Achilles Tendon fájdalom: okai, kezelése és mikor kell meglátogatni az orvost

Az Achilles-ín a test legnagyobb ínje. Az alsó lábszár gasztronémiájához (borjúhoz) és a talp izmához kötődik a láb sarokcsontjához. A csíkok nagyon erősek, de nem túl rugalmasak, és az Achilles-ín nem kivétel. Ez azt jelenti, hogy az Achilles-ín csak annyira nyúlik el, hogy gyulladást (tendinitist) vagy könnyekké válna. A veszélyeztetett Achilles-inak kényelmetlenséget okozhat a fájdalom enyhe fájdalmától, érzékenységétől és merevségétől, különösen a láb lefelé hajlásakor.

Okoz

Fontos, hogy megismerkedjünk az Achilles-ínt befolyásoló különböző feltételekkel, figyelembe véve, hogy egyedi figyelmet és terápiát igényelnek.

Közös

Az Achilles-ín fájdalom két leggyakoribb oka az Achilles-íngyulladás és az Achilles tendonosis. Bár ezek a feltételek hasonlóak, az egyedi jelenségeket írják le - még egy akut és a másik krónikusabb.

Achilles Tendonitis

Achilles-íngyulladás akut, gyulladásos sérülés az Achilles-ínben, amely leggyakrabban a sportolókat, különösen a futókat vagy az olyan sportolókat érinti, akik sok indítást és megállást igényelnek, mint például a tenisz.

Az Achilles-íngyulladás kiemelkedő tünete a fájdalom, amelyet gyakran az égésnek neveznek, és amely az aktivitással romlik. A fájdalom helyzete változhat - ez közelebb érhető a borjú izom aljához, a tényleges inak mentén, vagy a sarokcsont közelében.

A fájdalom mellett enyhe duzzanat és melegség állhat fenn az Achilles-ínben, valamint a reggeli sarok, mind a sarok, mind a borjú esetében, amely megkönnyíti a személy felmelegedését és a boka és a lábuk nyújtását.

Az aktív egyének vagy azok, akik hirtelen elkezdenek vagy növelik a gyakorló rendet, mellett az achilles-íngyulladás kialakulásának másik lehetséges kiváltó tényezője, ha nem gyakorolják fel a borjú izmokat. Minél szigorúbb a borjú izmai, annál feszültséget okoz az Achilles-ínre.

A kopott, vagy az aerob edzéshez nem használt cipőkben való edzés Achilles-íngyulladást is okozhat, és ezek a tényezők is:

• Hideg időjárás képzés
• Lábbeli eltérítés vagy lapos flotta
• Rossz futási forma
• Láb hossza eltérés

Az Achilles-íngyulladás másik oka a csontnövekedés kialakulása a boka hátoldalán - vagy az ízületi gyulladás csontpótlása, vagy a Haglund deformitása a rosszul illeszkedő cipő viselése miatt. A csontos növekedés dörzsölheti az Achilles-ínt, fájdalmat és gyulladást okozhat.

A psoriasis, a magas vérnyomás és az elhízás (amely az ínre gyakorolt ​​nyomást gyakorol) orvosi állapota szintén az Achilles-íngyulladás kialakulásának nagyobb kockázatához kapcsolódik.

Ritkán a fluorokinolonoknak nevezett antibiotikumok egy csoportját az Achilles-íngyulladás és a törés okozta (lásd alább).

Achilles Tendonosis

Achilles tendonosis az Achilles-íngyulladástól eltérően a krónikus, degeneráló íntestet írja le, amelyet a kezeletlen íngyulladás okoz. Az Achilles tendonosis esetében az ínt alkotó kollagén rostok romlanak vagy lebomlanak. Ez a romlás nemcsak az inak fájdalmát okozza, hanem a hegszövet kialakulását is, ami állandó sűrűséghez vezethet.

A trükkös rész az, hogy míg az Achilles-íngyulladás gyulladása megfelelő kezeléssel és jól gyógyulhat, néhány esetben nem jár fájdalommal - így egy személy nem tudja, hogy probléma van, amíg a tendonosis kifejlődik (ahol mindig fájdalom van)).

Ritka

Achilles-ín szakadás, ha az ínszálak részlegesen vagy teljesen elszakadnak és elválnak, ritka.

Achilles Tendon Rupture

Annak érdekében, hogy az Achilles-ín szakadjon, hirtelen erőt gyakorolnak az ínre, gyakran előfordulnak a fárasztó edzésforma során, amelyhez a láb hirtelen elfordulása szükséges, mint a kosárlabdázás. Ez azt jelenti, hogy még egy olyan utazás is, ahol a lábad egy ősszel vagy egy hirtelen lépcsőfok megszakításához használják, néha elegendő lehet az ín túlterheléséhez.

