A gerincfúzió kockázatai a degeneratív lemezbetegségben

Ha a gerinc fúziós műtétet egy degeneratív lemez vagy más probléma miatt fontolgatja, akkor az ASD veszélye lehet. Az ASD rövid a szomszédos szegmens-degeneráció, vagy a fúziós terület fölötti és alatti gerinccsuklók extra kopása. Íme öt általános kockázati tényező az ASD számára.

1

A hátfájás oka

A hátsó műtéthez vezető diagnózistól függően előfordulhat, hogy fokozott kockázata van az ASD-nek.

Dr. John Toerge, egy osteopátiás orvos, a Georgetown Egyetem orvostudományi professzora és az Országos Rehabilitációs Kórház Orvosi igazgatója azt mondja, hogy a degeneratív lemezbetegség gerincvelői fúziójával rendelkező emberek fokozottan veszélyeztetik az ASD-t. Toerge szerint ez azért van, mert a degeneráció már megkezdődött a problémás terület felett és alatt, még akkor is, ha nem észlelte a tüneteket. Általánosságban elmondható, hogy a sebész nem olvassa össze a szomszédos szinteket.

Toerge azt mondja, hogy a súlyos ízületi gyulladásban szenvedő betegek is fokozottan veszélyeztethetik az ASD-t. "Ezeknek az embereknek kevesebb mechanikai elemük van, ami csökkentheti a kockázatot" - magyarázza. "A csökkent maradékkapacitással rendelkező, előrehaladott arthritisben szenvedő betegeknek kevés a hibahelyük, és ennélfogva hajlamosabbak a gerinc további degenerációjára."

2

A korod

Általánosan elfogadott, hogy az életkor fontos szerepet játszik az ASD kockázatában.

Amint korunk, a tüskék hajlamosak degenerálódni, ami bonyolítja azt a gondolatot, hogy a hát műtét okoz ASD. Valójában egy Hilibrand által közzétett, a nyakban lévő ASD kockázati tényezőiről szóló 1999 - es tanulmány. T A Bone és a Joint Surgery folyóirat megállapította, hogy a filmekben (mint például az MRI-k és a CT-vizsgálatok) megfigyelhető degeneráció az ASD egyik legnagyobb kockázata volt.

"A gerinc degeneratív változásainak természetes története összetett változó az ASD okának meghatározásakor" - mondja Dr. Frank P. Cammisa, a New York-i Különleges Sebészeti Kórház gerincsebészeti szolgálatának vezetője. "Ha ezek a változások már megtörténnek a gerincében, előfordulhatnak (vagy kialakulhatnak) több szinten is, műtét nélkül vagy anélkül."

3

A sebészet helyszíne

A gerincének ellentétes görbéi vannak, amelyek segítenek egyensúlyban lenni a mozgás közben. Ezek a görbék területekre oszlanak: Nyak (nyaki), felső és középső (mellkasi), alsó hát (derék) és szakrális terület. Ha a műtéted olyan helyen történik, ahol az egyik görbe áthalad a következőbe - például, ha a mellkasi lumbálisvá válik (T12-L1), akkor az ASD-re gyakorolt ​​kockázata magasabb lehet.

A Toerge ezeket az átmeneti területeket "aktív mozgás szegmenseknek" nevezi. Azt mondja, hogy az aktív mozgásszegmensek fúziója gyakran problémákat okoz. Ez az oka annak, hogy egy ilyen fúzió megnövelheti a szomszédos csigolyák közötti terhelést, ami viszont növelheti az ASD, valamint a szomszédos szegmensbetegségek kockázatát.

A fent említett Hilibrand tanulmány megállapította, hogy az ASD kockázata a fúzió helyétől függően változott. A kutatók a C5-C6 és a C6-7 szinteket azonosították (ezek a nyak két legkisebb csigolyaközi csuklója), amelyek a legnagyobb kockázatot jelentik a nyak bármelyik területére a degenerációra, amelyet korábban nem láttak a filmeken. Ezek a két mozgásszegmens vagy szint nagyon közel állnak a Dr. Toerge által említett aktív mozgásszegmensekhez vagy azokhoz.

4

A fúzió hossza

Általánosságban elmondható, hogy az ASD-re gyakorolt ​​kockázata nagyobb, ha több szint van összekapcsolva.

Dr. Cammisa azt mondja, hogy a hosszú fúzióra szoruló gerincproblémák (többszintű fúzió) nagyobb kockázatot jelentenek az ASD számára. Erre példa a scoliosis.Cammisa elmagyarázza, ha a T4-L4-et olvasztotta (a mozgásszegmensek vagy a csigolya-csuklók köre, amely a mellkasod közepétől a hasa alatt van) a scoliosis korrekciójához, valószínű, hogy az évek során Az ASD-t fejlesztjük a T4-5 és az L5-S1 rendszeren. (A T4-5 és az L5-S1 a T4 és L4 feletti és alatti mozgásszegmensek.)

A folyóiratban közzétett 2016-os felülvizsgálat és meta-elemzés Klinikai gerincsebészet A fúziós hosszúság a szomszédos szegmens degenerációjával és betegségével kapcsolatos legnagyobb tényező. A szerzők azt sugallják, hogy a fuzionált szintek számának korlátozása jobb stratégia lehet, mint a fúzió végrehajtásának megváltoztatása.

5

A hátsó műtét előtt és alatt

A testtartása, valamint a csontok összehangolása a műtét során befolyásolhatja az ASD kockázatát. Ha a fúzió idején kyphosisod van, későbbi feszültséget tapasztalhatsz az arc-ízületeknél. Ez fájdalomhoz, valamint az ASD-re utaló degeneratív változásokhoz vezethet. Lehet, hogy a gerinc ízületi gyulladáshoz is vezethet.

A degeneratív gerincváltozások kialakulásával és az ASD-vel kapcsolatos két posztális eltérítés egymáshoz kapcsolódik. Ha a testtartása olyan, hogy a műtét során a medencéje visszafordul (úgynevezett kismedencei retroversion), akkor az izmok, amelyek az Ön megtartásáért felelősek, könnyebben fáradhatnak. Ez idővel fájdalmat és degeneratív változásokat okozhat a gerinc ezen a területen.

A műtét közbeni keresztkereszt szöge szintén változik. Normális esetben a keresztvonal teteje enyhén előrehajlik (ahogy a medence is a fentiekben tárgyalt). Ha a mellkasi folyamata függőleges vagy függőleges helyzetben van a műtét során (ami lehet, ha a medencéje visszafordul), akkor az ASD kockázatát növelheti.

És végül, van-e előremutató fejállása? Ha igen, és van gerinc fúziója, az ASD kockázatát ismét meg lehet növelni.

Míg ezek közül néhányat a sebésznek az eljárás időpontjában kell kezelnie, és ne feledkezzen meg róla, ne feledje, hogy a testtartást magával hozza az operációs asztalhoz.

Sokunk számára a testtartás a szokások felhalmozódása az idő múlásával; mások számára ez a szerkezet része. Ha a kyphosis, az elülső fej, a szakrális szög és / vagy a medence dőlésszögéhez kapcsolódó testtartásai nem épülnek be a csontjaikba (és bizonyos esetekben még akkor is, ha vannak), látni egy fizikai terapeuta otthoni edzésprogramját megelőzően a műtét előtt segíthet csökkenteni az ASD-kockázatot.

"A kockázatos területek stabilizálására szolgáló gondosan kiválasztott gyakorlat nagyon hasznos lehet a tünetek csökkentésében" - tette hozzá Toerge.