Hogyan diagnosztizálták a Zika vírust

A Zika vírus 2015-ben okozott világméretű pánikot, amikor a szúnyog által terjedő betegség Dél- és Közép-Amerika nagy részét sújtotta egészen az Egyesült Államok déli részéig. Míg a betegség általában csak enyhe, influenzaszerű betegséget okoz, pusztítóvá válhat, ha a terhesség alatt következik be, ami ritkán olyan születési rendellenességhez vezet, amelyet mikrocefáliának neveznek, amelyben a baba abnormálisan kis fej és agy.

Éppen ezért a diagnózis elengedhetetlen azoknak az anyáknak, akik szúnyogcsípésen keresztül a Zika vírusnak voltak kitéve. Továbbá, mivel a vírust az emberről a nőkre lehet továbbítani a szex során, a vér- és vizeletvizsgálatok kombinációjából álló teszt képes azonosítani a fertőzött partnereket, és esetleg megakadályozhatja az átvitelt.

A tesztelés jelzése

A szúnyog megharapása, még olyan területen is, ahol a Zika vírus endémiás, nem feltétlenül jelenti azt, hogy fertőzött. A betegséget egy meghatározott típusú szúnyog adja át Aedes aegypti, amely a lábak fehér jelöléseivel és a hátlapon lévő lyre alakú jelöléssel azonosítható.

Még ha fertőzött is, nem feltétlenül lesz tünet. Ha igen, általában enyheek lehetnek, és lehetnek láz, fejfájás, ízületi fájdalom, izomfájdalom, nyirokcsomók duzzadása és esetleg enyhe bőrkiütés.

Ha úgy gondolja, hogy a Zika vírusnak volt kitéve - vagy azért, mert tünetei vannak, vagy nagy kockázatú területre utazott, a fertőzés diagnosztizálására rendelkezésre állnak tesztek.

CDC-ajánlások

Ezzel együtt a Zika vírusvizsgálata nem mindenkinek szól. A vizsgálat elsődleges célja, hogy megakadályozzák a fertőzés átjutását az anyáról a gyermek terhesség alatt, és megakadályozzák a vírus szexuális továbbítását egy olyan nőnek, aki vagy terhes vagy valószínűleg teherbe eshet.

Ebből a célból a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) a következő csoportokra ajánlja a Zika tesztelését:

• Bárki, nőstény vagy férfi, akinek tünetei voltak a vírusnak kitéve, vagy azért, mert endemikus területen élnek, nemrégiben endemikus régióba utaztak, vagy nem védett szexük volt valakivel, aki egy endemikus régióban élt vagy utazott
• Terhes nők, akiknek Zika vírus tünetei voltak, akiknek lehetséges volt a vírus expozíciója
• Terhes nők, akik tünetmentesek, olyan területen élnek, ahol a Zika endémiás vagy kitettségi kockázattal jár
• Terhes nők, akiknek lehetséges volt a Zika-vírus expozíciója, és amelyek magzatának jelei a veleszületett rendellenességek, mint például a mikrokefalin ultrahangban jelentkeznek

A tesztelés megfontolandó olyan tünetekkel nem rendelkező terhes nők esetében is, akiket a közelmúltban érintkeztek a vírussal, de nem tartanak fenn folyamatos kockázatot. A Zika-fertőzések általában a legnagyobb kockázatot jelentik a magzatra az első trimeszterben és a fogamzás előtti nyolc hétig.

Másrészt a tüneteket nem mutató férfiak, a nem terhes nők tünetmentes, illetve előzetes vizsgálati módszerként nem ajánlott tesztelni.

Ha nem talál egy olyan laboratóriumot, amely közel van ahhoz, hogy elvégezhesse a tesztet, hívja a helyi vagy az államot, aki egy jóváhagyott laboratóriumba utalhat.