Amikor az Achilles-ín húzódik, a súlyos sarokfájdalom mellett néhányan „pop” vagy „snap” -ot hallanak, és látható lehet egy rés, ahol az ín szakadt. Általában, egy ín szakadással, egy személy nem tud gyalogolni vagy elviselni a lábát, bár egy csekély embercsoport még mindig képes.

Mikor kell meglátogatni az orvost

Fontos, hogy forduljon orvoshoz, ha fájdalmat fejt ki a lábad hátoldalán, bárhol a saroktól a borjúig. Az orvos látogatásához szükséges egyéb tünetek a következők:

• Láb vagy boka merevség vagy fájdalom
• Duzzanat az Achilles-ín felett
• Nehézségek állnak a hegycsúcsokon
• A fertőzés jelei, mint a boka vagy a láb körüli vörösség vagy melegség

Ha olyan tüneteket észlel, amelyek egy esetleges Achilles-ín szakadásra utalnak, például hirtelen, súlyos fájdalom a láb hátulján és / vagy a lábszár problémája, azonnal forduljon orvoshoz.

Diagnózis

Az Achilles-ín fájdalom diagnosztizálása általában klinikailag történik, ami azt jelenti, hogy orvosa kérdéseket tesz fel a fájdalmáról és fizikai vizsgálatot végez. Ha megtörténik a szakadás, a mágneses rezonancia képalkotással (MRI) vagy az ultrahanggal történő képalkotás indokolt.

Fizikális vizsgálat

A lábad és a boka alapos fizikai vizsgálata talán a kulcsa annak, hogy diagnosztizálja az Achilles-ín fájdalom mögötti bűnösöket.

A fizikai vizsgálat néhány fő elemének részét képezi az Achilles-ín övezet körüli terület megvizsgálása és megnyomása a duzzanat, a melegség, a krepitus (popping-érzés) és a gyengédség miatt; mindezek a jellemzők akut Achilles-íngyulladásban fordulhatnak elő. Achilles tendonosis mellett az ín fájdalom a tapintással párhuzamosan érezhető, hogy az ín sűrű lehet, vagy az ínben kis dudorok lehetnek, ami a hegszövet és a fibrózis területét jelzi.

Az orvos néha diagnosztizálhat egy Achilles-ín szakadást az ín elfojtásával. Egy másik fizikai vizsga, ami az Achilles-ín szakadásra utal, a zúzódás az ín felett, különösen akkor, ha a malleolus alatt (a csonton, amely minden boka kivágja) a vérnyomok.

Thompson teszt

Az Achilles-ín fájdalom fizikai vizsga részeként kezelőorvosa elvégzi a Thompson-tesztet, amelyet borjúnyomás-tesztnek is neveznek. A vizsgálat során egy személy a vizsgálóasztalon fekszik, és a lába a szélén lóg. Az orvos majd a borjú izomzatára lesz szorítva, amely lefelé hajlítja a lábujjakat (úgynevezett plantáris hajlítás). Ha ez nem történik meg, akkor a vizsgálat pozitív hatással van az Achilles-ín szakadásra.

leképezés

A boka képalkotása általában nem szükséges az Achilles-ín-problémák diagnosztizálásához, kivéve, ha orvosa gyanítja, hogy ínszúrást okozott, vagy hogy egy másik állapot okozza vagy járul hozzá a fájdalomhoz. Ez azt jelenti, hogy az Achilles-ín ultrahangja felhasználható az ín sűrűség eléréséhez (ahogy azt Achilles tendonosisban is megfigyelhető).

Az Achilles-ín szakadás diagnosztizálására ultrahangot vagy MRI-t használnak.

Differenciáldiagnosztika

Amikor meglátja az orvosát az Achilles-ín fájdalomcsillapítás miatt, kezelőorvosa több más körülményt is figyelembe vesz. A leggyakoribb állapotok közé tartozik a boka csípése, a stressz-törés vagy a sarokburzitisz (úgynevezett kalkuláris bursitis).

Az Achilles-ín melletti véraláfutás egy boka-feszülés vagy a stressz-törés, valamint az Achilles-ín szakadás esetén is megfigyelhető, így röntgenfelvételre van szükség ahhoz, hogy megkülönböztessük ezeket a feltételeket. A kalkanális bursitis esetén általában tapintható érzékenység érhető el, amikor az inak a sarokcsontba kerül. Másrészt, az Achilles-íngyulladás esetén az ín fájdalom általában magasabb - körülbelül két-hat centiméterrel a behelyezési hely felett.

