Vérrák utáni tüdőkárosodás - tüdő toxicitás

A vér- és csontvelői rák kezelésének egyik kevésbé ismert mellékhatása a tüdőkárosodás. Ez a típusú tüdőkárosodás tüdő toxicitásnak vagy tüdő toxicitásnak is nevezhető. A tüdő toxicitása a tüdőbélés gyulladásától a tüdőszövetek végleges hegesedéséig terjedhet. Becslések szerint akár 10% a kemoterápiában részesülő betegeknél - legalábbis a vérrákos betegeknél alkalmazott kemoterápia típusai - pulmonális mellékhatásai lesznek.

Mi okozza a tüdő toxicitást?

A tüdő toxicitás a kemoterápia és a sugárkezelés potenciális mellékhatása. A pulmonális toxicitást okozó hatások nem tisztázottak egyértelműen. A tudósok azonban számos olyan tényezőt fedeztek fel, amelyek úgy érzik, hogy szerepet játszanak a tüdő toxicitás kialakulásában.

• A kemoterápia és a sugárkezelés közötti kölcsönhatás oxigén molekulákkal
• Közvetlen toxikus hatás a tüdősejtek DNS-re
• A tüdőszövetek gyulladásos reakciója a kemoterápia vagy a sugárzás hatására

A tüdő toxicitás tünetei

A kezeléssel összefüggő tüdő tünetei viszonylag nem specifikusak és könnyen összekeverhető más tüdőbetegségekkel. A kezeléssel összefüggő tüdőkárosodás gyakori jelei a következők:

• Száraz köhögés
• Légszomj
• Mellkasi fájdalom
• Gyors légzés
• Nehéz a lélegzete
• Láz

Bizonyos esetekben a pulmonális toxicitás jelei a kezelés során nyilvánvalóvá válhatnak, vagy a tünetek elkezdése néhány hónapig tarthat. A tüdőkárosodással kapcsolatos tünetek átlagosan a kezelés megkezdése után 6-8 héttel kezdődnek.

Mivel ezek a tünetek hasonlóak a rákos betegek által tapasztalt egyéb állapotokhoz, mint a tüdőgyulladás vagy a rosszindulatú sejtek tüdőbe történő elterjedése, a szakembereknek ezeket el kell végezniük, mielőtt feltételezik a kezeléssel kapcsolatos tüdő toxicitás diagnózisát. Más szavakkal, a tüdő toxicitása "kizárás diagnózisa".

Milyen kezeléseket okoznak a tüdő toxicitás?

A kemoterápiás szerek számos típusát összekapcsolták a tüdő toxicitással. A vér- és csontvelő-rák kezelésében használt leggyakoribbak a következők:

• bleomicin
• idarubicin
• A metotrexát
• Ciklofoszfamid
• Busulfan
• Arzén-trioxid

A mellkas területére történő sugárterápia tüdő toxicitást is okozhat. Ez a hatás kifejezettebb lehet, ha a kemoterápiával kombinált sugárkezelésben részesült.

Kockázati tényezők a tüdő toxicitás kialakulásához

Azok a tényezők, amelyek bizonyos pácienseket a pulmonális toxicitás kialakulásának nagyobb kockázatával járnak, nem világosak és gyakran megvitathatók. Azonban a következők voltak javasolt kockázati tényezők:

• Megnövekedett életkor
• Kombinált kemoterápia
• A kemoterápia beadásának útja
• Sugárkezelés kemoterápiával kombinálva
• Vese problémák
• Alapvető tüdőbetegség
• A dohányzás története
• Az azbeszt korábbi expozíciója
• Nagy kemoterápiás adagok
• Colonystimuláló faktor (G-CSF), mint támogató gyógyszer a bleomicin kezelésben (olyan gyógyszerek, mint a Neupogen és a Neulasta, amelyek növelik a fehérvérsejtek számát)
• Az oxigénterápia használata a kemoterápiás ciklusok során

A kezeléssel kapcsolatos tüdő toxicitás diagnosztizálása

A pulmonális toxicitással rendelkező betegek azonosítása nagyon nehéz lehet a nem specifikus tünetek és a végleges tesztelési lehetőségek hiánya miatt. A szakemberek nagyrészt a kezeléssel kapcsolatos tüdő toxicitás diagnosztizálására érkeznek, miután kizárták az összes egyéb okot, például a tüdőgyulladást.

A klinikusok tipikusan vérvizsgálatokat végeznek, mint például a teljes vérszámot differenciált, mellkasi röntgensugárral vagy CT vizsgálattal, pulmonális funkcióvizsgálattal (PFT) és néha bronchoszkópiával, hogy kizárják a tüdőben a rákos sejtek fertőzését vagy terjedését. Ha más ok nem állapítható meg, és a közelmúltban magas kockázatú terápiája volt, a szakembere megállapíthatja, hogy a tüdőproblémáit a rákkezelés okozta.

A tüdő toxicitás kezelése

Ha orvosa erősen gyanítja, hogy a tüdő károsodása az Ön által kezelt kezelések vagy gyógyszerek valamelyikéhez kapcsolódik, akkor valószínűleg megállítják ezt a hatóanyagot. Bizonyos esetekben a gyógyszert egy másik kevésbé mérgező anyaggal helyettesíthetik, vagy csak teljesen megszüntethetik a gyógyszert. Bár lehet, hogy zavaró a terápia megváltoztatása, az orvos nem fogja ezt a döntést enyhén meghozni.

A rákterápiák által okozott tüdőkárosodásnak nincs specifikus kezelése, van néhány dolog, ami segíthet a tüneteknél, amelyeket tapasztalhat:

• Szteroidok a tüdő gyulladásának csökkentésére
• Az oxigénterápia óvatos használata
• A kábítószerek segítenek a kényelmetlenség enyhítésében és a légszomj enyhítésében
• Relaxációs gyakorlatok
• Légzőszervi fizioterápia (pulmonális rehabilitáció)
• A dohányzásról való leszokás
• Fizikai aktivitás és testmozgás

Élet a tüdő toxicitás után

A tüdő toxicitás súlyos esetei halálosak lehetnek. Egyes esetekben a rákkezelés okozta tüdőkárosodás tartós lehet.Sok esetben azonban, amikor a betegek túlélik ezeket a kedvezőtlen tüdőreakciókat, teljesen helyreállnak, a maradék hatások nélkül.

Összegezve

A tüdőkárosodás a rák kezelésében kemoterápiás vagy sugárkezelés következtében alakulhat ki. Mivel a vér- és csontvelő-rák kezelésére alkalmazott terápiák hatékonyabbá váltak, az emberek sokkal hosszabb ideig élnek, mint valaha. Ezért az ápolási terveknek figyelembe kell venniük a légzőszervi toxicitás hosszú távú hatásait, ezen túlmenően az ilyen állapotok gyógyításának lehetősége mellett.