Laboratóriumi tesztek

A Zika-vírus diagnosztizálására két különböző vizsgálatot alkalmaznak, amelyek a vírus genetikai lábnyomát keresik, a másik pedig a fertőzés ellenanyagokra utaló bizonyítékokat keres.

A két tesztet egyidejűleg végzik el a diagnózis elkészítéséhez. Ez azért van, mert a genetikai teszt, az úgynevezett RNS nukleinsav amplifikációs vizsgálat (NAT), inkább a vírus észlelésére való képessége, de kevésbé érzékeny (azaz hajlamos a hamis negatív eredményekre).

Ezzel szemben a immunoglobulin (IgM) antitest teszt sokkal érzékenyebb, de kevésbé specifikus (azaz kevésbé képes megkülönböztetni a Zikát a hasonló vírusoktól).

Együtt használva az RNA NAT és az IgM tesztek magas pontosságot biztosítanak a Zika diagnosztizálásakor.

RNS NAT tesztelés

Az RNA NAT tesztelés olyan technológia, amely gyorsan növeli a vér, a vizelet és más testfolyadékok genetikai részeinek számát néhány ezerről több mint egy milliárdra. Ily módon a labor a Zika-fertőzés genetikai bizonyítékai alapján felfelé nézhet. Ha gyanúja van a Zika vírusnak, a NAT vizsgálatot egyidejűleg vett vér- és vizeletmintával kell elvégezni.

A NAT tesztelés előnye, hogy a tünetek megjelenése után hamarosan elvégezhető. Ezzel együtt a vírusos RNS szintje gyorsan csökken, mivel az immunrendszer megkezdi a fertőzés feletti kontrollt. Mint ilyen, a NAT tesztelés csak akkor tekinthető hasznosnak, ha az első tüneteket követő 14 napon belül tesztelték. (Az egyetlen kivétel a tüneti terhes nők esetében, akiknél a vírus RNS-je legfeljebb 12 hétig tarthat.)

A teszt korlátai miatt a negatív NAT eredmény nem zárja ki a Zika vírusfertőzést.

IgM tesztelés

Az IgM teszt egy véralapú teszt, amely a szervezet által a Zika vírus elleni küzdelemre termelt antitesteket észleli. Az expozíció után két héttel a szervezetet el tudja vinni ahhoz, hogy elegendő ellenanyagot állítson elő a pontos eredmény eléréséhez. A túl korai tesztelés hamis pozitív eredményhez vezethet.

A Zika antitest szintje általában a vírus RNS csökkenésével párhuzamosan növekszik. Mint ilyen, az IgM teszt a legelőnyösebb a fertőzés első 12 hetében és néha hosszabb. Alkalmazható a cerebrospinális folyadék tesztelésére olyan esetekben is, amikor a Zika fertőzés agyi gyulladást okozott.

Ha az IgM-vizsgálat nem megfelelő, a Zika-vírussal szemben specifikus. A Zika vírus a Flaviviridae család és szorosan kapcsolódik a dengue-láz, a sárga láz és a japán encephalitis okozta vírusokhoz. Emiatt egy teszt esetenként hibás eredményt adhat vissza. Ez az egyik oka annak, hogy a megerősítő vizsgálat olyan fontos.

Magas érzékenysége miatt negatív IgM tesztet lehet tekinteni véglegesnek.

Plakk redukciós semlegesítési teszt

A plakk-redukciós semlegesítési teszt (PRNT) egy olyan teszt, amely a vérben lévő semlegesítő antitestek szintjét méri. A semlegesítő antitestek az immunglobinok egy részhalmaza, amelynek szerepe a vírus megölése. Ellentétben az IgM-tesztekben kimutatott nem neutralizáló antitestekkel, a semlegesítő antitestek évekig maradhatnak a szervezetben, készen állnak a támadásra, ha a vírus bármikor megjelenik.

A PRNT a meggyőző, nem egyértelmű, vagy feltételezett tesztek megerősítésére szolgál.

