Femoralis osteoplasztika - Csontpótlás eltávolítása a csípőből

A csípő-ízületi fájdalom az elmúlt évtizedben nagy figyelmet kapott. Most már jobban megértették, hogy mi a csípő-törzsnek vagy a nyúlvány-húzásnak tulajdonítható. Különösen a fiatal sportolóknál a hip-ízületi fájdalom különböző okai diagnosztizálódnak és kezelhetők.

A hip-ízületi fájdalom egyik oka femoroacetabularis impingement (FAI). Ezt az állapotot gyakran úgy gondolják, hogy a csípőízület ízületi gyulladásának korai prekurzora, és az a csontpótlás kialakulása, amely körülveszi a golyót és a csípőcsípőt. Az FAI egyik kezelése az, hogy eltávolítsuk a csípőízületet körülvevő csontgörcsöket, ami egy osteoplasztika.

Hip-Joint Bone Spurs

A csípőcsukló egy golyós-dugaszcsukló, és csonttörések lehetnek mind a labda, mind a csípő aljzatán. Ezeket a csontpótlásokat a csípő cam vagy pincer-elváltozásainak nevezik.

• Cam Lesion: A csípő sérülése akkor fordul elő, amikor a csontpótlás a csípőcsukló labda, a combcsont teteje. A cam-károsodásban szenvedő beteg röntgenfelvétele olyan labdát (a combcsontfejet) mutat, amely nem tűnik olyan kereknek, mint a szokásos, a labda oldalán lévő dudor. A golyó ez a része a foglalatba ütközik, amikor a csípő hajlított (felfelé) vagy elfordul (forgatva).
• Pincer Lesion: A csípő elváltozás egy csontgömb, amely a csípőízület (az acetabulum) aljzatából nyúlik ki. A pincér sérülés megakadályozza, hogy a labda szabadon mozogjon.

Néhány FAI-val diagnosztizált embernek van cam és pinceres sérülése, míg másoknak van egy vagy másik. Számos FAI-s beteg is rendelkezik a csípő labrális könnyeivel.

Kezelési beállítások

A legtöbb FAI-val diagnosztizált beteg kezdi először az egyszerű kezelést. Ha a csontpótlásokat röntgenfelvételen látják, de nem okozzák a csípőfájdalom tüneteit, általában nincs szükség kezelésre. Ha a fájdalom problémát jelent, akkor a kezelés, beleértve a pihenést, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és a kortizon injekciókat is, lehet. A legtöbb beteg úgy találja, hogy a csípőízület megnyújtja a kellemetlenséget, mivel a csontpótlások nem nyúlhatnak ki.

Ha az egyszerű kezelések nem biztosítanak megfelelő enyhítést, fontolóra vehetjük a csontpótlás eltávolítására szolgáló műtéti eljárást. Két oszteoplasztika elvégzésére alkalmas műtéti megközelítés.

• Hip Artroszkópia:Az artroszkópos csípőműtét egyre gyakoribbá válik, és a csontpótlás eltávolítása arthroszkóposan is elvégezhető. Az osteoplasztika arthroscopikusan történő elvégzésének előnye a műtét minimálisan invazív jellege és a csípőízület porc vizsgálatára való képesség. A hátránya az, hogy az eljárás technikailag nehéz lehet, és néha nehezebb biztosítani a csontgörbék megfelelő eltávolítását.
• Nyitott osteoplasztika: Egy másik lehetőség az, hogy a csípő elülső részén egy metszést hajtsunk végre, és közvetlen vizualizálással távolítsuk el a csontpótlásokat. Az előnye, hogy a sebész gyakran agresszívebb lehet a csontpótlás széles körű eltávolításában. A hátránya, hogy ez egy invazívabb műtét. A nyílt osteoplasztikát általában ugyanolyan metszésen hajtjuk végre, mint a népszerű elülső csípőcsere.

Az osteoplasztika megakadályozza az ízületi gyulladást?

Ez nagy vita kérdése. Nem tartottunk hosszú távú vizsgálatot annak bizonyítására, hogy a csípőcsontok eltávolítása a csípőízület körül segít-e lassítani az ízületi gyulladás progresszióját. Egyes sebészek úgy vélik, hogy az osteoplasztika lassíthatja az arthritis kialakulását. Mások azonban rámutatnak arra, hogy nem áll rendelkezésre adat, amely alátámasztja ezt az állítást, és a csontpótlás eltávolítása nem bizonyította, hogy megakadályozza az ízületi gyulladás előrehaladását más ízületekben.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Nepple JJ, et al. "A kezelési lehetőségek, klinikai eredmények és ellentmondások áttekintése a femoroacetabularis impingement kezelésében" J Am Acad Orthop Surg 2013. július vol. 21 nem. S53-S58.