5 Az immunszuppresszió okai

A közelmúltban az új immunszuppresszív szerek bevezetése, valamint a szervátültetések számának növekedése következtében több embert tapasztaltunk, akik immunszuppresszáltak vagy csökkent immunitásúak.

Az immunrendszer a sejtek, szövetek és szervek összegyűjtése, amelyek segítik a szervezet fertőzését. Egy érintetlen immunrendszer nélkül a személy a külvilág áldozatává válik.

A hatékonyabb immunszuppresszáns gyógyszeres kezelési módok azonban csak az egyik oka annak, hogy az emberek immunszuppresszáltak vagy immunhiányosak. Valójában más rossz dolgok is megzavarhatják az immunrendszert, beleértve az AIDS-et és az öröklött betegségeket is.

Mi az immunrendszer?

Az immunrendszer létezik a fertőzés megelőzésére vagy elvesztésére. Az immunrendszer sejtjei és útvonala összetett és változatos, és a test minden részét elviseli.

Íme az immunrendszer különböző összetevői:

• A csontvelő az, ahol kezdődik az összes szórakozás. A csontvelő olyan őssejteket tartalmaz, amelyek különböző immunsejtekké válnak (B-sejtek, T-sejtek, limfociták stb.).
• A bőr nemcsak az első védelmi vonal a külvilág sértése ellen, de a bőr bizonyos rétegei (mint a dermis) is immunsejtekben gazdagok. Továbbá a bőr antimikrobiális fehérjéket is termel.
• Sok vérsejt van a véráramban. Valójában a vérvizsgálatokat az immunitás monitorozására használják.

• A nyirokrendszer tele van immunsejtekkel. A nyirokrendszer összekapcsolja a véráramlást az egész testben található szövetekkel, és autópályaként szolgál az immunsejtek szállítására. Ezek az immunsejtek összegyűlnek a nyirokcsomókban. A nyirokcsomókon belül az immunválasz aktiválódik, amikor a mikrobákat észlelik.
• A T-sejt a kulcsfontosságú immunsejt-típus, amely lehetővé teszi számunkra, hogy alkalmazkodjunk a fertőzés által okozott veszélyekhez. Bár a T-sejteket először a csontvelőben termelik, a csecsemőmirigyben érik tovább.

• Az emberek spleens nélkül élnek (az asplenia az orvosi szakkifejezés a lép vagy a lép funkció hiánya miatt). Azonban a lép segít előkészíteni a szervezetet a fertőzésre, és a lépek nélküli emberek hajlamosabbak bizonyos fertőzések kialakulására, mint például a meningococcusok (gondolj meningitis), Streptococcus pneumoniae (gondolom, tüdőgyulladás) és Haemophilus influenzae, vagy H. influenza. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a neve ellenére H. influenza nem okoz influenzát, hanem a gyermekeknél légúti fertőzést okoz. A lép a test szűrőjeként működik, és a lépben lévő immunsejtek foltjait a fertőzés jeleinek figyelembevételével figyeli. Ha fertőzés van, a lép aktiválja az immunválaszt.

• A bőrhöz hasonlóan a nyálkahártya-szövet, mint például a gyomor-bélrendszeri és a légzőszervi bélés, szintén első védelmi vonal, amely megakadályozza a baktériumok bejutását a testbe. Mint ilyen, a nyálkahártya szövet immunsejtekben gazdag.

Az immunszuppresszió nettó állapota

Az immunrendszer elnyomása számos tényezőtől függ. Az összesített immunszuppresszió nettó állapota az alábbi változók figyelembevételével kerül értékelésre:

• az immunszuppresszió típusa (a gyógyszeres kezelés vagy a betegség t
• az immunszuppresszió időtartama
• az immunszuppresszió intenzitása
• immunszuppresszáns szerek vagy gyógyszerek dózisa és típusa
• veleszületett immunhiányok (öröklött betegségek, amelyek az immunrendszerrel károsodnak)
• a bomláshoz vezető anatómiai tényezők (például a műtét vagy sugárzás másodlagos másodlagos nyirokelvezetése)
• fertőzés (gondolj HIV vagy CMV)

A gyógyszerekből származó immunszuppresszió

Sok gyógyszer gyengíti az immunrendszert. Ezek az immunszuppresszáns gyógyszerek megzavarhatják az immunválasz több rétegét vagy az immunsejtek egyes típusait célozhatják.

