A folyó vaksága: tünetek, okok, diagnózis, kezelés

Az onchocerciasis vagy a folyó vaksága elhanyagolt trópusi betegség, amely zavarokat és vakságot okozhat. A betegségért felelős parazita féreg személyről emberre terjed a fertőzött feketék harapásai révén, elsősorban a gyorsan mozgó folyókkal rendelkező távoli mezőgazdasági területeken. Míg a betegség tünetei súlyosak lehetnek, a legsúlyosabb esetek jellemzően az évek során ismétlődő fertőzések miatt fordulnak elő.

Legalább 25 millió ember jelenleg fertőzött a parazitával, akik közül szinte mindenki szubszaharai Afrikában van. Több százezer embert vakoltattak a betegség, és még sok más marad maradandó károsodást okoz a bőrükben vagy látásukban. Míg a folyó vaksága továbbra is jelentős elhanyagolt trópusi betegség, nagy lépések történtek az új fertőzések számának csökkentésére világszerte, különösen Dél-Amerikában.

Tünetek

Nem mindenkinek, aki onchocerciasisban szenved, nem lesz tünetei, különösen nem azonnal. A legtöbb új fertőzés egy évig vagy két évig nem kezd tüneteket mutatni, és az enyhe esetekben soha nem is tudják, hogy fertőzöttek-e a parazitával. Míg az onchocerciasis legismertebb tünete a vakság (tehát a becenév), a betegség mind a bőrt, mind a szemet érinti, és számos tünetet okozhat, az ingerléstől a lerombolásig.

Tünetek a következők:

• Csomók a bőr alatt, ahol a felnőtt férgek vannak
• Intenzív viszketés
• Duzzanat
• Változások a bőrben, néha „leopárd” vagy „gyík” bőrnek
• A szemet érintő sérülések
• Módosított látás
• Vakság

Fontos megjegyezni, hogy gyakran több, mint egy blackfly harapás vesz igénybe az onchocerciasis fertőzéséhez. Az állapothoz kapcsolódó legsúlyosabb és legyengítőbb eredmények általában a parazita ismételt expozíciója után fordulnak elő. Minél több fertőzés tapasztalható egy személy élettartama alatt, annál valószínűbb, hogy a szem és a bőr károsodása állandóvá válik, vagy vaksághoz és zavarokhoz vezet.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint Nyugat-Afrikában vannak közösségek, ahol a 40 év feletti férfiak mintegy fele vakok az onchocerciasis miatt.

Okoz

Az onchocerciasis vagy a folyó vakságát az apró parazita féreg okozza O. volvulus, amelyet egy fertőzött szöcske megharapása után továbbítanak az embereknek. A fizikai zavarok nagy része, amikor az emberek a folyó vakságát tapasztalják, akkor megtörténnek, amikor a férgek meghalnak.

Melyek az elhanyagolt trópusi betegségek?

Életciklusa Onchocerca volvulus

Az embereket a féreg lárvái fertőzik meg, miután megfertőzték egy fertőzött szöcske. A test belsejében a lárvák felnőtt férgekké alakulnak - ez egy olyan folyamat, amely akár egy évet is igénybe vehet -, és a bőr alatt lévő csomókban élnek, ahol a tíz évtized jobb részét tölthetik el utódaikat, vagy mikrofilágiát.Ezek a mikroszkopikus és éretlen lárvák a vérben élnek, és a feketeszapok felveszik őket, amikor a hibákat megfertőzik.

A legyek belsejében a lárvák két hét alatt többször növekednek és morpholnak, mielőtt fertőződnének, és végül eljutnának a rovarba, vagyis a hosszú csőbe, amit eszik. Amikor a repülés megfertőzi valaki a vér étkezés közben, a most fertőző lárvák egy lovagolnak a személy testébe, és az egész ciklust újra kezdik.

A Blackfies szerepe

A feketék a féreg életciklusához nélkülözhetetlenek. A legyek nélkül a lárvák nem érik és nem fertőződnek. Ezek a legyek gyorsan távozó folyók és patakok közelében élnek a távoli mezőgazdasági közösségek közelében, de csak olyan területeken terjeszthetik a parazitát, ahol az emberek már fertőzöttek.

Diagnózis

Néhány módon az egészségügyi szolgáltatók tesztelhetik és diagnosztizálhatják a folyó vakságát, amelyek többsége magában foglalja a lárvák vagy a felnőtt férgek bizonyos kapacitású keresését. Ezek a vizsgálatok a következők:

• Bőrcsípő biopszia: A leggyakoribb teszt az onchocerciasis diagnosztizálására egy bőrrepedés. Ez az eljárás a bőr különböző részeiből származó kis forgácsokat vesz fel, és 24 órán keresztül sóoldatba helyezi őket, hogy kivonják a lárvákat. Ez sokkal könnyebbé teszi a parazita mikroszkópon keresztüli kimutatását. Ennek a módszernek a legnagyobb hátránya az, hogy a betegség nem mindig a könnyű fertőzésben szenvedő betegeknél van, mint például az utazók, akik csak rövid időn belül meglátogattak egy olyan területet, ahol onchocerciasis van.
• A csomók eltávolítása és vizsgálata: Ha a csomók a bőr alatt vannak, egy vagy több sebészeti úton eltávolítható, hogy megnézze, hogy a felnőtt férgek belsejében vannak-e.
• A réslámpa vizsgálat: Ez a módszer speciális mikroszkópot és fényeket használ - mint például a rutin szemvizsgálat során használt fajtákat -, hogy láthassák a szem hátulját, ahol a lárvák (és az általuk okozott károsodások) megrázkódhatnak.
• Antitest tesztek: Néhány vizsgálat kimutatja, hogy a szervezet reagált-e egy onchocerciasis fertőzésre, de nem tudják megmondani a különbséget a múltbeli vagy az aktuális fertőzések között. Emiatt nem minden olyan hely, ahol a parazita gyakori, bár segíthetnek diagnosztizálni a betegséget az ilyen területeken meglátogatott embereknél. Ez a teszt a kutatási beállításokon kívül is meglehetősen ritka.