Egyéb megfontolandó feltételek a következők:

• osteoarthritis
• Gyulladásos ízületi gyulladás (például reumatoid arthritis vagy köszvény)
• fibromyalgia
• Vérrög a borjúban (mélyvénás trombózis)
• Fertőzés (például osteomyelitis vagy cellulitis)
• Csont ciszta vagy rák (ritka)

Ezekben a példákban egy alapos fizikai vizsga mellett vérvizsgálatokat vagy képalkotó teszteket is használhatunk, mint például az ultrahang vagy a röntgen, a diagnózis megerősítésére.

Például, egy Doppler ultrahang kizárhatja a vérrögöt a borjúban, és a röntgensugár klasszikus oszteoartritisz változásokat tárhat fel a bokában.

Hasonlóképpen, a rheumatoid arthritis esetében az embernek általában magas anti-ciklusos citrullinált peptid (anti-CCP) vérszintje, valamint az RA egyéb tünetei, mint a fáradtság és ízületi fájdalom.

Ha az orvos aggódik a sarokcsont vagy a bőr közeli fertőzés miatt, a gyulladásos markerek (például az eritrocita üledékek aránya) és / vagy a megnövekedett fehérvérsejtszám meghatározása hasznos.

Kezelés

Számos kezelés foglalkozik az Achilles-ín fájdalom kezelésével, beleértve az aktivitás módosítását, a gyógyszert, a fizikoterápiát és esetleg a műtétet. A gyógyulás és a jól gyógyulás kulcsa az, hogy tartsa a tetején a gondozását, és kövesse a terápiás kezelést az elejétől a végéig.

Önellátó

Az önellátási stratégiák felhasználhatók az Achilles-íngyulladás kezelésére, és hasznosak lehetnek az esetleges Achilles-ín szakadások közvetlen ellátásában.

Csökkentse a tevékenységet vagy a pihenést

Ha Achilles-íngyulladást diagnosztizál, akkor nem szükséges teljesen leállítani az aktivitást, amíg figyelni az izomfájdalomra, és ennek megfelelően csökkenti az aktivitást. Győződjön meg róla, hogy az edzés után nyúlik a gyengéd borjú, amikor az izom és az ín még meleg és rugalmas.

Az Achilles-ín szakadás kezdeti gondozásához a pihenés elengedhetetlen, amíg további ortopéd sebész útmutatásait nem kapja meg.

Jég

Az Achilles-íngyulladás esetében hasznos lehet a jég a fájdalom kezdeti kezdetén, valamint az edzés utáni jég.

A gyanús ruptúrához győződjön meg róla, hogy a jeget azonnal helyezze az ínre, és emelje fel a lábát a vészhelyzet felé.

Támogatás

Az aktivitás és a jég csökkentése mellett fontos, hogy az achilles-íngyulladás esetén a csípőjének rugalmas kötéssel vagy szalaggal történő becsomagolásával túlságosan is mozogjon.

Hasonlóképpen, egy ortopéd sebész immobilizálja a bokait, gyakran egy csíkkal, amíg meg nem megy egy műtéttől az Achilles-ín szakadás.

ortopédiai

Az Achilles-ínhártyagyulladás és a tendonosis esetében a cipő-ortotikumok segítségével korrigálhatóak a lábfejek eltorzulása (ha például lapos lábakról van szó, úgy gondolják, hogy az Achilles-ín fájdalmat okoz). Bárki számára, aki Achilles-íngyulladást vagy tendonosist tartalmaz, a sarokemelő orthotikumok stresszt okozhatnak az inaknál, és megkönnyítik a fájdalmat.

Gyógyszer

Az Achilles-ínfajok okozta fájdalom csökkentése érdekében beszéljen kezelőorvosával a nem szteroid gyulladáscsökkentő szer (NSAID) bevételéről.

Bár a gyakori tévhit, a kortikoszteroid injekció nem ajánlott az Achilles-ín fájdalomra.

Fizikoterápia

Az Achilles-íngyulladás esetén, ha az orvos úgy gondolja, hogy készen áll, jó ötlet, hogy kezdje meg a borjú izomzatát erősítő gyakorlatokat. A lábujjak emelése, a lábujjaik kiegyensúlyozása és a feszítés a hasznos gyakorlatok. Az excentrikus erősítő edzés szintén népszerű és jótékony terápiás lehetőség, ugyanúgy, mint a gastrocnemius és soleus izom mély súrlódási masszázsai, amelyek mindkettő az Achilles-ínhez kötődik.

