Lemezcsere vagy gerincfúzió?

A gerinc fúziója hosszú ideig sokféle hátsó problémára „arany standard” műtét volt. De a támogatók szerint a lemezcsere - újabb eljárás az Egyesült Államokban - egy nap átveszi.

Jelenleg azonban még több spinális fúziót hajtanak végre, mint a teljes lemezcsere a gyakori gerincbetegségek, mint például a degeneratív lemezbetegség, a scoliosis stb. És ez a fúzióval kapcsolatos állandó aggályok és megválaszolatlan kérdések ellenére is fennáll.

A lumbális gerinc fúziók és a 2000 és 2008 között elvégzett lumbális teljes lemezcsere-arányok összehasonlításával végzett elemzés azt mutatta, hogy a lemezcserék az összes adott gerincsebészet 2% -át képviselték. A tanulmány a folyóirat 2011. októberi számában jelent meg Sebészeti Neurológia Nemzetközi.

Miért van a lemez cseréje?

A teljes lemezcserét legalább részben kifejlesztették annak a problémának, hogy a gerinc fúziója a műtéti hely feletti és alatti csigolyatagokra gyakorolhat. Mivel két szomszédos csont össze van kötve egy gerinc fúziójával - kiküszöböli az összes mozgást a gerinc szintjén -, ahogy a gerinc elmozdulása a művelet után megváltozhat, és a szomszédos ízületeken túlnyomó nyomás áll fenn. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a hozzáadott tömörítés ezeken a területeken degenerálódáshoz vezet. Mások nem olyan biztosak, hogy az ilyen fúziós gerincváltozások a műtétnek tulajdoníthatók.

Akárhogy is, a teljes lemezcsere mögötti gondolkodás az, hogy megőrzi a gerinc mozgási képességét az eljárás szintjén. Ily módon a lemez cseréje segíthet csökkenteni a műtét utáni degeneratív változások előfordulási gyakoriságát a szomszédos gerinccsuklókban.

A gerinc fúziója feletti és alatti gerincvelői degeneráció általában szomszédos szegmens-degeneráció vagy ASD.

Lemezcsere műtét - Mit tudunk?

Bár a mozgásmegőrző műtét, a lemezváltás, mint a leggyakoribb típus, még mindig viszonylag új az Egyesült Államokban, a bizonyítékok rámutatnak annak hatékonyságára. Ugyanígy, a kutatók továbbra is gyűjtenek hosszú távú adatokat az eredményekről és a kockázatokról.

A konkrét eredmények meghatározásával a folyóiratban közzétett 10 éves hosszú távú eredményjelentés (Tudományos jelentések) 2017-ben megerősítette a közös tudást (legalábbis a sebészek és szakértők körében), hogy a lemezcsere és a fúziós műtétek eredménye megközelítőleg egyenlő. A kutatók megállapították, hogy az ASD fejlesztése az eljárás után, a gyógyulási sebesség és a fájdalomeredmények megközelítőleg azonosak voltak a két eljárás között.

A. T Global Spine Journal összehasonlították a teljes lemezcsere és a fúziós sebészeti típusok eredményeit az alacsony hátsó betegeknél. A kutatók megállapították, hogy a lemezpótló betegek a fájdalomcsillapítás és a fogyatékosság javulását mutatják, mint a gerincvelői betegeknél, minden műtét utáni időszakban (hat hét, három hónap, hat hónap és egy év).

Ebben a tanulmányban a lemezbetegek átlagosan hatvanöt nap múlva visszatértek a munkába, mint a fúziós betegek.

Jó illeszkedés a teljes lemezcsere műtéthez?

De ez csak egy tanulmány a felülvizsgálati arányokról. A. T Ázsiai gerincnapló megállapította, hogy legalábbis az újrakezdések és a revíziós műtétek ugyanolyan sebességgel történtek, függetlenül attól, hogy a kezdeti (nevezett „index”) műtét méhnyakréteg cseréje, vagy a nagyon gyakori méhnyak diszkómiája volt a gerincfúzióval.

Ez azt jelenti, hogy Dr. Joshua D. Auerbach, a New York City Bronx-Libanon Kórházközpont gerinctájékoztatójának vezetője szerint a gerincműtétre szoruló betegek legfeljebb 5% -a jó lemezt jelenthet a teljes lemezcsere számára. A korlátozó tényezők közé tartozik a beteg kiválasztása. Más szóval, milyen esélyei vannak a biztonságos és sikeres kimenetelnek?

A teljes lemezcsere műtét esetleges ellenjavallatai a következők lehetnek:

• központi vagy oldalsó mélyedés szűkület
• arc arthritis
• spondylolysis és spondylolisthesis
• herniated lemez radiculopathia
• csontritkulás
• pseudarthrosis
• korábbi gerincsebészet
• többszintű lemezcserére van szükség, bár a 2018-as tanulmány a folyóiratban megjelent Az idegsebészet találtak bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy a nyaki gerincben egy vagy két szintre cserélhető a teljes lemez.