A Platinum Plan Egészségbiztosítás megértése

A platina terv standardizált típusú egészségbiztosítás, amely átlagosan a tagok egészségügyi költségeinek mintegy 90 százalékát fizeti. A tagok egészségügyi ellátási költségeik 10% -át más fizetések, biztosítások és levonások formájában fizetik.

Háttér

Annak érdekében, hogy könnyebben összehasonlíthassa az Ön által eltöltött pénzt az egészségbiztosítási díjakra, a megfizethető ellátásról szóló törvény standardizálta az egészségügyi tervek aktuáriusi értékeit az egyéni és a kis csoportok piacán. Ezek a szintek vagy szintek bronz, ezüst, arany és platina. Az adott szintre vonatkozó összes egészségügyi terv várhatóan nagyjából azonos összértéket fog nyújtani.

A platinaszintű tervek esetében az érték 90 százalék (a +/- 2 de minimus tartománya, amely 2018-ban + 2 / -4-re bővül, ami azt jelenti, hogy 2018-ban a platina tervnek aktuáriusi értéke lesz a tartományban 86% -ról 92% -ra). A bronz-, ezüst- és aranytervek mintegy 60, 70 és 80 százalékos értékeket kínálnak.

Milyen értéket jelent az egészségbiztosítás tekintetében

Az érték vagy az aktuáriusi érték azt jelzi, hogy a tervezett egészségügyi ellátás költségeinek hány százaléka fizet a tagság egészének. Ez nem jelenti azt, hogy személyesen az Ön egészségügyi költségeinek pontosan 90 százalékát fizeti meg a platina tervével. Ez egy átlagos populáción belüli érték. Attól függően, hogy hogyan használja az egészségbiztosítást, a kifizetett költségei több mint 90% -a lehet.

A nem fedezett egészségügyi kiadások nem számítanak az egészségügyi terv értékének meghatározásakor. Például, ha a platina-szintű egészségügyi terv nem nyújt fedezetet a tőzsdén kívüli gyógyszerek számára, akkor ezeknek a dolgoknak a költsége nem szerepel a terv értékének kiszámításakor. A hálózaton kívüli költségek nem szerepelnek a terv aktuáriusi értékének meghatározásában, és sem az olyan előnyök, amelyek nem tartoznak az alapvető egészségügyi ellátási kategóriák egyikébe (gyakorlatilag minden orvosi szempontból szükséges ellátás az egészség szempontjából lényeges előnynek tekinthető)

Szóró

Az egészségügyi terv fedezéséhez havi díj fizetendő. A platina tervek díjai drágábbak, mint az alacsonyabb értékű tervek, mivel a platina tervek több pénzt fizetnek az egészségügyi számlák felé.

Minden alkalommal, amikor az egészségbiztosítást használja, költségmegosztást kell fizetnie, mint például a levonások, a biztosítások és a másolatok. Az egyes platina-tervek megfizetése a 10 százalékos részesedéstől függ. Például egy platina-tervnek magas 1000 $ levonható párja van egy alacsony 5% -os biztosítékkal. A versengő platina-tervnek 400 dollárnál kisebb levonható értéke lehet magasabb párosítási biztosítással és egy 10 dolláros copay-vel.

Előnyök

Válasszon egy platina-egészségügyi tervet, ha a legfontosabb tényező az Ön számára, hogy az egészségbiztosítás használata során alacsony költségű költségeket érjen el.Ha azt tervezi, hogy az egészségbiztosítást sokat fogja használni, vagy ha nem zavarja a platina tervének magasabb havi díjait, a platina-egészségügyi terv jó választás lehet.

Ha az egészségbiztosítást sokat használod, talán azért, mert drága krónikus állapotod van, gondosan nézd meg a platina-terven kívüli maximumot. Ha előre tudod, hogy a zsebéből adódó költségek meghaladják ezt a maximumot, akkor lehet, hogy pénzt takaríthat meg, ha alacsonyabb szintű tervet választasz, melynek felső határa ugyanúgy alacsony, de alacsonyabb. Az Ön összesített éves költsége ugyanaz lesz, de kevesebbet fizet a díjakért.

Hátrányok

Ne válasszon platina-szintű egészségügyi tervet, ha nem engedheti meg magának a magas havi díjakat. Ha elveszíti egészségbiztosítási fedezetét, mert nem tudta megfizetni a díjakat, nehéz helyszínen találja magát.

Ha jogosult a költségmegosztási támogatásra, mivel a jövedelme a szövetségi szegénységi szint 250% -a alatt van, akkor a tőzsdén ki kell választania egy ezüstszintű tervet, hogy megkapja a támogatásokat. Nem kapja meg a költségmegosztási támogatásokat, ha egészségügyi tervet választ ki bármely más szintről, vagy ha a tőzsdén kívül vásárol (a prémiumtámogatások csak a csere során állnak rendelkezésre, de bármilyen fémben használható tervekre is felhasználhatók) szint).

A költségmegosztási támogatások csökkentik a levonható, visszafizetéseket és a biztosításokat, hogy kevesebbet fizessenek az egészségbiztosítás használata során. Valójában a költségmegosztási támogatás növeli egészségügyi tervének aktuáriusi értékét a prémium növelése nélkül. Olyan, mintha ingyenesen frissítené az egészségbiztosítást. Nem kapsz ingyenes frissítést, ha egy platina-szintű tervet választasz.

Elérhetőség

Az ACA szerint a tőzsdén terveket értékesítő biztosítóknak csak az ezüst- és aranyszintű lefedettséget kell biztosítaniuk. A platina-tervek sokkal kevésbé népszerűek, mint a többi fémszint (a platina tervek a 2017-es nyílt beiratkozási időszak alatt kevesebb mint 1% -ot tettek ki az összes cserebejegyzésről), és általában magas költségekkel járnak a biztosítók számára, mivel az emberek valószínűleg kiválasztják őket azoknak, akik egészségügyi állapotban vannak, akik az év során jelentős egészségügyi ellátást várnak el.

Az alacsony beiratkozás és a magas költségek miatt egyes területeken a biztosítók abbahagyják a platina tervek felajánlását. Ez azt jelenti, hogy egyáltalán nem lehet platina tervet vásárolni, bár az arany tervek továbbra is elérhetők lesznek.