A terhesség tesztelése

A terhességi vizsgálatokra vonatkozó iránymutatások attól függenek, hogy Önnek, mint anyának van-e tünete, és folyamatosan fertőzés veszélye van. A CCD jelenleg javasolja:

• Ha terhes, és Zika tünetei vannak, a tünetek megjelenésétől számított 12 héten belül a NAT és az IgM vizsgálatok elvégezhetők.
• Ha nincsenek tünetei, de gyanították, hogy ki vannak téve a betegnek, két-12 héten belül meg kell vizsgálni az endemikus régióból való visszatérést vagy a Zika vírussal diagnosztizált férfival való szexuális behatást.
• Ha terhes és olyan területen él, ahol fennáll az expozíció veszélye, akkor az első prenatális látogatása és két további látogatása során IgM tesztet kell végezni.
• Ha egy ultrahang a Zika vírussal összhangban lévő születési rendellenességeket tár fel, akkor mind NAT, mind IgM tesztet kapnánk. Az amnion folyadék NAT vizsgálatát is elvégezhetjük.

Megkülönböztető diagnózis

Mivel a Zika vírus molekulaszerkezetben és / vagy tünetekben hasonló a más rovar- és nem rovar által okozott betegségekhez, más okokat is ki kell zárni, ha a vizsgálati eredményei valamivel kevesebb, mint meggyőző. Ezek a következők lehetnek:

• Chikungunya vírus
• Dengue
• leptospirosis
• Malária
• A parvovírus
• rubeola
• Rickettsialis fertőzés
• Sárgaláz

Ha pozitívan tesztel

A pozitív Zika eredmény megerősítené a vírus. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a vírus szexuális partnerre való átadását, akkor legalább a hat hónapig kell tartózkodnia a szextől, vagy óvszert kell használnia. Ez különösen igaz, ha partnere terhes vagy gyermekkora.

Ha pozitív eredményt kap a terhesség alatt, nem feltétlenül jelenti azt, hogy gyermeke születési rendellenességet szenvedne, vagy hogy vetélés lesz. Ezeknek a fertőzéseknek a túlnyomó többsége nem eredményez ilyen komplikációt. Ehelyett rutin ultrahangokat hajtanak végre, hogy figyelemmel kísérjék a baba fejlődését, és ellenőrizzék a bajok jeleit.

Ha a baba nem hibásan születik, számos tesztet végeznek annak érdekében, hogy minden rendben legyen, beleértve:

• Zika vírusvizsgálat születéskor
• Hallásvizsgálat a kórházi kiszállítás előtt
• A fej ultrahang egy születési hónapon belül
• Átfogó szemvizsgálat egy születési hónapon belül
• Automatikus hallókészülék-válasz (ABR) teszt egy hónapon belül a születés után, hogy értékelje a csecsemő hallási idegeit

Ha a baba bármilyen jellegű hiányossággal születik, akár kisebb, akár súlyos, a neurológusok, a szemészek és más, a baba állapotának kezelésére és kezelésére képes szakemberek megkeresésére kerül sor. A családi támogatási szolgáltatások mellett a fejlesztési és egyéb beavatkozási szolgáltatásokat is igénybe lehet venni.

Mit lehet tenni a Zika láz kezelésére? Tünetek Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Betegség- és megelőzési központok (CDC). "Zika és terhesség: értékelés és tesztelés | veleszületett Zika vírusfertőzés." Atlanta, Grúzia; frissítve 2018. április 16.
• CDC. "Zika vírus: diagnosztikai vizsgálatok a Zika vírus számára." Frissítve 2017. december 12.
• Petersen, E.; Polen, K.; Meaney-Delman, Dana; et al. "Frissítés: Ideiglenes útmutatás a reproduktív életkorú nők gondozásáért felelős egészségügyi szolgáltatók számára a lehetséges Zika vírus expozícióval - Egyesült Államok, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6512e2.