mint az eustachiás cső, mint a kiváló félkör alakú csatorna dehiscence. Az autofónia tüneteinek megoldásához meg kell vitatnia az orvossal a patulous eustachian cső kezelésének lehetőségeit.

Patulous Eustachian Tube nem invazív kezelése

A kezelés megkezdése előtt előfordulhat, hogy a fej szippantása vagy leeresztése ideiglenes autofóniát okozhat. Az enyhe tünetek nem igényelnek kezelést.

Ha azonban a tünetek eléggé súlyosak és 6 hétnél hosszabb ideig fennmaradnak, akkor elkezdeni kezdenek elkezdeni a kezeléseket, amelyek a patulous eustachian cső feloldására irányulnak. A kezdeti kezelések megfelelő hidratálást igényelnek; az ivóvíz elegendő, és nazális sóoldattal vagy az orr öntözésével kiegészíthető, hogy a nyálkahártya nedves legyen.

A patulous eustachian cső leggyakoribb kezelése az orrspray. A sóoldat az Egyesült Államokban a legelterjedtebb választás. Azonban orvosa javasolhat olyan keveréket, mint például: 1 rész szalicilsav és 4 rész bórsav por, híg sósav, klórbutanol vagy benzil-alkohol telített kálium-jodiddal. Ezek az alternatív orrspray-keverékek még nem kaptak FDA-támogatást.

Bár számos belső fülállapot tüneti enyhülést okozhat az orr dekongesztánsok vagy szteroidok alkalmazásakor, ez a gyakorlat valószínűleg súlyosbítja a PET tüneteit és nem folytatható. Azonban ne hagyja abba a gyógyszereket az orvosával való konzultáció nélkül. Ha kezelőorvosa azt akarja, hogy hagyja abba a szteroidok szedését, akkor kap egy kúpos ütemtervet. A szteroidok túl gyors leállítása káros lehet.

Az orr-ösztrogén krémek sok anekdotikus támogatással rendelkeznek, azonban semmiféle tudományos célt sem tettek ennek a gyakorlatnak a támogatására vagy elrettentésére.

A patulous Eustachian Tube invazív kezelése

Ha a kevésbé invazív módszerek elégtelennek bizonyulnak a patulous eustachian cső tüneteinek megoldására, a sebészeti kezelések hatékonyabbak lehetnek. A leggyakoribb sebészeti beavatkozás egy tympanostomy cső elhelyezése. Ez a terápia csak körülbelül 50% -kal hatékony a betegek számára, és segít a tünetek megoldásában, vagy növeli a kényelmetlenséget.

Sajnos nincs elég bizonyíték arra, hogy előre jelezzük, hogy pozitívan reagál-e a fülcsövek sebészeti elhelyezésére.Azonban a fülcső elhelyezése meglehetősen egyszerű eljárás, kevés mellékhatással, és a szintetikus csövek eltávolíthatók, ha nem nyújtanak megkönnyebbülést.

Egy másik, kevésbé invazív módszert a patulous eustachian csövek kezelésére tömegterhelésnek nevezünk. Ebben az eljárásban kezelőorvosa a Blu Tack-et (nyomásérzékeny ragasztót) formázza a dobhártyájára. Ehhez az eljáráshoz nem szükséges anesztézia, és általában nagyon jól tolerálható. Úgy gondolják, hogy ez segít a belső fülben a visszhang visszhangjának csökkentésében a fülhártya sűrítésével, ami csökkenti az alacsony frekvenciájú hangokra adott reakciót.

Egyéb, folyamatosan vizsgált, és minden területen nem elérhető invazív terápiák:

• az eustachian csövet Teflonnal, szilíciummal, porccal vagy más töltőanyaggal fecskendezzük be - óvatosan kell eljárni, mivel a carotis artériába való véletlen injekció súlyos szövődményeket okozhat.
• a porc sebészeti elhelyezése az eustachian csőben
• cauterizálva az eustachian csövet
• az izmok manipulálása az eustachian cső körül

A fent felsorolt ​​eljárások sokkal invazívabbak, mint a fülcsövek elhelyezése, azonban a tünetek súlyosságától és az egyéb beavatkozások sikerétől függően további lehetőségek lehetnek.

A katéter behelyezése az eustachian csőbe, az eustachian cső befecskendezése vagy az izmok manipulálása lehetővé teszi az eustachian cső szűkítését. Bár ez nem adja vissza a cső normál működését, csökkenti a levegő áramlását a középfülbe, ami segít csökkenteni az autofónia tüneteit.

A porc sebészeti elhelyezése az eustachian cső belsejében hasonló a katéter elhelyezéséhez, és csak akkor használható, ha a katéter meghibásodott.

Végső megoldásként olyan műtétet végezhet, ahol az otolaryngológus teljesen bezárja az eustachian csövet. Ez az eljárás önmagában nem elegendő a tünetek kezeléséhez, mivel elveszíti a középső fülben a nyomás szabályozásának képességét. Ezért kezelőorvosa fülcsöveket is elhelyez. Ha ezt az eljárást alkalmazza, mindig fülcsöveket igényel, így csak végső megoldásként használják.