Mivel a folyóvakság leginkább a távoli falvakban fordul elő, az egészségügyi szolgáltatók esetleg nem állnak rendelkezésre a fertőzések diagnosztizálására, és ha igen, előfordulhat, hogy nem férnek hozzá a diagnosztikai vizsgálatok elvégzéséhez szükséges eszközökhöz. Emiatt az embereket gyakran kezelik a parazita ellen, anélkül, hogy előzetesen orvosi diagnózist kapnának.

Kezelés

A gyógyszerek megölhetik a testen belüli lárvákat és potenciálisan férgeket, amelyek segíthetnek a tünetek és a további károsodások korlátozásában. A kezelési lehetőségek a következők:

Ivermectin

Az onchocerciasis kezelésének leggyakoribb módja az ivermektin, az egyéb parazitafertőzések, például rüh és elefántia kezelésére használt gyakori gyógyszer. Súly szerint adagolják, és általában három-hat hónaponként szájon át adják be, amíg a fertőzés jelei már nem jelentkeznek.

Ennek a kezelésnek a fejlõdése az, hogy megöli a lárvákat és sterilizálja a testen belüli felnőtt nőstényeket, megakadályozva a parazita életciklusát. A hátránya, hogy a gyógyszer nem ölte meg magukat a felnőtt férgeket.

Doxycycline

A folyóvakság viszonylag új kezelési lehetősége a doxiciklin. A doxiciklin antibiotikum - nem egy parazitaellenes gyógyszer -, de a kutatások azt mutatják, hogy megöli a felnőtt férgek túléléséhez szükséges baktériumokat.

Hat hetes kezelés után a vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyógyszer a felnőtt nők több mint 60% -át, de nem a lárvákat ölti meg, ami arra utal, hogy ivermektinnel kombinálva kell használni. Ennek a kombinációnak a biztonsága azonban nem világos. Ennek eredményeként a doxiciklin még nem tekinthető a betegség szokásos kezelésének, de az általa végzett kutatás ígéretes.

Megelőző módszerek

A vakság legsúlyosabb tünetei a paraziták ismételt expozíciójának következményei. Ezért a jövőbeli fertőzések megelőzése a kezelés fontos része. Nincs olyan vakcina vagy gyógyszer, amely megakadályozhatja az onchocerciasis-fertőzést, de vannak dolgok, amiket Ön és egész közösségek tehetnek, hogy csökkentsék az esélyeket, hogy megszerezzék.

• Személyi védelem: A folyó vakságának megakadályozásának legjobb módja az, hogy elkerüljük a feketefejű harapásokat. Ez azt jelenti, hogy hibás permetezést kell viselni DEET-szel, valamint hosszú ujjú és hosszú nadrágot, amelyet permetrinrel kezelnek a nap folyamán, amikor a legyek leginkább harapnak. A blackflies elleni védekezésnek további előnye, hogy védelmet nyújt más betegség hordozó rovarokkal szemben, amelyek segíthetnek megelőzni más súlyos trópusi betegségeket, mint a dengue láz.
• Vektorvezérlés: Az egyik lépésben részt vevő országok csökkentik a folyó vakság eseteinek számát azáltal, hogy megszünteti a vektorját: a fekete repülést. A parazita nem tud szétterjedni a közösségben feketefarkák nélkül. A legyek tenyésztési helyeinek rovarölő szerrel történő permetezése megzavarhatja a parazita életciklusát, és megállíthatja az új fertőzések kialakulását a területen.
• Tömegkezelési programok: A másik terület, ahol a parazita terjedésének megakadályozására törekszik, az, hogy mindenkit aktívan kezelünk egy adott közösségben az ivermektinnel, függetlenül attól, hogy diagnosztizálták-e a parazitát. Ez nem csak a könnyű fertőzések kezelését segíti elő, amelyek esetleg nem lettek diagnosztizálva a diagnosztikai vizsgálatokkal, hanem megzavarja a parazita életciklusát is.A feketék a lárvákat személyről emberre terelik (nem a felnőtt férgeket), így azáltal, hogy mindenkit egy területkezelésben megölnek a lárvák megölésére, a feketeszapáknak semmi köze van, és a közösségek képesek megakadályozni az új fertőzések egy ideig történő megállását.

10 tipp a fertőző betegségek kockázatának csökkentésére

Egy szó a DipHealth-től

A folyó vakságának szinte minden súlyos esete a hosszú ideig tartó ismételt fertőzések eredménye. Azok a utazók, akik csak rövid időn belül meglátogatják azokat a területeket, ahol a parazita gyakori, valószínűleg nem fertőződnek meg, és ha a betegség megérkezik, valószínűleg nem fog komoly problémákat okozni, mint a vakság.

Ez azt jelenti, hogy ha több hónapig vagy évig tervezel egy onchocerciasis-os területen tartózkodni (pl. A Béke Hadtestben vagy egy küldetésen), győződjön meg róla, hogy megteszi a lépéseket, hogy megakadályozzák, hogy a feketefejű harapások, mint pl. a fertőzés esélyeinek csökkentése érdekében. Hasonlóképpen, ha nemrég utazott a Szaharától délre fekvő Afrika távoli területein, azonnal forduljon orvosához, ha elkezdi tapasztalni a fent említett tüneteket.