Thoracotomia típusok és szövődmények
Tartalomjegyzék:
- Az egyik oka az egyiknek
- Az eljárások típusai
- Tervezés és előkészítés
- Az eljárás
- Lehetséges komplikációk
- Kérdések előzetes megkérdezésre
Open Thoracotomy (Viewer Discretion Advised) (Szeptember 2024)
A torakotómia egy nagy sebészeti eljárás, amely lehetővé teszi a sebészek számára, hogy a műtét során hozzáférjenek a mellkasi üreghez. A mellkasfalban bemetszés történik, és a mellkasi üregek szerveihez való hozzáférést úgy végezzük, hogy egy borda egy részét vágjuk át és esetleg eltávolítjuk. Az eljárást a műtőben általános érzéstelenítéssel végezzük.
Az egyik oka az egyiknek
A torakotómiát több okból is meg lehet tenni, nem csak a rák eltávolítását.A mellkasi üreg és a mediastinum (a tüdő közti terület) megnyitása és expozíciója lehetővé teszi a sebészek számára a szív, a tüdő, a nyelőcső, a felső rész (mellkasi) vagy az aorta és a gerinc elülső (elülső) részének hozzáférését. Néhány jelzés a következőket tartalmazza:
- A tüdőrák műtét
- Nyelőcső rák műtét
- Szív / aorta sebészet
- Mellkasi trauma
- Állandó pneumothorax (összeomlott tüdő)
- A COPD kezelése
- Tuberkulózis
- Biopszia és egy ismeretlen mediastinalis tömeg értékelése
- Sebészet az elülső gerinc felé
- Resuscitative thoracotomy (sürgős torakotómia) - Ez egy olyan eljárás, amelyet a sürgősségi helyiségben végeznek életveszélyes vészhelyzetek, például mellkasi vérzés esetén
Az eljárások típusai
Számos különböző típusú torakotómiát lehet elvégezni, a műtét és a kezelendő állapot indikációjától függően. Ezek tartalmazzák:
- Posterolaterális toracomia - Ez a leggyakoribb eljárás és szokásos módszer a tüdőbe való belépéshez, a tüdő vagy a tüdő egy részének eltávolítására a tüdőrák kezelésére. A mellkasi oldal mentén a bordák közötti hátrafelé metszés történik. Ezután a bordák szétszóródnak (a bordák is eltávolíthatók) a tüdő megjelenítéséhez. A sebészek ezután eltávolíthatják a tüdőt (pneumonectomiát), a tüdő egyik lebenyét (lobectomia), vagy a tüdő kisebb részét (ékrezektálás).
- Median thoracotomia - Medián torakotómiában a sebészek a szegycsonton (a mellkason) keresztül bemetszenek a mellkashoz. Ezt az eljárást általában a szívvel végzett műtétek elvégzésére végzik.
- Axillary thoracotomia - Egy axilláris torakotómiában a sebészek a mellkashoz jutnak a hónalj közelében. Ezt általában pneumothorax kezelésére használják (összeomlott tüdő), de néhány szív- és tüdőműtét esetén is elvégezhető.
- Anterolaterális thoracotomia - Ez az eljárás vészhelyzeti eljárás, amely a mellkas elején levő bemetszést foglal magában. Ez történhet a mellkasi trauma után, vagy a szívmegállás után közvetlenül a szívhez.
Tervezés és előkészítés
A torakotómiát megelőzően gondos előzményeket és fizikai viselkedést végezhet, és tanulmányokat is végezhet a szív- és tüdőfunkciójának ellenőrzésére. Ha a mellkasi fájdalom a tüdőrák esetében történik, fontos lehet, hogy egy második véleményt kapjunk. Tanulmányok azt sugallják, hogy azok az emberek, akiknél ezek a műtétek a rákos megbetegedéseknél nagyobb mennyiségű ilyen eljárást végeznek, jobb eredményekkel járhatnak. Néhány ember számára kevésbé invazív eljárás ismert videorápiás torakoszkópos sebészet (VATS) torakotómia helyett alkalmazható, de ez nem áll rendelkezésre minden kórházban.
Az eljárás
A torakómiát általában általános érzéstelenítés alatt végezzük a műtőben. Hosszú metszés történik a mellkas egyik oldalán, és a bordák elválnak, hogy hozzáférjenek a mellkashoz. Az eljárás során a létfontosságú jeleket gondosan figyelemmel kísérjük, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy jól tolerálod az eljárást. Amikor a műtét befejeződött, a mellkasi csövet általában a mellkasi üregbe helyezik, és egy ideig hagyják a helyükön.
