A melltumor méretének megértése

Ha van egy mellbiopsziája, lumpectomiája vagy mastectomiája, és visszanyerte az eredményeket a patológiás laboratóriumtól, meg akarja érteni, hogy mit jelent a jelentés megálló része. A stádium a kezelési lehetőségekhez és a túlélési arányhoz kapcsolódik.

Az egyik első kérdés, amit feltehetsz, az: "A rák túlterhelt a daganaton, vagy csak egy helyen van?" Jelenleg nem létezik egy egyszerű teszt, amely megadja a választ erre a kérdésre, de létezik egy rendszer a rák besorolására, három tényező alapján.

A mellrák TNM-rendszere

A legszélesebb körben használt állomásrendszer aTNM rendszer.

• A T-t a tumor méretére használják. A tumor képében (mammogram vagy ultrahang) a radiológus mérheti a tumor méretét. Néha ezt nehéz megtenni, a daganat szögétől függően a képfilmhez képest, vagy ha a daganat mélyen van a mellben. A daganatoknak egyenetlen vagy szabálytalan külső széle van, amelyet néha spiculáris alaknak is neveznek. Nem mindig kerekek, és hosszabbak lehetnek, mint szélesek. A daganat méretének legpontosabb módja az, hogy sebészeti úton eltávolítsuk az összeset, majd mérjük meg. A daganat mérete négy osztályba sorolható: T-1 0 - 2 centiméter, T-2 2 - 5 cm, T-3 nagyobb, mint 5 cm, és T-4 olyan tumor, amely bármilyen méretben áttört (a fekélyes) a bőrön vagy a mellkasfalhoz van rögzítve.
• N a nyirokcsomó állapota. Mivel a rák a nyirokrendszerben a testén keresztül tud utazni, fontos, hogy a nyirokcsomók legközelebb álljanak a daganat és a mikro-áttétek vizsgálatára. Kétféleképpen lehet ellenőrizni a nyirokcsomókat: érintéssel, műtéttel. Ha a nyirokcsomóit érintéssel ellenőriztük, a sebész megérinti (érezni) a bőrét a nyirokcsomók fölött, és értékelje őket. Ha a sebész nem érzi a duzzadt csomópontokat, a minősítés N-0, ha a sebész érezheti a duzzanatot és úgy gondolja, hogy a csomópontok pozitívak (rákos), a minősítés N-1. Ha a nyirokcsomók úgy érzik, hogy eléggé duzzadtak és csomózottak (meglehetősen csomós), akkor N-2-nek minősülnek, vagy ha közel állnak a kockahegyhez, akkor N-3 értéket kapnak. A nyirokcsomók második értékelésének egyik módja a sentinel csomópont biopszia.

• Az M metasztázishoz használjuk. A metasztázis befolyásolja a rák állapotát. Ha a csomópontok mintáját sebészeti úton eltávolították és tesztelték, és a ráktól mentes, akkor M-0-nak minősülnek, de ha rákos sejtek vagy mikrometasztázisuk van benne, akkor M-1-nek minősül. Ez azt mondja, hogy a daganat az eredeti helyén kívül helyezi el a sejteket, és a rák a test más részein is lehet.

Az összes TNM-információt kétszer kombinálják a sebész, majd ismét a patológus a laborban. Minden szakértő véleményt ad a rákról a TNM szakaszában. Ezen vélemények egyike sem lesz a pontos válasz arra, hogy "milyen szakaszban van ez a rák?" Lehet, hogy többet kell tudnia róla, például

• A hormonreceptor állapota (hormon által táplált)
• A tumor fokozata (növekedési sebesség)
• Ha elterjedt (metasztasált)
• Hol utazott a testedben

Mindezek befolyásolják a diagnózist, és figyelembe veszik a kezelési lehetőségeket.

Négy szakasz a mellrák

Négy szakasz van a mellrákban, és a diagnózisa a tumor TNM-értékelésétől függ. A rákellenes in situ karcinómákat nullának nevezzük. Itt van a színpad és a TNM-számok.

• 1. szakasz Ez azt jelenti, hogy T-1 tumor és tiszta nyirokcsomók vannak, amelyek nem mutatnak áttétet, vagy T1N0M0.
• 2. szakasz legalább három alcsoporttal rendelkezik, amelyek T1, T2 vagy T3 tumor, pozitív vagy negatív nyirokcsomók kombinációja, és nincs metasztázis; például T1N0M0.
• 3. szakasz továbbá legalább három alosztálya van, amelyek bármilyen méretű tumorból, pozitív nyirokcsomóból vagy csomópontból származnak, és nincs metasztázis; például T3N1M0.
• 4. szakasz metasztatikus emlőráknak is nevezik, és a tumor, a pozitív vagy negatív nyirokcsomók bármilyen méretű és nyilvánvaló metasztázisának minősül, például T1N1M1.