Ha Achilles tendonosisát fejleszti, fontos, hogy beszéljen orvosával arról, hogy egy speciális rehabilitációs programra utal, amely egy lassú, progresszív nehéz terhelési gyakorlatra összpontosít.

A műszerrel támogatott lágyszövet mobilizáció (IASTM) egy érdekes mód, amelyet néha az Achilles tendonosis kezelésében használnak. Ez a terápia a test gyulladásos folyamatának újbóli stimulálására szolgáló eszköz használatával működik, amely az ínben új kollagén kialakulását váltja ki.

Ami az Achilles-ín szakadását illeti, a műtét szükséges, de a fizikai terápia abszolút kritikus fontosságú a teljes visszanyeréshez, ami 4-6 hónapig tarthat.

Sebészet

Az Achilles-ín szakadás leggyakrabban egy ortopéd sebész sebészi javítást igényel a sérülést követő egy-két napon belül. A műtét során az elválasztott ín két végét összeöntik.

Ne feledje, hogy az Achilles-i részleges inak könnyét néha úgy kezelik, mint Achilles tendonosis (konzervatívan és nonsurgically). Az ortopéd sebész ezt a döntést fogja meghozni, amely számos tényezőtől függ, mint például a könny, a kor, a kórtörténet és a normális aktivitás szintje.

A részleges inak könnyek különösen fájdalmasak. Tehát, ha a műtétet nem hajtják végre, akkor a szabályozott bokamozgás indításakor néha ajánlott a fizikai terápia vagy az otthoni gyakorlatok, hogy megakadályozzák a láb és a boka izomerejének csökkenését.

Megelőzés

Az Achilles-ínfajok legnagyobb problémája a korai figyelmeztető jelek figyelmen kívül hagyása és a fájdalom nyomása. Ezzel, ha az Achilles-i ínje fáj vagy fáj, akkor azonnal figyelnie kell, és pihenjen.

nyújtás

Továbbá fontos, hogy az edzés előtti nyújtás megakadályozza az Achilles-ín sérülését. Néhány alapvető szakasz a következőket tartalmazza:

• Achilles-ín nyúlik
• Borjú nyúlik
• Plantar fascia stretch (bizonyos rugalmasság fenntartása a láb alján, javíthatja az Achilles-ín egészségét is.)

A nyújtás mellett győződjön meg róla, hogy lassan elkezdi gyakorolni, majd felgyorsítja a tempót - más szóval, lehetővé teszi a megfelelő bemelegedést.

erősítése

Egyes szakértők úgy vélik, hogy az Achilles-ín, a gastrocnemius és a soleus izmok excentrikus erősítése csökkentheti az Achilles-íngyulladás és a borjú-törzs kockázatát.

Más

Egyéb tippek, amelyek segíthetnek megelőzni az Achilles-íngyulladást:

• Mindig viseljen olyan cipőt, amely elegendő párnázást biztosít a sarok és a jó íves támaszték számára
• Kerülje a kemény felületeken való futást
• Kerülje a kültéri gyakorlást hideg időben

Egy szó a DipHealth-től

Ha Ön vagy szeretett ember az Achilles-ín fájdalmat tapasztalja, tudja, hogy nem vagy egyedül - ez egy általános feltétel, bár frusztráló, hogy foglalkozzon vele. A jó hír az, hogy megfelelő kezeléssel az emberek túlnyomó többsége jobb lesz. Még akkor is, ha az Ön állapota krónikus, a jó rehabilitációs programnak képesnek kell lennie arra, hogy visszahozzon a pályára.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Bass E. Tendinopátia: miért különbség a Tendinitis és a Tendinosis kérdések között. Int J Ther masszázs karosszéria. 2012;5(1):14-17.

• Kim J, Sung DJ, Lee J. A műszerrel támogatott lágyszövetek mozgásának terápiás hatékonysága a lágyszöveti sérülésekhez: mechanizmusok és gyakorlati alkalmazás. J Exerc Rehabil. 2017. február 13. (1): 12-22.

• Maughan KL, Boggess BR. (2018). Achilles tendinopathia és az ín szakadás. Mezők KB, szerk. Naprakész. Waltham, MA: UpToDate Inc.

• Tu P. Heel fájdalom: diagnózis és kezelés. Am Fam orvos. 2018. január 15., 97 (2): 86-93.