Íme 3 gyógyszer, amelyek megzavarhatják az immunrendszert:

• kortikoszteroidok. Ezeket a gyógyszereket számos autoimmun, allergiás és gyulladásos állapotra írják elő, mint például a reumatoid arthritis, a gyulladásos bélbetegség, az asztma és az atópia. Rövid távon ezek a gyógyszerek befolyásolják az immunsejtek működését. Pontosabban, a kortikoszteroidok lebontják a limfociták és a monociták számát, valamint elnyomják a fagociták migrációját és működését. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszabb távú hatásai közé tartozik a bőrhígítás és a lágy szövetek károsodása, amelyek mindkét esetben tovább súlyosbíthatják az immunszuppressziót.Azok a személyek, akik nagy mennyiségű szteroidot kapnak, többféle szervezetre érzékenyebben fertőződnek, mint pl Pneumocystis jirovecii, ami halált okoz Pneumocystis tüdőgyulladás, továbbá Strongyloides, ami szintén potenciálisan halálos és körbefutók okozta. Ezen túlmenően a szteroid-használatnál másodlagosan gyengült immunrendszerrel rendelkező emberek veszélyeztetik a tuberkulózis vagy más látens fertőzések újraaktiválódását.
• A rituximab. Ezt a CD20 elleni monoklonális antitestet nem-Hodgkin limfóma, reumatoid arthritis és krónikus limfocita leukémia kezelésére használják. A klinikai vizsgálatok során a rituximab nem kapcsolódott a fertőzés fokozott kockázatához. A rituximab forgalomba hozatala óta azonban egyedi (anekdotikus) jelentések kapcsolódnak a rituksimab-kezeléshez olyan ritka betegségekhez, mint a progresszív multifokális leukoencephalopathia, amelyet a JC vírus okoz, és a tiszta vörösvérsejt-aplasia, amely a parvovírus-fertőzéshez kapcsolódik.. Továbbá, a rutiximab-kezeléssel kapcsolatos másodlagos immunszuppresszió a hepatitis B fertőzés reaktiválódásához vezethet.
• A tumor nekrózis faktor-alfa (TNF-a) inhibitorok. Ezek a gyógyszerek citokinek; a citokineket általában immunsejtek termelik. A TNF-α inhibitorok közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az infliximab, a certolizumab pegol és a monoklonális antitestek, és az autoimmun állapotok, például a reumatoid arthritis és a Crohn-betegség kezelésére alkalmazhatók. Figyelemre méltó, hogy ezeknek a gyógyszereknek a beadásából eredő immunszuppresszió megnyitja az ajtót a fertőzésnek Listeria monocytogenes, olyan táplálkozási kórokozó, amely magzati halált okozhat terhes nőknél.

Az Asplenia által okozott immunszuppresszió

A lép sebészeti eltávolítását "splenectomiának" nevezzük. Számos oka van annak, hogy egy személy eltávolíthatja a lépét, beleértve a rákot, a traumát és a vér rendellenességeit (például refrakter idiopátiás trombózisos purpurát). Az "asplenia" gyógyászati ​​kifejezés nemcsak a lép eltávolítására splenectomiával, hanem a lépfunkció elvesztésével is jár, amely a sarlósejtes anaemia körülményei között van.

Az aspleniás betegeknél fokozott a fertőzés kockázata a kapszulázott szervezetekkel, mint például Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, és néhány formája Neisseria meningitidek. Ezekben az emberekben a halálos fertőzés gyorsan kialakulhat - különösen szepszis vagy vérfertőzés esetén. A szepszis gyakrabban fordul elő olyan betegek körében, akiknél a rákos betegség (rosszindulatú daganat) másodlagosan lép fel, mint azok között, akiknek a lépüket baleset után (trauma) eltávolították. Megjegyezzük, hogy a kapszulázott szervezetekkel való fertőzés kockázata a splenectomia utáni első néhány évben a legnagyobb.

Immunszuppresszió transzplantáció után

Kétféle transzplantáció létezik: őssejt transzplantáció és szilárd szervátültetés. Mindkét ilyen típusú transzplantáció immunszuppressziót okoz.

Az őssejt-transzplantációt egykor csontvelő-transzplantációnak neveztük el, mivel az őssejteket vagy a különböző típusú vérsejteket termelő, nem differenciált sejteket csak a csontvelőből gyűjtöttük össze. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően most már képesek vagyunk szűrni az őssejteket a vérből. Az őssejt-transzplantációt bizonyos típusú vérrákok kezelésére, beleértve az akut limfocitás leukémiát is végezzük. Általában az ilyen betegségekben szenvedő emberek már intenzív rákkezelésnek vannak kitéve, és így már immunszuppresszáltak.

A szilárd szervátültetések olyan szervek transzplantációjára utalnak, mint a szív, a vese vagy a máj. Azoknál az embereknél, akik szilárd szervátültetést kapnak, az immunszuppresszáns gyógyszerekkel gyakran élethosszig tartó kezelésre van szükség az elutasítás kockázatának csökkentése érdekében.

