Hogyan működik a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek?

Az egészségesebb életmód kialakítása - étrend, testmozgás vagy egyéb változások révén - a változások fontossága a koleszterin és a triglicerid szintek egészséges megtartása szempontjából fontos. Néha előfordulhat, hogy ez nem működik, és az egészségügyi szolgáltatója esetleg gyógyszert szed.

Számos koleszterinszint-csökkentő gyógyszer jelenleg a piacon van, és ezek a gyógyszerek mindegyike csökkenti a koleszterin és / vagy a triglicerid szinteket. Ezen túlmenően mindegyik gyógyszer a lipidprofil különböző aspektusait célozza meg. Néhány gyógyszer például hatékonyan csökkentheti az LDL-koleszterinszintet, míg más gyógyszerek a lipidprofil minden aspektusát célozhatják. Mindenesetre az egészségügyi szolgáltató mérlegeli az egyes gyógyszerek előnyeit és kockázatait, és kiválaszthatja a legjobb lipidcsökkentő gyógyszereket, amelyek megfelelnek az Ön számára. Ezek a vényköteles gyógyszerek jelenleg a piacon vannak:

A sztatinok

A statinok, más néven HMG-CoA reduktáz inhibitorok, a leggyakrabban előírt koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. Bár rossz hírnévre tett szert a nemkívánatos, de ritka mellékhatások közül, a lipidprofil minden aspektusát célozzák.

A statinok:

Csökkentse az LDL-t 18 százalék és 65 százalék között
Növelje a HDL-t (a „jó” koleszterint) 5% -tól 15% -ig
Csökkentse a triglicerideket 7 százalékkal 30 százalékra

Nemcsak a statinok hatékonyak a koleszterin-profil minden aspektusának normalizálásában, hanem azt is megfigyelték, hogy megakadályozzák a szív- és érrendszeri betegségek okozta halált és szövődményeket. A sztatinok gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek lassítják az érelmeszesedés kialakulását, ami szív-érrendszeri betegséghez vezethet. A statinok ezen extra előnyeivel ezek a gyógyszerek a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek legszélesebb körben előírtak. A következő gyógyszerek statinok:

Rosuvastatin (Crestor)
Atorvasztatin (Lipitor)
Simvastatin (Zocor)
Lovastatin (Mevacor)
Pravasztatin (Pravachol)
Fluvasztatin (Lescol)

Epesavgyanták

Az epesavgyanták csökkentik a vérben a koleszterint, megakadályozzák az epesavak felszívódását. Általában az LDL-koleszterin szintjén dolgoznak, és 15% -ról 30% -ra csökkentik, és enyhén 5% -kal növelik a HDL-t. A triglicerideket általában nem érinti az epesavgyanták - és valójában emelhetik a trigliceridszinteket. Emellett bizonyos vitaminok és gyógyszerek nem vehetők fel az epesavgyanták bevitelének idejében, mivel ezek felszívódása korlátozott, és hatástalanok lehetnek. Az alábbi gyógyszereket epesavgyantákként osztályozzák:

Kolesztiramin (Questran)
Colestipol (Colestid)
Colesevelam (Welchol)

Rostos savak

A rostos savak vagy fibrátok leginkább a trigliceridek csökkentésére képesek, amelyek 20-50% -kal csökkenthetők. Az LDL-szinteket 5% -ról 20% -ra csökkentik, és akár 20% -kal is növelhetik a HDL-szintet. Ismert, hogy ez a gyógyszercsoport izom toxicitást eredményez, különösen akkor, ha más gyógyszerekkel, például sztatinokkal és warfarinnal (Coumadin) kombinálják. Ebben az esetben az egészségügyi szolgáltató módosíthatja a gyógyszer adagját (mint a warfarin esetében). A következő gyógyszerek fibrátok:

Gemfibrozil (Lopid)
Fenofibrát (Tricor)

Abszorpciós inhibitorok

Az Ezetimibe jelenleg az egyetlen gyógyszer ebben az osztályban, és elsősorban az LDL-koleszterinszintre vonatkozik, ami az LDL-szintet átlagosan 15% -kal csökkenti. Az ezetimibet általában egy sztatinhoz kapcsolják, hogy az LDL-szintek csökkentésekor erős hatást fejtsen ki. Bár kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik az LDL-t, nem bizonyították, hogy önmagukban közvetlenül megelőzik a szív-érrendszeri betegségek kialakulását. Ezetimibe (Zetia) az egyetlen FDA által jóváhagyott gyógyszer ebben a gyógyszerosztályban.

