Perthes betegség: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A Perthes-betegség a csípőízület állapota, amely gyermekkorban kezdődik és csípőfájdalomhoz, valamint a csípőízület hosszú távú károsodásához vezethet. A Perthes-betegség oka számos elmélet volt, de nem volt egyértelmű forrás. Sokan, akik gyermekkorában Perthes-betegségben szenvednek, korai csípő ízületi gyulladást okoznak, gyakran felnőttkorban csípőcserét igényelnek. A kezelést legjobban a kor állapota határozza meg.

A Legg-Calvé-Perthes-betegség (LCPD) megfelelően nevezték ezt az állapotot az 1900-as évek elején a betegséget először leíró orvosok után, de a feltétel még mindig nem teljesen ismert.

A kezelés továbbra is ellentmondásos, néha műtétet igényel a gyermekkorban, máskor nem sebészeti kezelésekkel. A fiatalabb gyerekek gyakran a nonsurgikus kezeléssel járnak, míg a későbbi korban diagnosztizált gyermekek jobban képesek a sebészeti beavatkozással. Folyamatban van a Perthes-kór okainak, prognosztikai tényezőinek és ideális kezelésének meghatározása.

Tünetek

A Perthes-betegség az 5 és 8 év közötti gyermekeknél fordul elő. A korszakok szélesebb körében fordulhat elő, de leggyakrabban a gyermekkori években jelentkezik. A fiúknál sokkal gyakrabban fordul elő az állapot, a férfi-nő arány 5 és 1 között van. Számos Perthes-kórral diagnosztizált gyermek a csontváz nem érett, mint a többi gyermek korában; gyakran fiatalabbak, mint a kronológiai koruk.

A legtöbb ilyen betegségben szenvedő gyermek enyhe csípőelégtelenséget, vagy olyan csípőt alakít ki, amely ezt az állapotot orvosának tudomására hozza. A Perthes-betegség leggyakoribb jelei a következők:

• Enyhe kényelmetlenség a csípőízületben
• Mászás közben járás
• Csökkentett csípő mozgási tartomány

Ezeken a tüneteken kívül az izomgyengeség kialakulhat a végtagban és a fejlettebb esetekben. Az egyik konkrét teszt, amelyet orvosa keres, az úgynevezett "Trendelenburg jel". Az érintett lábon állva a medence rendellenes dőlése a csípő elrabló izmai gyengeségét jelzi. Ezt a Trendelenburg-jelet gyakran a Perthes-betegségben szenvedő gyermekeknél látják.

A Perthes-betegség kialakulásának problémája a csípő és a csípőcsukló csontja és porcja. Idővel a combcsont feje, a csukló gömbje romlik és deformálódik. Más körülmények is okozhatják a combcsont fejének romlását és deformálódását, és ezeket a feltételeket a lehetséges diagnózisoknak és a Perthes-kórnak is figyelembe kell venni. Néhány más olyan állapot, amely utánozza a betegség jeleit, a sarlósejtes betegség és a kortikoszteroid-kezelés.

Okoz

A Perthes-betegség oka nem jól ismert, és számos tanulmány készült az állapot feltárására. Kérdés van a lehetséges genetikai mutációkról és véralvadási zavarokról, amelyek hozzájárulhatnak a Perthes-betegség kialakulásához. Az ok azonban ismeretlen.

Mi az ismert

A Perthes-betegségben szenvedő gyermekek a femoralis fej vérellátását megzavarják, ami a csípőízület ezen részének csontját és porcját rontja. Lényegében, mivel a vérellátás megváltozik, a csont sejtek szétesnek, ami a csípőízület romlását okozza. Az állapot súlyossága attól függ, hogy a femoralis fej vérellátása milyen mértékű. Súlyosabb esetekben nagyobb a combcsont feje, ami a csípőízület nagyobb károsodásához vezet.