A szervátültetés utáni helyreállítás első hónapjában a transzplantációban részesülők a leginkább fogékonyak a műtéthez kapcsolódó fertőzésekre. A gyakori fertőzések ebben az időszakban a húgyúti fertőzések, a bőrfertőzések és a fertőzések. A műtét utáni 2. és 6. hónap között az átültetett betegek veszélyeztetik az opportunista fertőzések kockázatát, valamint a herpeszvírus vagy más látens fertőzések reaktiválódását. Hat hónappal az átültetés után és azon túl, a befogadók leginkább fogékonyak a közösség által szerzett fertőzésekre, mint például a kapszulázott szervezetek által okozott fertőzésekre (gondolj Streptococcus pneumoniae és Haemophilus influenzae).

Immunszuppresszió, amelyet az Innate Immunodeficiency okoz

Néha az ember örökli a genetikai betegségeket, amelyek gyengített immunrendszert eredményeznek. Ezek közül az elsődleges immunhiányok közül sokan ritkák és korai életkorban diagnosztizálhatók, például súlyos kombinált immunhiány és krónikus granulomatózis. A gyakori változó immunhiány (CVID) azonban gyakrabban fordul elő, és a serdülőkorban és a fiatal felnőttkorban jelentkezik.

CVID esetén az immunsejtek nem képesek az immunválasz felszereléséhez szükséges immunglobulinokat előállítani. Következésképpen a CVID-ben szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek a légzőszervi fertőzésekben és a bélrendszeri fertőzésekben Giardia lamblia.

A CVID kezelése bonyolult, és speciális ellátást igényel részben azért, mert az ilyen állapotú emberek nem reagálnak az immunizálásra, és az immunoglobulin infúzióját kórházi környezetben igénylik.

A fertőzés által okozott immunszuppresszió

Az immunszuppresszió nemcsak a fertőzés kockázatának növekedését eredményezi, hanem bizonyos fertőzések is okozhatják. Például a citomegalovírus (CMV), amely általában nem tüneteket vagy mononukleózis típusú tüneteket eredményez normál immunrendszerben szenvedő emberekben, tovább zavarhatja az immunrendszert azokban, akik már immunszuppresszáltak. Pontosabban, a CMV-k T-sejtekkel érintkeznek, amelyek aktívan részt vesznek az immunválaszban.

Egy másik típusú fertőzés, amely immunszuppressziót eredményezhet, a HIV (humán immunhiány-vírus).A HIV-nek az AIDS-hez való progresszióját súlyos immunkompromisszum jellemzi. Ez az immunkompromisszum akkor következik be, amikor a HIV nagy számú segítő T-sejtet - CD4 és CD8 sejteket - megöli, amelyek szükségesek az immunválasz felszereléséhez. Amint elegendő e sejtek elpusztultak, egy személy érzékeny lesz számos ijesztő opportunista fertőzésre, beleértve a következőket:

• candidiasis
• coccidioidomycosis
• cryptococcosis
• Cytomegalovírus betegség
• Encephalopathia, HIV-vel kapcsolatos
• Herpes simplex
• histoplasmosis
• Kaposi szarkóma
• Tuberkulózis
• Pneumocystis carinii tüdőgyulladás
• Az agy toxoplazmózisa

Kérjük, értse meg, hogy nem minden HIV-fertőzött ember immunszuppresszál, vagy AIDS-ben szenved. Szerencsére az orvostudomány előrehaladása sokkal hatékonyabbá tette a HIV-fertőzés kezelését. Napjainkban az antiretrovirális terápiára élesen elkötelezett emberek hosszú életet élhetnek az AIDS kialakulása nélkül.

összefoglalás

Az amerikai lakosság körében az immunszuppresszió megnövekedett gyakorisága nagymértékben előrehaladás jele. A kutatás előrehaladásának köszönhetően most már jobb immunszuppresszív szerekkel rendelkezünk, amelyek az egyre változatosabb feltételeket kezelik. Továbbá több szervátültetést is végzünk, ami szintén immunszuppressziót eredményez.

Ezzel ellentétben az orvostudomány előrehaladása is csökkentheti az immunszuppresszió gyakoriságát a lakosság körében. Pontosabban, a HIV-fertőzöttek, akik élesen ragaszkodnak antiretrovirális kezelésükhöz, hosszú és boldog életet élhetnek az immunszuppressziótól. Sajnos azonban a HIV-kezelés előrehaladása ellenére a 10 amerikaiak közül csak 3-nak van HIV-je.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Hammond SP, Baden LR. 198. fejezet: Az immunhiányos gazdaszervezet fertőzései. In: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. szerk. A kórházi orvoslás alapelvei és gyakorlata. New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Hozzáférés 2016. április 12.
• Nayeri U, Thung S. 15. fejezet: veleszületett magzati fertőzések. In: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. szerk. FOLYÓ diagnózis és kezelés: Szülészet és nőgyógyászat, 11e. New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Hozzáférés 2016. április 13.