Hogyan mérik a tumor méretét

A tumor méretét radiológus mammográfiával vagy a melléből készített ultrahang képpel méri. De nem minden daganat egyszerű, kerek alakú, könnyen mérhető. Például, a daganat hosszúkás lehet, mint egy sült burgonya, és a kép olyan szögben lehet, ahol a radiológus nem látja az összes dimenziót. Egyes daganatok még szabálytalan élekkel is rendelkeznek, így nehéz megállapítani a tumor teljes átmérőjét.

A tumor jó képe

A rák minden részletének a korai folyamatában egyre világosabb képet kap a daganatról. Mikor a műtét előtt mérjük a daganat méretét, az orvosok a képalkotó vizsgálatok eredményeit támasztják alá. Hasonlítsuk össze a standard mellrázási módszereket:

• mammogram: A hagyományos filmmammográfia felhasználható a mellszövet képalkotására, de kevésbé pontos a sűrű mellszöveten. Ha előmenopauza vagy soha nem volt terhes, a mellek elég sűrűek lehetnek, hogy elrejtsék a tömegeket, így nehezebben mérhetőek. De ha posztmenopauzális állapotban van, zsírszöveti szövete van, vagy terhes volt, a film mammográfiája pontosan mérheti a daganatot. A digitális mammográfia nagyon jól működik a sűrű mellszövetben, és felhasználható a tömeg jó mérésére.
• Mell Ultrasound: A kompresszió használata nélkül az ultrahang kiválóan alkalmas arra, hogy megkülönböztesse a folyadékkal töltött cisztát és a sűrű tömeget, például a daganatot. Az ultrahang használható egy emlőrák mérésére. De lehet, hogy valamivel kevésbé pontos, mint egy mammogram, mivel azt találták, hogy alábecsülik a tumor méretét.
• MRI mellrák: Az MRI nem invazív és fájdalommentes, és nem használ sugárzást a mellszövet képsorozatának létrehozásához. Miközben egy mammogram megtalálhatja a csomót, szükség lehet MRI-re annak méréséhez, ha a mellszövete sűrű, vagy ha a biopsziája azt mutatja, hogy a tömeg a vártnál nagyobb. Az MRI a neoadjuváns kemoterápia során is alkalmazható a kezelés előrehaladásának nyomon követésére. Míg az MRI egyértelmű képet hozhat a daganatról, a három dimenzióban túlságosan becsüli a tényleges méretet.

Sebészeti patológiai eredmények

A biopsziák és a képalkotó vizsgálatok szoros mérést adnak a tumorodnak. De szükséged van rá tényleges daganat mérete a legjobb kezelési döntések meghozatalához. A sebészed a korábbi tesztek adatait útmutatásként használja a tumor eltávolításakor. A lumpectomia vagy mastectomia után a kivágott mellszövetet a biopsziás szövetével kombináljuk, és egy patológus megvizsgálja a tényleges tömeget. A daganat patológiás mérése a tumor méretének arany standardja. A műtét utáni patológiai jelentés összefoglalja az emlőrák átfogó diagnózisát.

A konzervatív sebészet okai

Most, hogy tudja, hogy a műtét utáni patológiai jelentés a legjobb módja annak, hogy megtudja a daganat méretét, előfordulhat, hogy megkérdezi: "Akkor miért nem végezzük el először a műtétet, és hagyjuk ki ezeket a többi tesztet?" A biopsziás és képalkotó vizsgálatokat azért végezzük, hogy az Ön és a sebészed irányítsák a leginkább konzervatív választást a mellműtéthez.

Ha egy lumpectomia megszünteti a rákot, előfordulhat, hogy el tudja kerülni a mastectomiát. De ha a neoadjuváns kemo a műtét előtt zsugoríthatja a daganatot, akkor szükség lehet kevesebb szövet eltávolítására. Bizonyos esetekben, mint például a széles körben szétszórt invazív emlőrák, a masztektómia lehet az egyetlen sebészeti lehetőség. A legtöbb információ megértése és a tesztek következményeinek megértése segít megalapozott, intelligens kezelési döntések meghozatalában.

A megbeszélés tervezése az orvosával

Ha orvoslátogatást tervez, és tudod, hogy megvitatod a diagnózist, a laboratóriumi eredményeket vagy a kezelési terveket, érdemes felkérni valakit, hogy jöjjön együtt veled, hogy jegyzeteket készítsen. Ha ez nem lehetséges, egy jó magnó felvétele jó ötlet. Néha, amikor kellemetlen híreket kapunk, ez sokk az elménkre vagy az érzelmeinkre, és megállíthatjuk a beszélgetés többi részét. Egy rokon vagy támogató barát barátja valóban segíthet mind a kérdések és válaszok nyilvántartásában, mind az érzelmi párnával. Győződjön meg róla, hogy a barátja vagy a hozzátartozója megőrizheti az egészséggel kapcsolatos adatait, ha ezt szeretné.