Omega-3 zsírsav

Annak ellenére, hogy az omega-3 zsírsavak túladagoltak, a vényköteles omega-3 zsírsav termékek szélesebb körű tesztelésen mentek keresztül hatékonyságuk és biztonságuk értékelésére. Ezek a termékek tartalmazzák a dokozahexaénsavat (DHA) és az eikozohexaénsavat (EPA), mint a boltokban található kiegészítőket, de ezek a komponensek tisztábbak és koncentráltabbak a tőzsdei kiegészítőkhez képest. A vényköteles omega-3 zsírsavak elsődlegesen az egyénekben alkalmazzák a nagyon magas trigliceridszinteket, a trigliceridszintet akár 45 százalékkal csökkentve. Jelenleg három vényköteles omega-3 zsírsav a rendelkezésre álló termékek:

Epanova (omega-3 karbonsavak)
Lovaza (omega-3 szabad zsírsavak)
Vascepa (icosapent)

PCSK9 inhibitorok

Ezek a gyógyszerek blokkolják a PCSK9 fehérjét az LDL-receptorokkal való kölcsönhatásban, és lebontják őket. Ez lehetővé teszi, hogy az LDL receptorok továbbra is működjenek az LDL eltávolításával a testből, ami a LDL-koleszterinszint csökkenését eredményezi a vizsgálatokban mintegy 50% -kal. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek akkor kerülnek hozzáadásra, amikor a jelenlegi koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (például a sztatinok) nem csökkentik az LDL-koleszterinszintet. Gyakran használják a szív-egészséges táplálkozás mellett, statinokkal vagy más koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel együtt. Azok a betegek, akik ezeket a gyógyszereket szedik, az alábbi állapotok egyikével rendelkeznek:

ateroszklerotikus betegség, amely véredényekkel és / vagy szívvel jár
öröklött betegségek, homozigóta vagy heterozigóta családi hypercholesterolemia

Jelenleg olyan tanulmányok folynak, amelyek vizsgálják az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek azon képességét, hogy csökkentsék a halálozás kockázatát vagy szívrohamot szenvednek az őket szedőkben. Az osztályba tartozó gyógyszerek a következők:

Repatha (evolokumab)
Praluent (alirocumab).

Ritka gyógyszerek

Néhány lipidcsökkentő gyógyszert csak nagyon magas LDL-koleszterinszintű egyéneknél írnak fel. Ezeket a gyógyszereket jellemzően olyan esetekben írják elő, amikor valaki örökletes állapotban van, ami nagyon magas lipidszintet okoz fiatal korban, és más gyógyszerek - például a sztatinok - nem segítik az alacsonyabb LDL-szinteket.

Ezen gyógyszerek némelyike súlyos mellékhatásokat okozhat, mint például a májbetegség, ezért általában speciális program keretében adják ki őket a gyógyszert ismerő egészségügyi szakemberek. Ezek a gyógyszerek újabbak a piacon, és egyedülálló módon dolgoznak a lipidszint csökkentésére:

Antiszensz inhibitorok: Ebben a gyógyszerosztály-komplementerben a gyógyszerkészítmények kötődnek a hírvivő RNS-hez, amely kódolja az apo B-100 előállítását, csökkentve a testben előállított apo B-100 mennyiségét. Ez csökkenti a VLDL és LDL koleszterin mennyiségét a szervezetben. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Kynamro (mipomersen), amely az LDL-t körülbelül 25 százalékkal csökkenti.
MTTP inhibitorok: Ezek a gyógyszerek csökkentik az LDL-koleszterint a mikroszomális triglicerid-transzfer fehérje (MTTP) blokkolásával, amely a testben lévő molekula, amely megakadályozza a VLDL és a hylomikronok májban történő előállítását. A Juxtapid (lomitapid) az egyetlen olyan gyógyszer, amelyet ebben a gyógyszercsoportban engedélyeztek, és az LDL-t körülbelül 50 százalékkal csökkenti.