Lehetséges komplikációk
Néhány ember torakotómián megy keresztül anélkül, hogy bármilyen szövődményt észlelne, míg mások egy vagy több kudarcot okozhatnak. Fontos, hogy gondosan beszéljen a sebészével az adott műtétről és arról, hogy mit várjon. Természetesen azok, akik általában egészségesebbek az eljárás előtt, valószínűleg könnyebb lesz, mint azok, akik további orvosi problémákkal küzdenek. És mint minden műtétnél, a dohányzás növelheti a súlyos szövődmények kockázatát.
Néhány lehetséges mellékhatás és komplikáció a torakotómiában:
- A műtét utáni hosszú távú szükséglet a szellőztetéshez
- Folyamatos légszivárgás, ami a mellkascső hosszabb szükségességét eredményezi a műtét után
- Fertőzés
- Vérzés
- Vérrögök - Mélyvénás trombózis (vérrögök) és pulmonális embóliák (vérrögök, amelyek a tüdőbe torkollnak és áthaladnak) a mellkasi műtét gyakori és súlyos szövődményei.
- Az általános érzéstelenítés szövődményei
- Szívroham vagy aritmiák
- Vokális zsinórfunkció vagy bénulás
- Bronchopleuralis fistula - Ez egy olyan komplikáció, amelyben a hörgőcső és a membránok (pleura) közötti, a tüdőbe bélelt tér közötti rendellenes folyosó alakul ki.
- Postpneumonectomiás szindróma vagy post-thoracotomy fájdalom szindróma - A torakotómiában szenvedő fájdalom néha sokáig fennmarad a műtét után
Kérdések előzetes megkérdezésre
Fontolja meg az orvosának a következő kérdéseket, és írja fel az esetleges egyéb kérdéseit.
- Ki fogja elvégezni a műtétet?
- Hány ilyen eljárás történt?
- Milyen komplikációk várhatók?
- Meddig tart az eljárás?
- Mennyi ideig valószínűleg a műtét után a kórházban leszek?
- Milyen gyorsan tudok visszatérni a munkába?
- Javasoljuk, hogy a műtét után pulmonális rehabilitációt végezzek?
- Mit várhatok hosszú távon - mondjuk egy év múlva vagy 3 év múlva?
- Ki hívjon, ha bármilyen problémát tapasztalok hazaérkezés után?
Példák: Jim sebésze azt mondta neki, hogy torakómiát hajt végre, hogy hozzáférjen a tüdejéhez, és lebenyelje a tüdőrákot.
- Részvény
- megfricskáz
- Szöveg
- Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C. és P. Licht. Postoperatív fájdalom és életminőség a lobectomia után a videó által támogatott torakoszkópos műtéten vagy anterolaterális torakotómián keresztül a korai stádiumú tüdőrákban: randomizált, kontrollált vizsgálat. Lancet onkológia. 2016. 17(6):836-44.
- Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. és mtsai.A mellkasi sebészek szövetsége A tüdőrák rezekciós kockázati modellje: magasabb minőségű adatok és kiváló eredmények. A torakális sebészet Annáljai. 2016. május 19. (Epub nyomtatás előtt).
- Sengupta, S. A posztoperatív pulmonális szövődmények a thoracotomia után. Indiai Journal of Anesthesia. 2015. 59(9):618-26.
- Michigan Egyetem Egészségügyi Rendszere. Felkészülés a Thoracotomiára.
Általános érzéstelenítés mellékhatások és szövődmények
Az általános érzéstelenítés számos lehetséges mellékhatása a kisebb kellemetlenségektől a jelentős és potenciálisan súlyos szövődményekig terjed.
Csípőtörés típusok és szövődmények
A csípőtörés gyakori sérülés, különösen az osteoporosisban szenvedőknél. A törött csípő általában műtétet igényel a kezeléshez. Tudj meg többet.
Lobectomiás tüdősebészet: meghatározás, típusok, szövődmények és prognózis
Mi a lobectomia, milyen típusúak, és mikor használják ezt a műtétet a tüdőrákban? Ismerje meg, mit várhat, lehetséges szövődményeket és prognózist.