Diagnózis

A Perthes-kór diagnosztizálása a fent leírt klinikai megállapításokon, valamint a femoralis fej sérülésének mértékét értékelő képalkotó vizsgálatokon alapul. Nincs vérvizsgálat, amely diagnosztizálja a Perthes-betegséget. Ennek az állapotnak a diagnosztizálása a femoralis fej csontjainak más lehetséges okainak kiküszöbölése után történik.

A röntgensugarak jellemzően a csípőízület csontjainak károsodásának mértékének értékelésére szolgálnak. Ezeket a röntgensugárokat a Perthes-betegség mértékének osztályozására használják. Míg a Perthes-betegség besorolása már régóta fennáll, a besorolás hasznossága a kezelés irányításában és a prognózis felajánlásában vita tárgya.

Ezen túlmenően az MRI-ket gyakrabban használják a Perthes-betegségben szenvedő gyermekek értékelésére. A tesztek hasznossága a kezelési döntések irányításában nem teljesen világos. Miközben a teszteket gyakran végzik, kevés bizonyíték van arra vonatkozóan, hogy ezek a tesztek mennyire nyújtanak információt a legjobb kezelésekről és prognózisról.

Mit keresnek az orvosok az Osteoarthritis X-sugarakról?

Kezelés

Általában három lehetőség van a Perthes-betegségben szenvedő gyermekek kezelésére. Az első lehetőség, hogy fizikai terápiával kezeljük a csípőt körülvevő izmok mozgásának és gyengeségének kezelését. A második lehetőség az, hogy a csípőízület rögzítéséhez rögzítőt használjon. A harmadik lehetőség egy sebészeti eljárás, amely a csontköteg körül a csontot irányítja, hogy megpróbálja eltávolítani a nyomást a combcsont fejének érintett részéről. Nincsenek olyan gyógyszerek, injekciók vagy egyéb farmakológiai beavatkozások, amelyek bizonyítottan segítik ezt a feltételt. Végső soron a kezelés célja, hogy minimalizálja a csípőízület hosszú távú károsodását, miközben az állapot spontán megszűnik.

A Perthes-betegség kezelése a leginkább a tünetek megjelenésének korától függ. A 6 évesnél fiatalabb gyermekek úgy tűnik, hogy a legjobbak a nem sebészeti kezelésekkel. 6–8 éves kor között hasonló eredményeket tapasztaltak mind a sebészeti, mind a nem sebészeti kezelésekkel. A műtét eredményei úgy tűnik, hogy a legjobbak, ha röviddel a diagnózis után végeznek, nem pedig hosszabb idő elteltével. A 8 évesnél idősebb gyermekek hajlamosak a sebészeti beavatkozással jobb eredményeket elérni.

A műtét legjobb időzítésének meghatározása és a gyermekek számára a sebészi beavatkozásból leginkább előnyösek a folyamatban lévő kutatások tárgyai. A sebészi beavatkozás esetén a Perthes-betegségben szenvedő gyermekek gyakran a csípőízület állandó károsodását okozzák. Ez általában jól tolerálható a tizenéves és a fiatal felnőttekben. Azok a fiatal felnőttek, akik gyermekként Perthes-t kaptak, általában visszatérnek minden normál tevékenységhez csípőproblémák nélkül. Mivel ezek az egyének életkorukban vannak, az 50-es években a legtöbb az arthritist alakítja ki, gyakran csípőpótló műtétet igényel.

Egy szó a DipHealth-től

A Perthes-betegséget több mint 100 évvel ezelőtt írták le, de egy kis orvosi rejtély. A Perthes-betegség oka nem világos, és az ideális kezelés ellentmondásos marad. Általánosságban elmondható, hogy a fiatalabb gyerekek leginkább a nem-sebészeti beavatkozással járnak, míg a műtét lehet a legjobb megoldás az idősebb gyermekeknél. Az ideális kezelés esetén a Perthes-betegségben szenvedő gyermekek a csípőízület ízületi gyulladását később felnőttkorban alakítják ki. Ezeknek az embereknek gyakran szükséges csípőcsere-műtét.

Meggyógyítható-e az arthritis?