Antibiotikumok és a gyerekek fülfertőzései

A fülfertőzések a gyerekek leggyakoribb bakteriális fertőzése, és az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a gyermekorvos antibiotikumokat írjon elő. Tekintettel arra, hogy mit tudunk most arról, hogy az antibiotikumok túlzott felhasználása miként okozhatja a baktériumok rezisztenciáját, azonban célszerű, hogy az orvosok kevésbé gyorsan írják elő őket.

Éppen ezért az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) 2013-ban iránymutatásokat adott ki, hogy segítse a gyermekorvosokat és a szülőket, hogy okos döntéseket hozzanak arról, hogy az antibiotikumok valóban szükségesek-e a fülfertőzések kezeléséhez. Tehát a következő alkalommal, amikor a csecsemője a fülére kezd, vagy az 5 éves hirtelen lázasodik, tartsa szem előtt az iránymutatásokat.

A fülfertőzések diagnózisa

Az első dolog, amit tudni kell a fülfertőzésekről, az, hogy nem mindig világos, hogy a gyermeknek valójában van-e, még orvoshoz is. Úgy tűnik, hogy egy egyszerű dolognak kell lennie diagnosztizálni: belenéz a gyermek fülébe, és lehet lát ha fertőzött vagy nem, ugye? De nehéz lehet világos képet kapni egy fiatalabb gyermek füléről. És könnyen fertőzhet a fülben lévő folyadékot, a láz vagy a sírás okozta vörösséget a fertőzés jele, vagy a fülhab miatt nem láthatja a füldobot.

Az egyik ötlet, hogy egy gyereknek valóban van fülfertőzése, az, hogy a klasszikus tünetek közül néhány is volt: a fülfájás gyors megjelenése (otalgia), a fülre húzva (valami csecsemő fog tenni a fülfájdalomra), ingerlékenység, vízelvezetés folyadék a fülből (otorrhea) és láz.

Amikor az antibiotikumok valóban szükségesek

Az AAP-irányelvek szerint minden 6 hónaposnál idősebb csecsemőt, akinek fülfertőzése van, antibiotikumokkal kell kezelni. A 6 hónapos és 2 év közötti gyerekeknek antibiotikumot kell kapniuk, ha gyermekorvosuk biztosan fülfertőzéssel rendelkezik.(Ne feledje, hogy megtévesztően bonyolult diagnózis lehet.) A súlyos tünetekkel járó gyermek, mint például a szélsőséges fájdalom vagy a 102,2 F feletti láz is, antibiotikumokkal kell kezelni, még akkor is, ha az orvos nem 100% -ban bizonyos fülfertőzés.

A legtöbb krónikus egészségügyi problémával küzdő gyermeknek a fülfertőzéshez antibiotikumokat is fel kell vennie. Ez magában foglalja a Down-szindrómás gyerekeket, az immunrendszer problémáit, a szájpadlást vagy a cochlearis implantátumot. Ugyanez igaz minden olyan gyermekre, akinek az elmúlt 30 napban volt fülfertőzése, vagy krónikus folyadékkal rendelkezik a fülében.

A megfigyelési lehetőség

Az idősebb gyerekek és azok, akik általában egészségesek, általában nem kell antibiotikumot szedniük a fülfertőzés tisztázásához, legalábbis először. Számukra az AAP-irányelvek „megfigyelési opciót” használnak. Ez azt jelenti, hogy gondosan figyeli a gyermeket az első 48-72 órával a diagnózis után. Ha a tünetei rosszabbodnak, vagy egyáltalán nem javulnak, akkor eljött az ideje, hogy az antibiotikumok kaphatóak. A gyermekorvosok különböző módon kezelik ezt a forgatókönyvet. Néhányan a szülők visszatérnek az irodába, mások felírják a gyógyszert a telefonon keresztül, és néhány orvos felírja a szülőknek egy „csak-in-case” receptet.

Ez a megfigyelési módszer az antibiotikumok azonnal felírása helyett sikeresen működik más országokban, és kevés a kockázata. Ez azért működik, mert a fülgyulladásos gyerekek többsége valószínűleg jobb lesz. A gyerekek azonban nem maradnak szenvedni: Az irányelvek javasolják az acetaminofen vagy az ibuprofen fájdalomcsillapításra történő adását.

Amikor a várakozás nem működik

Ha a megfigyelési periódus után a gyermek fülfertőzésének tünetei nem csökkennek, és egyértelmű, hogy szüksége van egy antibiotikumra annak kezelésére, az AAP-irányelvek javasolják az amoxicillinnel történő kezdést, és 48–72 óra elteltével egy erősebb gyógyszerre lépve, ha az amoxicillin nem a tünetek enyhítése vagy a gyermek láza 102,2 F felett van. Ezt követően, vagy ha a gyermek hányt, alternatívaként szüksége lehet egy vagy három napos intravénás vagy intramuszkuláris antibiotikumra, mint például a rokefin (ceftriaxon). Bizonyos allergiás gyerekek esetében az AAP-irányelvek az alternatív antibiotikumokat sorolják fel, amelyek biztonságosak lesznek.

Függetlenül attól, hogy milyen speciális antibiotikumot írtak le, a 6 év alatti AAP gyermekeknek és a súlyos tünetekkel küzdőknek a teljes gyógyszert 10 napig kell tartaniuk. Az idősebb gyerekek mindössze öt-hét napos antibiotikummal végezhetik jól.

A fülfertőzések megelőzése az első helyen

Az AAP azt is javasolja, hogy tegyenek intézkedéseket a fülfertőzések kockázati tényezőinek csökkentésére, különösen a csecsemő korában. Ezek magukban foglalják a szoptatást legalább hat hónapig, soha nem adnak egy csecsemőt egy üvegnek, amíg fekszik, és hat hónap után elválasztja a cumi. És minden korosztályt el kell távolítani a használt füsttől.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Klinikai gyakorlati útmutató: Az akut otitis media diagnózisa és kezelése. Gyermekgyógyászat. 2013. doi: 10.1542 / peds 2012-3488.