Mit kell tudni a nem differenciált arthritisről?

Bár sokféle ízületi gyulladás létezik, a betegek nem mindig illeszkednek az egyik jól ismert és jól ismert reumás betegség kategóriába. A beteg a gyulladásos ízületi gyulladás korai stádiumában lehet, de a tünetek nem felelnek meg az artritisz bizonyos típusainak. Lehetnek olyan átfedő tünetek, amelyek több reumás betegséghez illeszkednek.

Ha a páciensnek a gyulladásos arthritiszhez hasonló tünetei vannak, de nem specifikus típusúak, akkor azok nem differenciált arthritisben vannak besorolva. Ez azt jelenti, hogy még nem lehet végleges diagnózist készíteni.

Miért fontos a megkülönböztetéstől mentes ízületi gyulladás lefolyásának előrejelzése

Becslések szerint a megkülönböztetéstől mentes ízületi gyulladásban szenvedő betegek 40-50% -a spontán remisszió. A megkülönböztetéstől mentes ízületi gyulladásban szenvedők mintegy 30% -a rheumatoid artritisz alakul ki, a többi pedig más feltételeket. Mivel a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kezelésének célja a betegség előrehaladásának megállítása, célszerű megpróbálni megjósolni, hogy a nem differenciált artritiszben szenvedő betegeknek reumatoid arthritis alakulhat ki.

2008-ban Európában egy előrejelzési szabályt dolgoztak ki, és közzétették a folyóiratban. Artritisz és reuma. Figyelembe véve a beteg életkorát, a nemét, az érintett ízületek számát, a reggeli merevség időtartamát, a CRP-t, a reumatoid faktort és az anti-CCP-t, a reumatoid arthritis kialakulásának kockázata nagyon kiszámítható volt a nem differenciált arthritisben szenvedő betegeknél.

2010-ben az Amerikai Rheumatológiai Főiskola együttműködött az Európai Rheumatizmus Liga ellen, hogy felülvizsgálja a rheumatoid arthritis diagnosztizálására használt irányelveket. A felülvizsgált irányelvek a betegség korábbi szakaszaira összpontosítottak, nem pedig a késői szakasz jellemzőire, amelyek összhangban voltak a tartós vagy eróziós rheumatoid arthritissel. A felülvizsgált irányelvek szerint a meghatározott reumatoid arthritis a szinovitis megerősített jelenlétén alapul legalább egy ízületben, egy másik diagnózis hiánya, amely jobban megmagyarázza a szinovitist, és 6 vagy annál nagyobb (10-ből) teljes pontszám elérése. az alábbi 4 értékelésben az egyéni pontszámok: az érintett ízületek száma és helye (0–5-ös tartomány), szerológiai rendellenesség (reumatoid faktor vagy anti-CCP; 0–3-as tartomány), emelkedett akut fázisú válasz (CRP vagy ülepedési sebesség; 0–1 pont) és a tünetek időtartama (2 szint; 0–1 tartomány).

Míg a röntgenvizsgálat (pl. Röntgensugárzás vagy MRI), különösen a kezek és lábak eróziói, további információkat szolgáltathatnak a diagnosztikus számára, időigényesek és nem költséghatékonyak, mint a fejlődési kockázat kiszámításának eszköze. rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél.

A rheumatoid arthritis előrehaladása hasonló azoknál a betegeknél, akiknél először nem differenciált arthritist diagnosztizáltak, de a rheumatoid arthritis kialakulását és a rheumatoid arthritisben diagnosztizáltak. A differenciálatlan ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél a betegség-módosító anti-reumatikus gyógyszerek vagy biológiai gyógyszerek késleltetése csökkentheti a spontán remissziót tapasztaló betegek nem megfelelő kezelését, de a korai kezelés a lehető legjobb esélyt ad a betegség előrehaladásának, fogyatékosságának és minőségének csökkentésére. a rheumatoid arthritis kialakulásának kockázata. Ezért segít megjósolni a betegek kiválasztását, akik valószínűleg nem késleltethetik a kezelést.

Kell-e a kezelést késleltetni?

Kisméretű tanulmányok készültek a betegség-módosító reumatikus szerek vagy biológiai gyógyszerek alkalmazására, hogy megakadályozzák a differenciálatlan ízületi gyulladás előrehaladását a rheumatoid arthritisben. Míg az eredmények arra utalnak, hogy a metotrexát és az Orencia (abatacept) megakadályozta a rheumatoid arthritis előrehaladását a placebóval összehasonlítva, a Remicade nem. Nagyobb tanulmányokra van szükség.